UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
DOCENTE
Dra. Elizabeth Medina
ESTUDIANT
E

GRUPO
Valeria Rivera
Rodrguez

COMPLICACIONE
S PULMONARES

1. COMPLICACIONES PULMONARES DE
LOS TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS
Enfermedad pulmonar aguda o crnica
Toxicidad por citotxicos y no citotxicos
TCAR es mejor que Rx simple de trax

PATRONES RADIOLGICOS DE
LESIN PULMONAR
Neumona
intersticial no
especfica
(NINE)

Neumona
intersticial
usual (NIU)

Neumonitis
por
hipersensibilida
d

Neumona
organizativa

Hemorragia
pulmonar

Dao alveolar
difuso (DAD)

1.1 Neumona

intersticial

Rx simple
Opacidades
reticulares
bilaterales, basales
TCAR
Reticulacin
bibasal,
reas de panalizacin,
bronquiectasias
de
traccin y zonas en
vidrio deslustrado

no especfica (NINE)

1.1 Neumona

intersticial

no especfica (NINE)

1.1 Neumona

intersticial

no especfica (NINE)

1.1 Neumona

intersticial

no especfica (NINE)

1.1 Neumona

intersticial

no especfica (NINE)

1.1 Neumona

intersticial

no especfica (NINE)

1.1 Neumona

intersticial

no especfica (NINE)

1.1 Neumona

intersticial

no especfica (NINE)

1.2 Neumona
Rx simple:
opacidades
difusas
TCAR:
F. inicial:
opacidades difusas
en vidrio
deslustrado
F. avanzada: fibrosis
(bronquiectasias de
traccin
y
engrosamiento
de
tabiques)

intersticial

usual (NIU)

1.2 Neumona

intersticial

usual (NIU)

1.2 Neumona

intersticial

usual (NIU)

1.2 Neumona

intersticial

usual (NIU)

1.2 Neumona

intersticial

usual (NIU)

1.2 Neumona intersticial usual (NIU)

Neumona intersticial usual (NIU)

1.2 Neumona

intersticial

usual (NIU)

1.3 Neumonitis por Hipersensibilidad

Rx
simple

TCAR

Normal
Opacidades
difusas en vidrio
deslustrado
Opacidades
parcheadas en
vidrio
deslustrado y
atrapameinto
areo

1.3 Neumonitis por Hipersensibilidad

1.3 Neumonitis por Hipersensibilidad

1.3 Neumonitis por Hipersensibilidad

Toxicidad por Ciclofosfamida

1.3 Neumonitis por Hipersensibilidad

1.3 Neumonitis por Hipersensibilidad

Rx
simple

1.4 Neumona Organizativa

TCAR

Opacidades
parcheadas
bilaterales
O focos perifricos de
consolidacin

Focos de
consolidacin o vidrio
deslustrado
Perifrica o
Peribroncovascular

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.4 Neumona Organizativa

1.5 Hemorragia Pulmonar

Rx simple:
opacidades
bilaterales
alveolares o en
vidrio deslustrado

1.5 Hemorragia Pulmonar

TCAR:
opacidades,
patrn en
empedrado

1.5 Hemorragia Pulmonar

1.6 Dao Alveolar Difuso (DAD)

Rx simple: opacidades
bilaterales
homo/heterogneas

TCAR: opacidades en
vidrio deslustrado
(inicio), fibrosis,
parnquima
distorsionado y
bronquiectasias de
traccin (final).

1.6 Dao Alveolar Difuso (DAD)

1.6 Dao Alveolar Difuso (DAD)

Frmacos causantes
Citotxicos

No Citotxicos

Ciclofosfamida

Amiodarona

Inmunoterapia por instilacin intravesical de bacilo de

Calmette Guerin

2. COMPLICACIONES PULMONARES
DE LA RADIOTERAPIA
Complicaciones Pulmonares
Complicaciones
Mediastnicas
Complicaciones en la pared
torcica

COMPLICACIONES
PULMONARES
Neumonitis
y Fibrosis
posradiaci
n

Necrosis
Pulmonar

Neumona
Organizativ
a

2.1.1 Neumonitis y Fibrosis

posradiacin
Tiempo dependiente
Dosis 30 Gy (40)
Factores Predisponentes (4)

Fases Precoces
1-3 m Neumonitis
Posradiacin
Rx
y TCAR: opacidades
mal delimitadas en vidrio
deslustrado o condensacin
alveolar, sigue la puerta de
entrada de RT. Derrame

2.1.1 Neumonitis y Fibrosis

Neumonitis y Fibrosis posradiacin
posradiacin
Fases Tardas
3-12 o 15m Fibrosis
Posradiacin

