By

Purnomo, S.Kep., Ns

GINJAL
Ginjal

berukuran
panjang 11-12 cm, lebar
5-7 cm, tebal 2,3-3 cm,
kira-kira sebesar
kepalan tangan manusia
dewasa. Ginjal
terbentuk oleh unit yang
disebut nephron yang
berjumlah 1-1,2 juta
buah pada tiap ginjal.
Unit nephron dimulai
dari pembuluh darah
halus / kapiler, bersifat
sebagai saringan disebut
Glomerulus.

Ginjal adalah organ yang

mempunyai
pembuluh
darah yang sangat banyak
(sangat
vaskuler)
tugasnya
memang
pd
dasarnya
adlh
menyaring/membersihkan
darah. Aliran darah ke
ginjal
adalah
1,2
liter/menit
atau
1.700
liter/hari, darah tersebut
disaring menjadi cairan
filtrat
sebanyak
120
ml/menit (170 liter/hari)
ke Tubulus.

Bertugas

sebagai sistem filter/saringan,

membuang sampah.
Menjaga keseimbangan cairan tubuh.
Produksi hormon yang mengontrol
tekanan darah.
Produksi Hormon Erythropoietin yang
membantu pembuatan sel darah merah.
Mengaktifkan vitamin D u/ memelihara
kesehatan

FUNGSI GINJAL

Air

beserta unsur-unsur lain di dlmnya yg di

perlukan u/ kesehatan sel di sebut cairan
tubuh. Cairan tubuh terdiri dari :
- Cairan intraseluler ( CIS ) 50 % dr beret
badan, mengandung elektrolit, kalium
fosfat
& bahan makanan : glukosa, & asm amino.
- Cairan Ekstraseluler/interstisial membentuk
30% cairan dlm tubuh. Air medium di
tengah
sel hidup.

Cairan Tubuh

Cairan

tubuh merupakan sarana u/

mentransport zat makanan dan metabolisme
memebwa nutrienmulai dari proses absorpsi
mendistribusikan
ke tkt intraseluler.

Air

merupakan bagian terbesar dalam

tubuh manusia dan hampir semua
reaksi di dalam tubuh memerlukan
cairan.
Kehilangan air terjadi melalui paruparu, kulit, saluran pencernaan, dan
ginjal.

Lanjutan cairan tubuh.!!!

Pengeluaran

cairan yang banyak dari

tubuh tanpa diimbangi dengan konsumsi
cairan akan mengakibatkan dehidrasi.
Cairan yang tersisa mengandung urea
dalam kadar yang tinggi dan berbagai
senyawa yang berlebih atau berpotensi
racun yang akan dibuang keluar tubuh.

lanjutan Cairan Tubuh !!!

Fungsi Ginjal
Homeostasis
Menyeimbangkan

cara kerja hormon

apabila hormon
berlebihan maka
akan dihentikan
produksinya dan
sebaliknya jk
kekurangan mk
produksi hormon
akn di pacu.

Cairan

tubuh merupakan objek

Homeostasis karena dlm caiaran tubuh di
atur keseimbanan berbagai macam
elektrolit. Homeostasis jg mengatur
keseimbangan asam & basa.

Filtrasi

terjadi di badan Malpighi, kapsul

Bowman menyaring zat-zat (air, garam,
gula, urea dll) dr darah yg ada di
glomerulus, sehingga terbentuklah Filtrat
Glomerulus/urine primer.
Reabsorpsi terjadi di dlm tubulus kontorti
proksimal oleh pembuluh darah dr urine
primer sehingga terbentuklah filtrat
tubulus (urine sekunder).
Augmentasi tampak pd garam-garaman.

PEMBENTUKAN URINE DI
GINJAL

Dalam

tbulus kontorti distal, pembuluh

darah menambahkan lagi zat-zat y pd wkt
itu tdk dibutuhkan lg dan menyerap
kelebihan air.
Setelah selesai proses filtrasi, reabsorpsi,
dan augmentasi,barulah terbentuk urine
yg sesungguhnya yg di kumpulkan melalui
tubula kolekta ke pelvis renalis.

Next..!!!

Adalah

proses pengosongan kandung

kemih bila kandung kemih terisi. Proses
ini terdiri dari dua langkah utama : (1)
kandung kemih secara progresif terisi
sampai tegangan di dindingnya
meningkat. (2) timbul refleks saraf yg di
sebut refleks miksi ( refleks berkemih )
yg berusaha mengosongkan kandung
kemih atau, jk ini gagal, setdk-tdknya
menimbulkan kesadaran akn berkemih.

Miksi (Berkemih)

Kandung

kemih adalah ruangan berdinding

otot polos yg terdiri dari 2 bagian besar : (1)
badan (korpus) yg merupakan bagian utama
kandung kemih dmana urine berkumpul, dan
(2) leher ( kollum ), merupakan lanjutan dari
badan yg berbentuk corong, berjalan secara
inferior dan anterior ke dlm daerah segitiga
urogenital dan berhubungan dgn uretra.
Bagian yg lebih rendah dari leher kandung
kemih disebut Uretra posterior karena
hubungannya dgn uretra.

Anatomi fisiologi dan hubungan

saraf pd kandung kemih

Otot

polos kandung kemih disebut Otot

detrusor. Serat-serat ototnya meluas ke
segala arah dan bila berkontraksi, dpt
meningkatkan tekanan dlm kandung
kemih menjadi 40 sampai 60 mm Hg.
Pada dinding posterior kandung kemih
tepat di atas bagian leher kandung kemih,

 Berkemih

adlh suatu reflex spinal yg dirangsang dan

dihambat o/ pusat-pusat di otak sperti halnya pd
perangsangan defekasi, dan penghambatan volunter.
Di dalam otak terdapat daerah perangsangan u/
berkemih di pons dan daerah penghambatan di
mesencefalon.
Saat kandung kemih berisi 300-400 cc, terasa sensasi
kencing akibat peregangan dinding kandung kemih yg
dpt mengaktifkan reseptor regang yg mmbawa impuls
ke korda spinalis dan akhirnya melalui antarneuron,
merangsang persarafan parasimpatis yg membuat
kandung kemih berkontraksi.

