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CANCER DE TESTICULO
DIAGNSTICO:
Signos y Sntomas
- Masa Testicular no dolorosa (95%)
- Ginecomasta (3%)
- Dolor Dorso lumbar (Metstasis Retroperitoneal).
- Tos y Hemoptisis (Metstasis Pulmonar).
- Adenopatias Supraclavicular.
CANCER DE TESTICULO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
- Orcoepididimitis
- Torsin Testicular
- Tuberculosis
- Hidrocele
- Hernia
CANCER DE TESTICULO
MARCADORES TUMORALES:
-Gonadotrofina corinica (HCG): Glucoproteina
producida por sincitiotrofoblasto, presente en
Seminoma (20-30%) y no Seminoma (40-60%),
vida media 24-36 horas. Valores normales en 5-7
das.
- Reaccin cruzada con LH, FSH, Prolactina.
CANCER DE TESTICULO
MARCADORES TUMORALES
-ALFAFETOPROTEINA:Glicoprotena,70kd,producida
por
CANCER DE TESTICULO
MARCADORES TUMORALES:
Deshidrogenasa Lactica: Isoenzima 134 kd,expresa
volumen tumoral,es menos especfica, se eleva en 60% de
No Seminoma y 80% Seminoma.
Otros marcadores incluyen Enolasa neuro-especfica
(NSE) y fosfatasa alcalina placental (PLAP) que tiene valor
limitado en monitorizacin de Seminoma.
CANCER DE TESTICULO
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Incisin Inguinal
Control Vascular
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CANCER DE TESTICULO
CLASIFICACIN:
1.Tumor Clulas Germinales
- Seminoma (42%): - Clsico, Espermatoctico,
Indiferenciado.
- Carcinoma Embrionario (26%)
- Tumor Seno Endodermal .
- Coriocarcinoma (1%)
- Teratoma (Maduro, Inmaduro) (5%).
- Mixto (25%)
CANCER DE TESTICULO
II
CLASIFICACIN:
2.- Tumor estromal del Cordn Sexual.
- Tumor Clulas de Leydig
- Tumor Clulas Certol
- Tumor Clulas Granulosa
- Mixto
3.- Mixto Clulas germinales y clula del cordn
sexual.
CANCER DE TESTICULO
HISTORIA NATURAL:
-Diseminacin Linftica :
- a) Lado derecho : ganglios paracavos e
intercavoarticos.
- b) Lado Izquierdo: ganglios pararticos.
CNCER DE TESTCULO
ESTUDIO TUMORAL
-EXAMEN CLINICO
-ECOGRAFIA TESTICULAR
-AFP,BHCG,LDH
ORQUIDECTOMA RADICAL
ESTUDIO DE EXTENSIN
CANCER DE TESTICULO
Clasificacin de Factores de Riesgo para CA. Testculo.
Patolgicos:
- Tipo Histopatolgico
- Tamao de Tumor
- Invasin Vascular y Linftica
Clnicos: (Para enfermedad Metastsica)
- Localizacin Primaria
- Elevacin de Marcadores Tumorales
CANCER DE TESTICULO
IMAGENES
Ecografa
testicular:
Sensibilidad
98.5%.
Util
ante
CANCER DE TESTICULO
IMAGENES
TAC ABDOMINO PLVICA: Sensibilidad 70-80% para
determinar N(+). La exactitud depende de valor de corte
del tamano del ganglio 5-15mm(Falso negativo 23-44%).
Nuevas generaciones de Tomografos no han aumentado
sensibilidad.
CANCER DE TESTICULO
IMAGENES
DIAGNOSTICO DE TORAX:
- Examen de rutina pre Orquidectoma
- En caso de seminoma con TAC Abdomino plvica
negativa.
TAC DE TORAX:
- Mandatoria en NO Seminoma y en Seminoma con TAC
Abdomino plvica positiva.
CANCER DE TESTICULO
IMAGENES
RESONANCIA:
-Alta sensibilidad y especificidad en masa testicular. En
detecciones de metstasis retroperitoneal igual efectividad
que TAC Abdomino-plvica.
- Por alto costo se usa solo en caso de alergia a contraste
duda diagnstica.
- PET SCAN: Se recomienda en Seminoma con masa
residual > 3 cm post quimioterapia.
Estadaje
pT
Tumor primario
pTx Tumor no evaluado
pT0 No evidencia de primario
pTis Neoplasia germinal intratubular (Ca in situ)
pT1
pT2
Estadaje
N
Ganglios Linfticos
Nx
Ganglios no evaluables
N0
N1
Metstasis ganglionar < 2 cm. o
mltiples
ganglios < 2cm
N2
N3
Estadaje
M
Metstasis a distancia
MX
No evaluable
M0
No metstasis a distancia
M1
Metstasis a distancia
CANCER DE TESTICULO
CLASIFICACION (BODINy
GIBB)
-Estado Clnico I
-Estado Clnico II
: Compromiso Retroperitoneal
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE EN
CANCER DE TESTICULO
CONCLUSIONES:
- El examen fsico es suficiente para diagnstico.
- Ecografa testicular util en masa testicular no palpable
duda en hallazgo clnico.
- EstudIo Patolgico del testculo es necesario para
confirmar diagnstico y definir extensin local.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE EN
CANCER DE TESTICULO
II
- Marcadores tumorales (AFP,HCG,LDH) deben ser
tomados antes y despues de Orquidectoma para
estadiaje y pronstico.
- Descarte de metstasis retroperitoneal, toraxico, y
supraclavicular ,debe ser realizado en todos los pacientes