LECTURA CRTICA

DE UN ESTUDIO DE
DIAGNSTICO Y
ENSAYO CLNICO
JAIME SALAZAR ZULOETA
PROFESOR DE MEDICINA
UNPRG - LAMBAYEQUE

Segn Antoja Rib, Revisores:

Para juzgar un artculo cientfico escrito por

un colega es necesario poseer :
conocimientos, experiencia, imparcialidad,
confidencialidad, diligencia, una cierta
dosis de pedagoga y otra no menos
esencial de compaerismo

 Qu es LECTURA CRTICA?
Es la capacidad del lector para hacer consciente
una postura propia sobre lo expresado en el
texto, descubriendo los supuestos implcitos, la
idea directriz, los puntos fuertes y dbiles de los
argumentos y proponer otros planteamientos
que superen los del autor, para as reafirmar o
modificar su propia postura.

DEFINICIN DE LECTURA
CRTICA
Es el proceso de evaluar e interpretar la evidencia aportada por la
bibliografa cientfica, considerando sistemticamente los resultados
que se presentan, su validez y su relevancia para el propio trabajo.
En otras palabras, a travs de la lectura crtica se verifican la validez
y la aplicabilidad de los resultados publicados con el fin de poder
incorporarlos al cuidado de nuestros pacientes.
La lectura crtica nos permite discriminar los artculos segn los
puntos fuertes y dbiles de la metodologa utilizada, y su finalidad
es ayudar a los profesionales a tomar decisiones adecuadas a una
situacin clnica o de gestin concreta

OBJETIVOS DE UNA BUENA

LECTURA CRTICA
Identificar la potencia y las deficiencias de las publicaciones
cientficas.
Encontrar publicaciones cientficas de buena calidad, tiles en
cada situacin clnica.
Reconocer las publicaciones cientficas fiables que
apoyan o ponen de manifiesto los conocimientos que pueden
haberse adquirido a travs del pensamiento racional y el
aprendizaje.
Tomar decisiones esclarecedoras sobre los cuidados apropiados
ms que apoyarse en las prcticas basadas en la tradicin o la
intuicin de otras personas y aplicarlas a los pacientes.

Empezando
Encabezamiento del artculo.
Identificar con precisin el tema principal del artculo.
Estructura sencilla:
Atractivo, indicativo del problema investigado.
15 palabras redactadas en tono afirmativo.
Descriptores del contenido del artculo.
Informacin sobre...
Sujetos (grupos) que se estudian.
Caractersticas de los sujetos bajo estudio.
mbito donde se realiz la investigacin.

nico prrafo sin puntuaciones, claro, conciso y preciso sobre los contenidos
del artculo.

LECTURA CRTICA DE ARTICULO DE

DIAGNSTICO - OBJETIVOS
DEFINIR LA EXACTITUD DE UNA PRUEBA
DIAGNSTICA.
TRATAR LOS ASPECTOS CLAVE DEL DISEO DE
EXACTITUD DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA.
RECOGER LOS VALORES BSICOS DE
SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VALORES
PREDICTIVOS Y COCIENTES DE
PROBABILIDADES.

LECTURA CRTICA DE ARTICULO DE

DIAGNSTICO
Los estudios de diagnstico suponen un interesante
grupo de investigaciones que valoran las pruebas que
ayudan a obtener la fuerza para definir el estado de un
paciente
En general, no gozan de una metodologa ampliamente
desarrollada, conocida y aceptada como s ocurre con
otro tipo de estudios, como ejm los ensayos clnicos
controlados.
El otro aspecto de los estudios de diagnstico es que
siempre presentan sus resultados en forma de binomio.
Es decir, cuando se habla de sensibilidad de una
prueba, ineludiblemente se debe hablar tambin de su

LECTURA CRTICA DE ARTICULO DE

DIAGNSTICO
En general, la evaluacin de las PRUEBAS DE DIAGNSTICO
han evolucionado (tal vez, no a la par que en otros diseos
de investigacin) pero ahora se trata de evaluar:
Aspectos tcnicos de la prueba a evaluar
Reproducibilidad de la prueba
Validez
Impacto clnico
Costos econmicos
Evaluacin del escenario clnico en el que las prueba en cuestin
podra ser utilizada.

LECTURA CRTICA DE ARTICULO DE

DIAGNSTICO
Pongamos el siguiente ejemplo clnico : Se trata de Jos
M. G de 45 aos, PVVIH, est en TARGA y se le detecta
tos productiva y fiebre vespertina, plantendose TB.
Cultivos demoraran al menos dos meses en detectar la
micobacteria por lo que se propone realizar la prueba
de amplificacin de ADN en esputo.
Se trata de prueba relativamente nueva y el mdico
clnico debe cerciorarse que PCR tiene suficiente
poder diagnstico como para confiar en los
resultados.
Clnico har la bsqueda de estudios respectivos en
PUBMED.

PUNTOS CLAVE EN LA LECTURA

CRTICA DE ARTICULO DE DIAGNSTICO
1.- Hay que ser conscientes que las pruebas tienen cierto
grado de variacin en sus resultados.
2.- La variacin en los resultados de la prueba
diagnstica est relacionada con las caractersticas de la
poblacin en la que se realiza la prueba, las
caractersticas de la enfermedad que estamos midiendo
y el propio

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA DIAGNSTICA

VALOR PREDICTIVO POSITIVO Y VALOR PREDICTIVO NEGATIV

EVALUACIN DE PRUEBAS DE DIAGNSTICO

EVALUACIN DE PRUEBAS DE DIAGNSTICO

EVALUACIN DE PRUEBAS DE DIAGNSTICO

EVALUACIN DE PRUEBAS DE DIAGNSTICO

EVALUACIN DE PRUEBAS DE DIAGNSTICO

 Cules son los Resultados ?

LECTURA CRTICA
DE ENSAYOS CLNICOS

ALEATORIZACION
Y
SEGUIMIENTO

GRACIAS POR SU GENTIL ATENCIN