Persarafan Kandung Kemih

Apabila

dikehendaki atas kendali pusat

saraf maka terjadilah proses berkemih,
yaitu relaksasi otot-otot perineal dan
muskulus sfingter uretra (internus dan
eksternus) bersamaan itu terjadi kontraksi
otot detrusor kandung kemih yang
menyebabkan urin keluar melalui uretra.

Urin

disaring di dalam ginjal, mengalir

dari duktus kolingentes masuk ke kaliks
renalis kemudian menyebar ke pelvis
renalis dibawa turun melalui ureter
menuju kandung kemih, akhirnya dibuang
keluar tubuh melalui uretra. (vesica
urinaria).
Kontraksi peristaltic otot polos pada
dinding ureter regular terjadi 1-5 kali
permenit yg menggerakkan urin dri pelvis
ginjal kandung kemih (vesica urinaria).

Transpor urine dari ginjal

E. Aliran darah ginjal

PENGISISAN KANDUNG KEMIH DAN

TONUS DINDING KANDUNG KEMIH
Bila

tdk ada urine dlm kandung kemih

tekanan intravesikuler sekitar 0, tp pd saat
sekitar rine 30-50 mililiter urine terkumpul,
tekenan meningkat menjadi 5-10 cm air.
Penambahan urine 20-300 mililiter terkumpul
dgn hanya meningkatkan sedikit tekanan.
Bersama dgn perubahan tekanan tonik
selama pengisian kandung kemih adalah
peningkatan periodik akut pd takanan yg
berlangsung bbrpr detik smpai dr semenit.

Kontraksi

peristaltic otot polos pd dinding

ureter ikut mendorong urin ke arah
kandung kemih.
Dinding ureter terdiri dari otot polos yang
tersusun dalam serabut-serabut spiral,
longitudinal, dan sirkuler, tetapi batas dari
ketiga serabut otot tersebut tidak dapat
terlihat dengan jelas.

Hal-hal yg terjd saat pengisian kandung kemih :

Sensasi kandung kemih hrs intak
Kandung kemih dpt ttp berkontraksi dlm keadaan
tekanan rendah walaupun volume urin brtambah
Bladder/VU outlet ttp trtutup sewaktu pengisisan
maupun saat trjdi peningggian tekanan intra
abdomen yang tiba-tiba
Kandung kemih dlm keadaan tdk berkontraksi
involunter.

Selama

kandung kemih terisi, banyak yg

menyertai kontraksi berkemih, keadaan
ini di sebabkan o/ refleks peregangan yg
dimulai oleh reseptor regang sensorik pd
dinding kandung kemih, khususnya o/
reseptor pd uretra posterior. Sinyal
sensorik dari reseptor regang kandung
kemih di hantarkan ke segmen sakral
medula spinalis melalui nervus pelvikus
dan kemudian secara refleks kmbali ke
kandung kemih.

REFLEKS BERKEMIH

Kandung

Kemih Atonik Akibat

Detruksi Serat Saraf Sensorik
Kontraksi refleks berkemih tdk akan
timbul apabila serat saraf sensorik dari
kandung kemih ke medula spinalis
dirusak, dgn menghambat transmisi sinyal
regangan dari kandung kemih ke medula
spinalis di rusak, dgn demikian
menghambat transmisi sinyal regangan
dari kandung kemih.

Kelainan Berkemih

SENSASI

RASA NYERI PADA URETER,

DAN REFLEKS URETERORENAL.
Ureter dipersarafi secara sempurana
oleh serat syaraf nyeri. Bila ureter tersumbat
(contoh : oleh batu ureter ), timbul refleks
konstriksi yg kuat sehubungan dgn rasa nyeri
yg hebat. Impuls rasa nyeri menyebabakan
refleks simpatis kembali ke ginjal u/
mengkonstrksikan arteriol2 ginjal dan
menurunkan pengeluaran urine dari ginjal.
Refleks ini di sebut refleks ureterorenal.

Penyakit Penyakit Ginjal

Adalah

salah satu penyabab paling penting dari

kematian dan cacat tubuh. Bbrapa penyakit
ginjal di kelompokkan dlm 2 kategori besar :
(1) gagal ginjal akut, dimana seluruh/hampir
seluruh kerja ginjal tiba-tiba berhent, tetapi
akhirnya membaik mendekati fungsi
normal, dan
(2) gagal ginjal kronis , ginjal secara progresif

kehilangan fungsi nefronnya satu

persatumenurunkan fungsi ginjal.
Gagal Ginjal Akut
Penyebab gagal ginjal akut dpt di bagi
dlm 3 kategori :
1. Akibat penurunan suplai darah ke ginjal
(gagal ginjal akut prerenal. Ini di
sebabakan
o/

(a) gagal jantung dgn penurunan curah

jantung dan tekanan darah rendah/
b) keadaan yg berhubungan dgn penurunan
volume darah dan tekanan darah rendah,
seperti pd perdarahan hebat.
2. Gagal ginjal akut intrarenal akibat kelainan
di dlm ginjal itu sendiri, termasuk kelainan yg
memepengaruhi pmbuluh darah,
glomerulus/tubulus.

TERIMA KASIH