Rx y TCAR: opacidades
reticulares,
prdida
de
volumen, condensacin y
bronquiectasias de traccin,
delimitado
en
area
irradiada

2.1.1 Neumonitis y Fibrosis posradiacin

2.1.1 Neumonitis y Fibrosis

posradiacin

2.1.1 Neumonitis y Fibrosis

posradiacin

2.1.1 Neumonitis y Fibrosis posradiacin

2.1.1 Neumonitis y Fibrosis posradiacin

2.1.2 Necrosis Pulmonar

Rara, tarda de RT
Tras altas dosis
Tto. Ca.
Broncognico

Cavitacin en el
rea de fibrosis
posradiacin

2.1.3 Neumona Organizativa

Infrecuente, Ca Mama
Clnica: Sx. Seudogripal,
fiebre, tos seca y disnea.
Asociado a formaciones
polipoideas de t.
granulacin dentro de EA.
Opacidades bilaterales mal
delimitadas alveolares o en
Rx
simple vidrio deslustrado, CMI
Opacidades Peribroncovascular
y subpleural. Fuera del campo
TCAR
RT

2.1.3 Neumona Organizativa

COMPLICACIONES MEDIASTNICAS
Quistes
Tmicos

Calcificaci
n de
ganglios
linfticos

Lesiones
esofgicas

2.2.1 Quistes tmicos

Linfoma o Ca
mama
Rx Simple
Masa
mediastnica
anterior
TC de trax
Lesin hipodensa de
paredes
finas
en
rea tmica, con/sin
pared calcificada

2.2.1 Quistes tmicos

2.2.1 Quistes tmicos

2.2.2 Calcificacin de Ganglios

Asociado a respuesta favorable al
Tto.
Tras 1 ao.
Dx diferencial con adenopatas
granulomatosas

2.2.3 Lesiones Esofgicas

Fistul
as
esofa
gorre
spirat
orias

Altera
cione
s de
la
motili
dad y
aparic
in de
esten
osis
secun
darias

2.2.3.1 Alteracin de la motilidad y

Estenosis secundarias
Alteracin de la
motilidad 4
12 s
Estenosis 3
18 m, mayor a
50 Extremos
Gy
Extremos
afilados o
irregulares

2.2.3.2 Fstula Traqueoesofgica

Infrecuente
Relacionado a
intubacin prolongada o
neoplasias
intratorcicas.
Mal pronstico
Rx simple: Ca esfago +
neumonas a repeticin.
Opacidades alveolares
unilaterales o bilaterales.
TC: trayectos fistulosos

2.2.3.2 Fstula Traqueoesofgica

2.2.3.2 Fstulas Esofagorrespiratorias

COMPLICACIONES EN LA
PARED TORCICA
Cncer de
Mama

Sarcomas
de la Pared
torcica

Osteotis
rdica

2.3.1 Cncer de mama

riesgo, si RT antes
de los 30 a.
75 veces + Linfoma
de Hodgkin
Tras 15-19 aos de la
RT

2.3.2 Sarcomas de pared torcica

Criterios Dx:
Origen en el campo de
irradiacin
25 80 Gy
Aparece mnimo 3 aos
tras RT
Histolgicamente,
diferente al tumor 1

Agresivo,
distancia

MTS

2.3.2 Sarcomas de pared torcica

Rx simple
Lesiones lticas o
blsticas. Cambios en
estructura sea
irradiada o masa en
TC
TB.y RM
Masa en partes
blandas asociada a
tumor sea blstico o
ltico.

2.3.2 Sarcomas de pared torcica

2.3.3 Ostetis rdica

Mayor a 50 Gy
TC de trax
Retraso
en
consolidacin
y
reabsorcin de los
fragmentos,
callo
seo anmalo

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e=viewing_poster&task=viewsection&pi=123703&ti=416112
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19v55n02a90193019pdf001.pdf
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 http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/66/1517/
61/1v66n1517a13060244pdf001.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S0034-98872013000500016
http://www.villavicencio.org.ar/pdf/119%20Neu
monitis%20por%20radiacion%20y%20fibrosis%20en
%20pacientes%20con%20linfoma%20de%20Hodgkin.p
df
file:///C:/Users/Asus/Downloads/13034633_S300_es
%20(1).pdf
https://
www.merckmanuals.com/es-pr/professional/trastorno
s-pulmonares/enfermedades-pulmonares-intersticial

 http://
www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S1665-11462011000300009
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php
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http://
www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/p
r_10-2_83-84.pdf
http://
www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo
-manifestaciones-intratoracicas-del-cancer-mama-S0