EPISTAXIS

ALUMNO:

GONZALES MORALES JOHN EDWIN

Introduccin

Etimologa: epistaxis,
fluir gota a gota.
Prevalencia: la mayora
de la poblacin ha sufrido
una epistaxis, siendo ms
frecuente entre los 15 y
25 aos; y otro entre los
45 y 65 aos.
Puede ser un
acontecimiento banal,
pero a veces puede
comprometer la vida
del paciente.

EPISTAXIS ANTERIOR

RECUERDO
ANATMICO
Irrigacin de la cavidad nasal y plexo de
Kiesselbach.

Irrigacin de la cavidad nasal

Arteria
Maxilar
Arteria
Esfenopalatin
a

R. Nasales
laterales
posteriores

Arteria
Cartida
Interna

Arteria
Cartida
Externa

Arteria
Facial
Arteria
palatina
mayor

R. Septales
posteriores

Arteria labial
superior

(Regin anterior
del tabique y
suelo)

Arteria
Oftlmic
a
Arterias
Etmoidales
Anteriores y
Posteriores
(Partes
superiores)

Pared Lateral

Pared Medial

Plexo de Kiesselbach

Zona ms frecuente de
hemorragias nasales y
corresponde a una zona
de mucosa delgada.
Anastomosis
(interseccin)
arteriales:
Arteria esfenopalatina.
Arteria labial superior.
Arteria etmoidal
anterior.
Arteria palatina mayor.

PLEXO DE KIESSELBACH

CLASIFICACIN DE
LAS EPISTAXIS
Segn su localizacin.

Localizacin de las epistaxis

Epistaxis anteriores:
La mayora se origina
en el plexo de
Kiesselbach.
Ms frecuente en
nios y posee una
cuanta de sangrado
de leve a moderada.
Generalmente es fcil
de solucionar y no
posee repercusin.

Epistaxis posteriores:

- La mayora se origina
en la zona posterior
(afecta a a.
esfenopalatina).
- Ms frecuente en
adultos; y la cuanta de
sangrado es bastante.
- Generalmente es difcil
de solucionar y puede
comprometer la vida
del paciente.

EPISTAXIS ANTERIOR

EPISTAXIS POSTERIOR

ETIOLOGA DE LAS
EPISTAXIS
Causas locales y sistmicas.

Causas locales

La etiologa no se puede establecer en

aproximadamente el 10% de los casos.
Sequedad nasal
Traumatismos
Desviaciones septales y perforaciones
Inflamacin
Tumores

TUMOR

TRAUMATISMO

Perforaci
n

INFLAMACIN

Causas sistmicas

Vasculopatas: congnitas y
adquiridas.
Farmacolgica
Infecciones
Coagulopatas: congnitas y
adquiridas.

ENFERMEDAD DE VON
WILLEBRAND

SINDROME DE
RENDU OSLER

ANAMNESIS, EXAMEN
FSICO Y DIAGNSTICO
DIFERENCIAL.

Anamnesis

La anamnesis debe recoger

antecedentes personales que incumban
en el diagnstico

Previo al examen fsico

Ausencia de cogulos:
Indica una coagulopata.
Ante una hemorragia
grave:
reestablecimiento
hemodinmico y
hospitalizacin.
Previo a la
exploracin: Limpieza,
administracin
analgsica tpica y
vasoconstrictor.

Iliadin: es un
vasoconstrictor de uso
frecuente

Examen fsico

Endoscopio

Espculo

Rinoscopa
anterior: Espculo
y espejo frontal
Rinoscopa
posterior:
Endoscopio
- Pueden haber
cogulos que
cuelgan por la
rinofaringe.

Espejo
frontal

Rinoscopia posterior con

cogulos

Diagnstico diferencial

Asegurarse de que se
trate de una epistaxis, las
cuales se pueden
confundir con
hemorragias que no
tienen su origen en la
cavidad nasal y ocupan
las fosas nasales como
exteriorizacin.
Hemorragias pulmonares,
cerebrales, tumores
rinofaringeos, etc.

Tumor rinofaringeo

TRATAMIENTOS
Medidas locales, taponamiento anterior,
posterior y otros procedimientos.

Medidas locales

Compresin digital
sobre la pirmide
nasal (alas).
Cauterizacin con
nitrato de plata
(utilizacin previa de
vasoconstrictor y
anestsico local).

Mtodo: inclinarse hacia adelante y

comprimir la pirmide nasal

Cauterizacin

Taponamiento anterior

Taponamiento con gaza

embebida en vaselina.
Aplicacin
vasoconstrictor
y analgsico.
Tratamiento antibitico.
Taponamiento anterior con
gasa.

Taponamiento posterior

Se debe colocar en la
rinofaringe,
taponando la coana
con un tapn de gasa
o de esponja que evita
la salida de sangre a
travs de la faringe.
Tratamiento antibitico.
Procedimiento
alternativo: Sonda
Foley.

Taponamiento con sonda

Foley.

Sonda

Tapn

Taponamiento
finalizado

Otros procedimientos

Embolizacin

Ligamiento
arterial