EXAMEN FSICO DE

LA
CABEZA

 Para la exploracin clnica de cabeza se

utilizan las 4 tcnicas bsicas de la
exploracin: inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin .
EXPLORACIN FISICA

Instrumentos

Estetoscopio ,

Oftalmoscopio (fondoscopa),

Otoscopio (nariz y odo externo),

Lmpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),

Baja lenguas,

Diapasn (para explorar sensibilidad vibratoria).

Crneo: Inspeccin y Palpacin

Tamao: macrocefalia ,microcefalia

Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Nio = 40%, RN = 30%.

Simetra

Ej. crneo es asimtrico (hemangioma o quiste).

Anomalas: prominencias o depresiones. Cranestosis.

(frontal,parietal,ocipital)

DEFORMACIONES CRANEALES

AFECTACIN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIN

PRECOZ O TARDA DE LAS SUTURAS

ANORMALIDAD CEREBRAL

ANORMALIDADES CEREBRALES

MICROCEFALIA

MACROCEFALIA

HIDROCEFALIA

ANENCEFALIA

SINOSTOSIS

ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO

DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR).

OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O

CAMPANARIO)

Cuero Cabelludo

cicatrices

Lesiones

abrasiones

escaras

ndulos

quistes sebceos, masas mencionando su localizacin y

tamao

Cabello

Color: negro, castao, rojo, rubio. Ej: canicie

prematura o mechones blancos son caractersticos del
Sndrome de Wallenburg.

Consistencia: fino, grueso o normal .

Implantacin

FACIES

Hemorragia cerebral:

asimetra de la cara ,una mejillas esta completamente

flcida ( fumador de pipa).boca entreabierta.

PARALISIS BULBAR
(glosolabiofaringolaringea)
Atrofia msculo regin inferior de la cara
(boca entreabierta, la comisura labial
dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio
inferior colgante, afilado y agitado por
contracciones.

FACIES SEUDOBULBAR.

Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de

la que se derrama un flujo de saliva.

FACIES TUMORAL:

Perdida de los mv.,delicado de la expresin (la cara con

aspecto aptico ,embrutecido ,la mmica desaparece)

Facies pakinsoniana

Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada

fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excrecin
seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.

FACIES COREICA

corea de huntington lo movimiento se localizarse en un

lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyeccin de la
lengua hacia fuera ,mv. de succin.

FACIES TABETICA:
Frecuente parlisis de los msculo oculares .La parlisis
del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson
.Las pupila son mioticas (signo de Leyden).anisocoria de
contornos irregula (signo de Bergo)

FACIES DE HUTCHINSON

Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para

poder ver debe fruncir fuertemente el msculo frontal.
(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador
de parpados).

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA

TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario,

reiterativo ,que pueden tomar los msculo de la
cabeza.

SIGNO DE MUSET: pequeo movimiento rtmico de la

cabeza coincidiendo con el pulso.

Percusin
La cabeza se efecta en forma directa unidigital.
Ej. sonido en olla cascada-hidrocefalia .
DOLOR-MIELOMA MULTIPLE

AUSCULTACION

La auscultacin del crneo puede revela infamacin de

primera magnitud.

Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal

(soplos ,MAV).

APARATO OCULAR

SINTOMAS

Disminucin de la visin

Dolor ocular

Lagrimeo

CEFALEA

Diplopa

Fotofobia

CEJAS

Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.

ABUNDANCIA (sinofridia)

ESCASEZ: (lepra, mixedema y sfilis secundaria)

PARPADOS

EXAMEN COMPARATIVO.

piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,

enfisema,edema)

Edema palpebral

EDEMA UNILATERAL:
Absceso
Orzuelo (zeiss ,moll)
Chalacin(meibonio)
Blefaritis
Conjuntivitis (gonococo)
Globo ocular (glaucoma
sinusitis

EDEMA BILATERAL:
presin hidrosttica
(HTA maligna)
Hipoproteinemia
(nefrosis, edema
caquctico)
Retensin sodio
agua(s.cushing)

PESTANA

Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto

en una fila. Longitud en (diabetes mellitus ,
hipertrofia tipadica .

LA MADAROSIS: desaparicin definitiva de la s pestaa.

