UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y

BIOLGICAS

PEDIATRIA
Dr. Jorge Ocaa

ORQUIEPIDIDIMITIS
Ivan Alejandro Vargas
Rodriguez

DEFINICIN Y
CLASIFICACIN
La epididimitis es una inflamacin del epiddimo,
produce dolor e inflamacin que casi siempre son
unilaterales y de comienzo relativamente agudo.
PUEDE SER DE ORIGEN VIRAL O BACTERIANO
En algunos casos, el testculo se ve afectado por el
proceso inflamatorio (orquiepididimitis).
Aguda: <6 semanas con dolor e
inflamacin
Crnica: >3 meses con dolor sin
inflamacin

En caso de afectacin testicular, la inflamacin

crnica puede originar atrofia testicular y
destruccin de la espermatogenia

 Asociadas a enfermedades de transmisin

sexual como gonorrea o uretritis no gonoccica.
Asociadas a infeccin urinaria, con frecuencia
en pacientes con sonda vesical.

CLASIFICAC
IN

Asociadas a patologa obstructiva

Asociadas a diseminacin hematgena de
cuadros infecciosos generales: brucelosis y
sepsis.
Otras: traumticas, reflujo uretrodeferencial y
postoperatorias.

ETIOLOGA

Chlamydi
a T.
N.
Gonorrea
Traumatis
mo
Tuberculos
is

FACTORES
DE RIEGO

En edad peditrica:
Antecedentes de infecciones urinarias y respiratorias
Malformaciones congnitas de la va urinaria
Antecedentes de Parotiditis
Antecedentes de no aplicacin de vacuna triple viral
Antecedentes de epidimitis
En hombres con vida sexual activa:
Practicas sexuales de riesgo
Antecedentes quirrgicos
Antecedentes del uso de miodarama
Antecedentes Traumticos
Antecedentes de sntomas obstructivos bajos

SIGNOS Y
SNTOMAS

Exploraci
n Fsica

MANIOBRAS
ESPECIALES

Diagnstico
diferencial

Tumor del testculo: seminomas, teratomas,

teratocarcinomas, carcinoma embrionario y corioepitelioma.
Torsin del testculo.
Torsin de la hidtide de Morgagni.
Espermatocele, hematocele y varicocele.
Hidrocele de la vaginal del testculo a tensin.
Hernia nguinoescrotal.
Gangrena escrotal y elefantiasis.

PACIENTES
CON
PRACTICAS
SEXUALES
DE RIESGO
Y
CON
FLUJO
URETRAL

Exudado Uretral
Tincin de Gram si se sospecha
de gonorrea
Prueba de Elisa si se sospecha
VIH

PACIENTE
CRNICO
ADULTOS
(MAS DE 6
SEMANAS
DE
EVOLUCIN
)

En pacientes sexualmente activos con practicas de riesgo

en primer nivel atencin realizar:
PCR
Exudado uretral
Urocultivo
EGO
En pacientes con antecedentes de instrumentacin uretral o
catter permanente realizar:
EGO
Urocultivo
En pacientes sin respuesta al tratamiento y con sospecha de
tuberculosis o brucelosis enviar a segundo nivel de atencin
y solicitar pruebas especificas para estas enfermedades.
En nios con padecimiento crnico se enva a segundo nivel
y se solicita:
EGO
BH
Urocultivos seriados (3)

Adultos con padecimiento agudo y prctica

sexuales de riesgo en primer nivel de atencin

TRATAMIENTO
FARMACOLGI
CO

1.Ceftriaxona o Azitromicina (mono dosis) y continuar

con Doxicilina por 14 das (para Chlamydia
Trachomatis y Neiseria Gonorrea)
2.Levofloxacina x 10 a 14 das
3.Ofloxacina x 10 a 14 das

Adultos con padecimiento agudo y sin practica

sexual:
1.Trimetoprima/ suflametoxazol x 10 a 14 das

TRATAMIENT
O
FARMACOLG
ICO

2.Levofloxaciono u Ofloxacina x 10 a 14 das en

alrgicos a las sulfas.
En localidades con alta resistencia a TMP/SMZ
1.Amoxicilina 500mg cada 8 hr por 10 das
2.Cefalexina 500 mg cada 6 hr por 10 das
3.Cetriaxona 1g diario por 10 das
4.Amikacina 15 mg/ kg cada 12 hr por 10 das

En adultos adems indicar:

1.Naproxeno x 2 semanas
2.Diclofenaco x 2 semanas
3.Paracetamol x 2 semanas

TRATAMIENT
O
FARMACOLG
ICO

Nios con padecimiento agudo no se

recomienda antimicrobiano debido a que la
mayora de casos son de origen viral, solo
indicar:
1.Paracetamol por 7 das
2.Ibuprofeno por 7 das

Nios con padecimiento crnico:

1.Trimetoprima/ sulfametoxazol x 10 a 14 das
2.Ceftriaxona x 10 - 14 das
3.Amoxicilina x 10 - 14 das

TRATAMIENTO
FARMACOLGI
CO

4.Dicloxacilina x 10 - 14 das
En localidades con alta resistencia a TMP/ SMZ
1.Amoxicilina x 10 a 14 das
2.Amoxicilina/ cido clavulnico
3.Cefuroxima por 10 a 14 das