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Citologa
cervical

Jess
Mario
Junior
Lina
Isamar
Turizo
Merlano
Chadid
lvarez
Reino
Hernndez
Romero
Silgado
Montiel
Ortega

Universidad de Sucre | Facultad de Ciencias de la Salud | Programa de Medicina

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Conceptos bsicos

Anatoma e histologa
Endocrv
ix

Fondo del
tero
Exocrvi
x

Cuerpo del
tero

Endometrio
Miometrio

Istmo del
tero
Conducto
cervical
Orificio
externo

Orificio
interno
Cuello
Unin escamocolumnar cervical,
H&E, 290x

Unin escamocolumnar

Zona deuterino
transformacin
Orificio96x
cervical, H&E,
externo
Vagina

Definiciones
La citologa es el estudio de las clulas individuales para la
deteccin de anormalidades morfolgicas de las clulas
examinadas.
La citologa cervical o cervicovaginal, estudia las clulas exfoliadas
de la unin escamocolumnar del cuello uterino.

Rev Med Hondur 2005; 73:131-136

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Norma tcnica

Justificacin
Factores
En el
Colombia
mundo
asociados
Departamento
Incidencia
cncer
dese
cuello
uterino
de
18,7 por
100.000
mujeres.
Entre
En
Bajo
elmundo,
2012
los
nivel
aos
socioeconmico.
presentaron
2007-2011
se
548.000
estim
casos
una
incidencia
nuevos.
de
Departamento
Incidencia
En
el
el
cncer
de cuello
uterino
es el
cuarto
tipo
de cncer
Meta
47,1 por 100.000
ms frecuente
entre las mujeres.
Bogot
22,9 por 100.000
Los
seVida
encuentran
departamentos
en
territorios
que
tienen
dispersos.
las
tasas
ms
altas
Alrededor
en
regiones
sexual
del
de
activa.
85%
bajos
de
ylamedianos
carga
mundial
ingresos.
se
produce
Tolima
40,5
por
100.000
Boyac
por 100.000
En Colombia,
constituye la20,7
segunda
causa de cncer ms frecuente
Arauca
38,1 por 100.000
Alta
multiparidad.
Representa
Las tasas
ms
el
12%
bajas
del
total
encuentran
de cnceres
su
vez
femeninos.
enmama.
entre
la poblacin
femenina
despus
delacncer
de
San
Andrs
y se
Providencia
16,7
por
100.000
Quindo
37,3 por 100.000
Inicio
temprano
de por
la vida
sexual.
La
deteccin
precoz
citologa
reduce un 60% la incidencia y
mortalidad por cncer de cuello uterino infiltrante.

Mltiples compaeros sexuales.

Gua detcnica
Norma
prctica
para
clnica
la deteccin
para la deteccin
tempranay del
manejo
cncer
de de
lesiones
cuello precancerosas
uterino
de cuello uterino

DefinicinDefinicin
Atencin
Deteccin
de lesiones
temprana
preneoplsicas
del cncer dede
cuello
cuello
uterino
uterino
Actividades
Actividades
Incrementar las posibilidades de curacin
Entre los 25 y 69 aos
Procedimientos
Procedimientos
Diagnstico de lesin preneoplsica
Minimizar los riesgos de complicacin
Toma de citologa
Menorescervicouterina
de 25 aos*
Intervenciones
Intervenciones
Aumentar el tiempo de sobrevida y su calidad
Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de cuello uterino

Poblacin objeto
La poblacin beneficiaria de esta norma son todas las mujeres
entre 25 y 69 aos o las menores de 25 aos con vida sexual
activa.

Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de cuello uterino

Recomendaciones previas

No tener relaciones sexuales 48 horas antes del examen.

La menstruacin debe haber pasado de 4 a 5 das.
No hacer lavados vaginales.
No usar vulos, cremas vaginales o espermicidas.

Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de cuello uterino

Elementos necesarios

Mesa ginecolgica.
Espculo de metal o desechable.
Esptula.
Cepillo endocervical.
Portaobjetos.
Lmpara cuello de cisne.
Fijador.
Formato de historia de pacientes.

Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de cuello uterino

Toma de citologa
Esquema 1-1-3
La toma de la citologa cervicouterina debe realizarse en el
esquema 1-1-3, para mantener la periodicidad.
Repetir a los tres

Si
Si
aos
Repetir al
Toma de
Normal
Normal
La citologa cervicouterina
no
es
diagnstica,
sino sugestiva e
ao
citologa
identifica a las mujeres No
sospechosas de tener cncerNo
de cuello
uterino.
Esta actividad debe ser realizada por mdico o enfermera
Manejo
capacitados con el fin
de estudiar las clulas Manejo
de la unin
Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de cuello uterino
escamocolumnar y endocrvix.

Procedimiento
Toma de la muestra

No hacerytacto
vaginal.
Anamnesis
registro.
Preparacin de las lminas.
Usarde
espculo
sin lubricante.
Toma
la muestra.
Identificacin de la lmina.
Exponer muy bien el crvix.
Resultado.
Limpiar el exceso de flujo.
Extender y fijar la muestra.

Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de cuello uterino

Procedimiento

tero
Cuello
uterino

Posicin
ginecolgica

Cuello
uterino

Recto

Vagina

Lectura y reporte:
Interpretacin/resultado
Calidad sistema
del frotisBethesda

Negativo
lesin
intraepitelial
Satisfactorio
para
evaluacin:
Anormalidad
de
clulas
epiteliales:o cncer:
Calidad
delpara
frotis.

Otros
Organismos:
Describir
hallazgos
la presencia
no neoplsicos:
o ausencia de componente
Categorizacin
Clulas
escamosas:
general.
Clulas
glandulares:
endocervical/zona de transformacin.
Interpretacin/resultado.
Inflamacin.
Trichomonas
vaginalis.
Clulas glandulares
escamosas
atpicas
atpicas (CEA).
(CGA).
Radiacin.
Organismos
fungoides
morfolgicamente
compatibles
con
(especificar
De significado
si endocervical,
indeterminado
endometrial
(CEA-SI).o
no
Insatisfactorio
Dispositivo
Candida
intrauterino.
para
evaluacin:
especificado
No se sp.
descarta
de otro
LEIA
modo).
(CEA-A).
Clulas
Cambio
glandulares
de
la floraintraepitelial
bacteriana
en
status favorece
posthisterectoma.
sugestiva
de vaginosis
Clulas
Lesin escamosa
glandulares
atpicas,
de bajodisplasia.
grado
(LEIB).

Frotis
rechazado/no
procesado.
Atrofia.
bacteriana.
(especificar
Incluye virus
endocervical
del papiloma
o nohumano/displasia
especificado de otro
leve/
modo).

Frotis
procesado
y
examinado,
pero
insatisfactorio
Bacterias
morfolgicamente
compatibles
Adenocarcinoma
neoplasia
intraepitelial
in situ endocervical.
cervical
(NIC) 1.con Actinomyces sp.
para
evaluacin
de
anormalidad
epitelial.
Cambios
celulares intraepitelial
compatibles de
asociados
con(LEIA).
virus herpes simplex.
Lesin escamosa
alto grado
Incluye displasia moderada y severa, carcinoma
in situ; NIC 2 y NIC 3.
Carcinoma
de 2002;
clulas
Ginecol
Obstet (Per)
48:escamosas.
132-4

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