Nama : Tn.

J
Umur : 34 th
No RM: 01348267

ANAMNESIS
KU: bengkak pada jempol kaki kiri
RPS: 6 bulan SMRS pasien merasa kesemutan di
kedua kaki terutama kaki kiri. Kesemutan hilang
timbul, timbul saat banyak berjalan. Nyeri (-),
bengkak (-). 4 bulan SMRS jempol kaki kiri
mulai bengkak. Kesemutan dirasakan makin
sering(+), nyeri (+), demam (-). 1 bulan SMRS
jempol kaki kiri mulai kehitaman, bengkak (+),
nyeri (+), nyeri dirasakan menjalar dari jempol ke
atas paha. Oleh keluarga pasien dibawa berobat
ke RS Panti Waluyo kemudian dirujuk ke RSDM

RPD: pasien adalah seorang perokok

berat dari masa mudanya. Sehari
bisa lebih dari 2 bungkus rokok.
pasien tidak memiliki riwayat
penyakit pembuluh darah kongenital.
Riwayat HT (-)
Riwayat DM (-)
Riwayat sakit jantung (-)

RPK: keluarga pasien tidak ada yang

pernah memiliki penyakit kelainan
pembuluh darah.
Sosial ekonomi: pasien ini merupakan
pasien BPJS
Pasien sudah tidak bekerja selama 4
bulan ini. Biaya hidup ditanggung
keluarga pasien.

PEMERIKSAAN FISIK
KU: tampak sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
TD: 120/71 RR: 20x/menit
HR: 80x/menit t: 36.10 C
Mata: conjunctiva anemis -/-, sklera
ikterik -/Mulut: dbn
Leher: dbn

Thorax: dbn
Abdomen: dbn
Extremitas: lihat status lokalis
Motorik atas: 5/5
Motorik bawah: 5/5

Status lokalis:
R. Pedis S
I: swelling (+) digiti I, warna kehitaman
P: pulsasi a. femuralis (+), a. poplitea
(+), a. Tibialis posterior (+), a.
Dorsalis pedis (+)
Saturasi digiti I : 96%
CRT > 2

Laboratorium

Hb: 14.1
Ht: 44
Leu: 9.5
Tr: 325
Eri: 5.15

PT: 16.1
APTT: 31.0
Ur: 26
Cr: 0.7

Plan:
1. Infus NaCl 0.9 % 20 tpm
2. Inj. Metamizol 1 gr/ 8 jam
3. Pro Lumbal Sympatectomy