(blefaritis ulcerosa)

GLOBO OCULAR

GLOBO OCULAR

Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .

EXOFTALMO (hipertiroidismo)

ENOFTALMO

CONJUNTIVA

La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la

esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la
pared posterior de los prpados conjuntiva palpebral.

SIGNO CONJUTIVA

LA CONGETION CONJUTIVAL

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES

PINGUECULA

PTERIGION

ESCLERA

Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe

ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar
este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .

Esclera azul por transparencia

CORNEA

La crnea es la continuacin de la esclera en el

segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura
determinada, es transparente y no tiene vasos
sanguneos.

SENSIBILIDAD TRIGEMINO

REFLEJO CORNEAL

El reflejo corneal se desencadena al tocar la crnea y tiene como va

aferente al nervio trigmino y la respuesta de parpadeo .

Iris y pupila

Se examina la forma de las pupilas, su tamao y su

reactividad a la acomodacin y la luz. Se aprecia la
pigmentacin del iris.

MIDRIATICA

MIOTICA

ANISOCORIA

Cristalino

Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y

el vitreo.

Opacificacion (catarata)

Agudeza Visual

Examen del fondo del ojo

ENF QUE SE VISUALISAN

Hipertensin arterial

la diabetes

especialmente situaciones neurolgicas graves como la

hipertensin endocraneal

Odos

Pabelln aurcular

Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma

de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de
las orejas, lbulos o tragos), disfuncin.

Nivel de insercin: se toma en cuenta el ngulo

externo y el conducto auditivo externo.

Patologas: lesiones, quistes, tofos, cianosis,

hemorragias, cicatrices.

Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )

Conducto Auditivo Externo (CAE)

Se explora halando la oreja hacia atrs, arriba y afuera.

otoscopio : se describe el color de la mucosa, la

presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias
o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)

Sintomatologa
OTALGIA
REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)
NERVIOSA O Histrica
(no hay lesin del odo ni rgano vecino)

OTORREA
SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO.
(MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)
CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

OTORRAGIA
OTITIS MEDIA
Traumtica (rascado ,cuerpo extrao
,heridas)

NARIZ
Humidificar
filtrar
calentar

NARIZ
INSPEPCION
PALPACIN

NARIZ

Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen

secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.

BOCA

LABIOS

Se examina su aspecto y simetra. Entre

las alteraciones que se pueden encontrar
destaca el aumento de volumen por
edema, cambios de coloracin (p.ej.:
palidez en anemia, cianosis en ambientes
fros, poliglobulia o hipoxemia), lesiones
costrosas (p.ej.: en herpes simple), si
estn inflamados, secos y agrietados
(queilitis), si existen (queilitis angular o
estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio
leporino)

Mucosa bucal

Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones).

En la xerostoma se produce poca saliva y la boca est
seca; en una candidiasis bucal o muguet (infeccin por
Candida albicans) se presentan mltiples lesiones
blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .

LESIONE PRE CANCEROSAS

Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones

blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto
spero .

Dientes

Conveniente fijarse si estn todas las piezas dentales, si

existen caries o prtesis de la arcada superior o la
inferior .

Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros
febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como
mapa geogrfico (lengua geogrfica) o con surcos
profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa
enfermedad.

Paladar

. En el paladar duro pueden haber hendiduras como

parte de un labio fisurado. La presencia de una
prominencia sea en la lnea media (torus palatinus).

UVULA

AMIGDALAS

FARINGE

EXAMEN FSICO DEL CUELLO

INSPEPCIN

PALPACIN

PERCUCIN
AUSCULTACIN

INSPEPCIN DEL CUELLO

FORMA
TAMAO

PIEL

MASAS, ADENOPATAS

INJURGITACIN YUGULAR

RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL NUEZ DE ADAN

BOCIO

PALPACIN DEL CUELLO

GANGLIOS LINFTICOS

MASAS LOCALIZACIN, TAMAO,

CONSISTENCIA

TRAQUEA

TIROIDES

PULSO CAROTDEO

AUSCULTACIN

LATIDO CAROTDEO

RESPIRACIN LARINGOTRAQUEAL