OLEH :

Dr.H. DJARIZAL, Sp.M

Bagian Ilmu Penyakit Mata RSRM/ FK UNJA
DISAMPAIKAN TANGGAL 6 MAI 2008

DEFINISI (

Von Graefe abad

19 )

Glaukoma merupakan kumpulan

beberapa penyakit dengan tanda
utama tekanan intra okuler yang
tinggi dengan segala akibatnya yaitu
penggaungan dan atrofi saraf optik
serta defek lapang pandangan yang
khas.

KLASIFIKASI MENURUT

SUGAR :
I.GLAUKOMA PRIMER
a. dewasa
= Glaukoma simpleks ( khronis, sudut
terbuka )

Glaukoma akut

b. Kongenital/yuvenil.

II. GLAUKOMA SEKUNDER

TERMINOLOGI
GLAUKOMA KRONIK

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA PRIMER

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA KRONIK
GLAUKOMA SIMPLEKS
GLAUKOMA SUDUT TERBUKA
DENGAN KERUSAKAN .

GLAUKOMA KRONIK

Glaukoma ini dianggap penting.

Sulit membuat diagnosa dini.
Gejala klinik tenang jarang diserat sakit
Kalaupun ada sakit hilang timbul
Tak memberi keluhan.
Menimbulkan banyak korban.
Sering keluhan terasa ketika stadium sudah lanjut

BILA PENDERITA UMUR DIATAS 40 TAHUN

MENGELUH MELIHAT ADA PELANGIDISEKITAR
LAMPU SEBAIKNYA DILAKUKAN PEMERIKSAAN
TONOMETRI

GLAUKOMA KRONIK
Sudut bilik mata depan terbuka.
Hambatan pada trabekulum, kanal Schlem,
pleksus vena di intra sjleralSering keluhan
terasa ketika stadium sudah lanjut
Datang dengan lapang pandang sangat
menyempit ( TUNNEL VISION )
Prevalensi hampir 90 % dari semua
glaukoma
Diduga 50 % penyakit ini diturunkan

TIO

KETIDAKSEIMBANGAN
PRODUKSI & SEKRESI
HUMOR AKUOS

PENEKANAN SERABUT SARAF OPTIK

ALIRAN DARAH
ISKEMIK
KEMATIAN SERABUT SARAF
GANGGUAN PENGLIHATAN & LAPANG PANDANG

ROUTE CAIRAN AQUOS

HUMOR

CILIARY BODY

FAAL AKUOS HUMOR

AKUOS HUMOR MELALUI
PUPIL
BILIK MATA DEPAN
JARINGAN TRABEKULUM
KANALIS SCHLEM
SUB KONJUNGTIVA

TANDA KLASIK a
GEJALA KLINIK

Bilateral
Herediter .
Tekanan Intra Okuler Meninggi .
Sudut COA yang terbuka
Bola Mata yang tenang
Lapang Pandangan yang mengecil dengan
macam- macam skotoma yang khas.
Penggaungan dan atropi saraf optik yang
spesifik.
Perjalanannya yang lambat progresif

TES PROVOKASI
PADA KEADAN MERAGUKAN
Tes Minum Air : penderita disuruh berpuasa, tanpa
pengobatan selama 24 jam. Kemudian suruh
minum 1 Ltr air dalam 5 menit. Lalu TIO diukur
setiap 15 menit selama 1,5 jam. Kenaikan tensi
8 mm Hg atau lebih. Doianggap Glaukoma.
Presuure Congestion Test : Pasang tensimeter
pada ketinggian 50 - 60 mmHg selama 1
menit. Kemudian ukur TIO, Kenaikann 9 mmHg
atau lebih mencurigakan , sedang lebih 11
mmHg pasti patologis.

TES PROVOKASI
PADA KEADAN MERAGUKAN
Kombinasi tes air minum dengan Pressure
Congestion Test : Setengah jam setelah
tes air minum dilakukan presuure
congestion test,. Kenaikan 11 mmHg
mencurigakan sedangkan kenaikan 39
mmHg atau lebih pasti patologis.
Test Steroid : diteteskan larutan
dexametahson 3 - 4 tetes selama 2
minggu, Kenaikan TIO 8 mmHG
menunjukkan Glauokoma.

DIAGNOSTIK
DENGAN
PEMERIKSAAN

KETAJAMAN PENGLIHATAN
TONOMETRI
LAPANG PANDANGAN
OFTALMOSKOPI
GONIOSKOPI.
TES PROVOKASI
TONOGRAFI

DIAGNOSTIK
1. PEMERIKSAAN KETAJAMAN
PENGLIHATAN:
- bukan cara khusus
- visus 5/5 belum tentu glaukoma.
- kerusakan saraf dari tepi
- penglihatan senteral tetap baik
- penederita seolah melihat melalui
teropong.

DIAGNOSTIK
2. TONOMETRI
- CARA DIGITAL
- CARA MEKANIS.. SCHIOTZ
- CARA APLANASI GOLDMAN

DIAGNOSTIK
3. PEMERIKSAAN LAPANG PANDANGAN
-

AWAL PEMBESARAN BLIND SPOT

SEIDEL SIGN
BYERRUM SKOTOMA
ARKUATA SKOTOMA

DIAGNOSTIK
4. OFTALMOSKOP
Yang harus diperhatikan adalah
PAPIL.. Yang mengalami perubahan
panggaungan dan degenerasi saraf
optik akibat peninggian TIO
Bila penggaungan lebih 0,3 diameter
papil terutama bila diameter
vertikal lebih besar dari pada
diameter horizontal

DASAR PENGOBATAN GLAUKOMA

TIO PADA LEVEL TERTENTU
MENCEGAH KERUSAKAN SARAF OPTIK
LEBIH LANJUT

ADA BUKTI TIO

BISA MEMPERTAHANKAN PENGLIHATAN
& LAPANG PANDANGAN

Usaha Pengobatan
dini
Pemeriksaan rutine Tonometri pada usia
40 tahun.
Penderita Diabetes
Pengobatan kortikosteroid dalam waktu
lama.
Riwayat keluarga menderita Glaukoma.
Miopia tinggi

GLAUKOMA PENYEBAB UTAMA KEBUTAAN

PERINGKAT KEDUA SETELAH KATARAK

GLAUKOMA TIDAK DAPAT

DISEMBUHKAN / DIPERBAIKI

DETEKSI DINI

PENANGANAN TEPAT

TERAPI
I.MEDIKAMENTOUSA
II.OPERASI PADA KASUS TERTENTU:
- TIO TAK TERKONTROL
DENGAN TERAPI MAKSIMAL

- INTOLERASI DENGAN

OBAT

ANTI GLUKOMA
- PROGRESIFITAS PENYAKIT ( LP
EKSKAVASI MEMBURUK )
- TAK DISIPLIN DENGAN OBATOBAT.
- TAK MAPU BELI OBAT.

MEDIKAMENTOSA :
- MIOTIKUM : PILOKARPIN 2 %
- SIMPATOMIMETIK : EPINEFRIN 0,5
2%
- BETA BLOCKER : TIMOLOL MALEAT
025 0,5 %
- KARBONIK ANHIDRASE :
ASETAZOL AMIDE (4 x 250 MG)

TINDAKAN
OPERASI

TRABEKULEKTOMI
IRIDENKLESIS
TREPANASI
SIKLODIALISE
SKELOROTOMI