PATOLOGIA POR RADIACIONES IONIZANTES

La radiacin ionizante consiste en partculas, incluidos los fotones que causan

la separacin de electrones de tomos y molculas; y la electromecnica que
solo puede originar ionizacin en determinadas circunstancias.
La radiacin ionizante directa consta de partculas cargadas, que son electrones
energticos (negatrones), los positrones, los protones, las partculas alfa, los
mesones cargados, los muones y los iones pesados (tomos ionizados). Este
tipo de radiacin ionizante interacta con la materia haciendo repeler o atraer
electrones de tomos y molculas en funcin de sus cargas.
La radiacin ionizante indirecta es producida por partculas sin carga generada
por fotones y neutrones

Radiacin ionizante de partculas o directa

Radiacin de partculas Beta: se compone de electrones con carga negativa,
protones con carga positiva, y neutrones con carga neutra.
Radiacin de partculas Alfa: esta constituida por 2 protones y 2 neutrones.
Otros tipos: 1) Deuterones: contienen un protn y un neutrn
2) Mesones: que es la radiacin csmica
3) Positrones: que son electrones con carga positiva y
4) Neutrinos: partculas pequeas de un electrn

Radiacin ionizante electromecnica o indirecta

Es producida por partculas sin carga generada por fotones y neutrones
al colisionar con un ncleo, el neutrn libera energa en forma de rayo
gamma. Al absorber el ncleo un neutrn expulsa energa en forma de
rayo X o gamma o partculas Beta o ambas cosas y sus partculas
secundarias causan despus ionizacin.
Ionizacin.- Toda accin que destruye o modifica el estado de equilibrio
de un tomo formando iones con carga positiva (+) o negativa (-) al
quitar un electrn o protn.

DEFINICIONES
Radiacin ionizante: Radiacin electromecnica o corpuscular capaz de
producir iones, directa o indirectamente debido a su interaccin con la
materia.
Material radioactivo: Cualquier material que emite por desintegracin
nuclear espontanea, emanaciones corpusculares o electromecnicas.
Sustancia radioactiva: Toda sustancia constituida por un elemento clnico
radioactivo natural o artificial o que contenga tal elemento.
Peligro de irradiacin: Riesgos para la salud resultantes de la irradiacin
que puede deberse a una irradiacin externa o a irradiaciones emitidas
por sustancias radioactivas presentes en el organismo.

DEFINICIONES
Irradiacin externa: Radiaciones recibidas por el organismo provenientes
de fuentes situadas fuera de este.
Irradiacin interna: Radiaciones recibidas por el organismo provenientes
de fuentes situadas en el interior del mismo.
Contaminacin radioactiva: Presencia indeseable de sustancias radioactivas
en superficies, o contenidas en slidos, lquidos o gases, incluido el cuerpo
humano segn los limites determinados por el rgano regulador competente.

DEFINICIONES
Dosis absorbida: Es la medida de la absorcin de la energa en cualquier
medio, para todos los tipos de radiaciones ionizantes.
Dosis equivalente: El grado de lesin producida por la misma cantidad de
dosis absorbida, que resulta ser diferente dependiendo del tipo de radiacin
ionizante de que se trate.
Roentgen (R): Representa la absorcin de energa en el aire (nicamente
para rayos X y Gamma)
Dosis de radiacin absorbida (rad): Representa la absorcin de 100 ergs
de energa por gramo de materia

DEFINICIONES
Roentgen equivalente hombre (rem): Es el producto de la acumulacin de
la energa absorbida (rad) multiplicada por el efecto del dao producido por
la radiacin.
Actualmente la unidad de dosis absorbida es el Gray (Gy)
1 Gray (Gy) = 1Joule/Kg = 100 rads
Dosis absorbida: Es la cantidad dosimtrica fundamental de la radiacin
ionizante. Es la energa que la radiacin ionizante imparte a la materia
por unidad de masa expresada en Gy
Dosis equivalente: Dosis absorbida promediada para un tejido u rgano,
es una medida utilizada en seguridad radiolgica y su unidad es el
Sievert (Sv) J Kg-1

Efectos biolgicos de la radiacin: Las radiaciones que mas dao externo

causan son las electromagnticas, constituidas por las rayos X y los rayos
Gamma, debido a su facilidad de penetracin.
Se le conoce tambin a los rayos X como radiacin blanda y a los rayos
Gamma como radiacin dura.
A nivel celular la radiacin puede producir cambios en su fisiologa, poder
de reproduccin incluyendo mutaciones o degeneracin maligna que se
manifestara a travs de los aos, o muerte celular inmediata. Siendo el
ADN el blanco biolgico mas critico, dependiendo de tres factores:
1) Grado de diferenciacin celular. 2) Estado de reproduccin y 3) Estado
metablico

Los efectos producidos por la radiacin dependen de:

Cantidad de energa
Localizacin
Extensin de la regin expuesta
Tiempo de exposicin
Estos a su vez producirn efectos biolgicos, estocsticos
y no estocsticos.
Biolgicos: a) Somticos (afectan a persona expuesta)
b) Hereditarios (afectan a descendientes)
Estocsticos: Probabilidad que el efecto ocurra sin importar
la dosis recibida
No estocstico: La severidad del efecto es proporcional al
grado de exposicin y tiempo.

Caractersticas del sndrome de radiacin agudo:

Tiempo

Cerebral
50 >Gy

Gastrointestinal
10 a 20 Gy

Hematopoytica
2 a 10 Gy

Primer da

Nauseas,
vomito, diarrea,
cefalea,
desorientacin,
ataxia, coma,
convulsiones,
muerte

Nauseas, vomito,
diarrea

Nauseas,
vomito, diarrea.

Segunda
semana
Tercera a
sexta
semanas

Segundo
a octavo
meses

Pulmonar
>6 Gy
Nauseas,
vomito.

Fiebre, eritema,
postracin y
muerte
Debilidad, fatiga,
anorexia, fiebre,
hemorragia,
recuperacin (?)
muerte (?)
Tos, disnea,
fiebre, dolor
torcico, fallo
respiratorio (?)

Efectos agudos de la radiacin:

Piel: Las capas de las clulas germinales de la dermis son muy sensibles
una rpida exposicin a 6 Sv provoca eritema en la zona expuesta, dura
unas cuantas horas y en las siguientes 2 a 4 semanas aparece en una o
mas ocasiones eritema mas extenso y profundo as como depilacin.
Si la dosis es mayor de 10 a 20 Sievert (Sv), en 2 o 4 semanas aparecen
mpulas, necrosis y ulceracin seguidas de fibrosis de dermis y vasos y
terminar en fibrosis, reapareciendo meses o aos despus ulceracin.
Medula sea y tejido linfoide: Una dosis de 2 a 3 Sievert (Sv) irradiada
en poco tiempo a cuerpo completo destruye los linfocitos perifricos con
lo que se deteriora la respuesta inmune en pocas horas, en medula sea
causa granulocitopenia y trombocitopenia en las 3 a 5 semanas siguientes.
Si la dosis es mayor disminuyen granulocitos y plaquetas produciendo una
hemorragia e infecciones graves.

Intestino: Las clulas progenitoras que reviste el intestino delgado son

sensibles a la radiacin, la exposicin a 10 Sv disminuye su numero y
origina un sndrome fulminante similar a desinteria que lleva a la muerte
Gnadas: Los espermatozoides maduros pueden sobrevivir a una dosis
de 100 Sv, pero los espermatogonios son radio-sensibles que una dosis
de 0.15 Sv causa oligospermia, y una dosis de 2 a 4 Sv pueden causar
esterilidad permanente. En los oocitos una dosis de 1.5 a 2.0 Sv en
ambos ovarios puede causar esterilidad temporal y una dosis mayor
esterilidad permanente; en funcin a la edad de la mujer.
Aparato respiratorio: En pulmn una dosis de 6 a 10 Sv puede ocasionar
neumona aguda en un periodo de 1 a 3 meses, que puede evolucionar a
insuficiencia respiratoria al cabo de semanas o conducir a una fibrosis
pulmonar o cor pulmonale al cabo de meses o aos

Ojo: En el cristalino con una exposicin mayor a 1 Sv puede generar en

unos meses opacidad microscpica en polo posterior, de 5.5 a 14 Sv en
dosis acumulada a lo largo de meses puede ocasionar catarata de polo
posterior.
Efectos cancergenos: Los tumores benignos y malignos inducidos por
radiacin se caracterizan porque tardan aos o decenios en manifestarse
y no presentan ningn rasgo distintivo de los producidos por otras causas
Efectos prenatales: depende de la fase evolutiva del embrin o feto, en
el periodo previo a la implantacin origina su muerte, durante la fase de
organognesis es sensible a malformaciones y alteraciones del desarrollo

Radiodermitis crnica: Se caracteriza por piel seca, desprovista de vello,

enrojecida, atrfica y con reas de telangectasias, por exposicin prologada
a dosis pequeas, onicomicosis en algunos casos.
Normas de seguridad radiolgica: (NOM 12 STPS)
El dispositivo utilizado mas comn es el Dosmetro termoluminiscente, que
debe colocarse entre la cintura y los hombros.
Exposicin mxima permisible: Para el personal ocupacionalmente expuesto
es de 20 mili Sievert (mSv) en un periodo de 5 aos. En personal femenino se
aplica otro criterio, 10 mili Sievert en un periodo de 5 aos (edad reproductiva)
Anteriormente 1 rem por mes, 3 por trimestre y 5 por ao, en mujeres .5 rem,
1.5 rem y 2.5 rem respectivamente.

Control y proteccin de radiaciones: El total de dosis de radiacin

acumulada por un individuo, depende de tres fuentes:
La radiacin natural ambiental
La recibida por razones medicas y
Por exposicin debido a su ocupacin
Objetivos de la proteccin a radiacin:
Evaluacin del riesgo
Limite de edad
Limitacin de la exposicin
Dispositivos de proteccin
Control del personal
Disposiciones especiales

Control del personal expuesto

Historia clnica laboral de acuerdo a NOM o Institucional
Uso de dosmetro personal (cambio cada 3 a 6 meses mximo)
Examen medico de ingreso y peridico cada 6 meses
Biometra hemtica completa
Recuento plaquetario
Espermatobioscopia
Examen dermatolgico (con nfasis en manos, antebrazos, cuello y cara)
Examen oftalmolgico (con nfasis en cristalino)
Examen neurolgico