Terapia CognitivoComportamental dos

Transtornos da
Personalidade
Prof.
Prof. Eduardo
Eduardo Antonio
Antonio Moreira
Moreira

REFERNCIAS

 Conceito;

PERSONALID
ADE

Personalidade

normal

versus

patolgica;
Caractersticas

TTPP

comuns

aos

O que ser que me d

Que me bole por dentro, ser que me d
Que brota flor da pele, ser que me d
E que me sobe s faces e me faz corar
E que me salta aos olhos a me atraioar
E que me aperta o peito e me faz confessar

O QUE SER
(CHICO)

O que no tem mais jeito de dissimular

E que nem direito ningum recusar
E que me faz mendigo, me faz suplicar
O que no tem medida, nem nunca ter
O que no tem remdio, nem nunca ter
O que no tem receita
O que ser que ser
Que d dentro da gente e que no devia
Que desacata a gente, que revelia
Que feito uma aguardente que no sacia
Que feito estar doente de uma folia
Que nem dez mandamentos vo conciliar.

Nem todos os ungentos vo aliviar

Nem todos os quebrantos, toda alquimia
Que nem todos os santos, ser que ser

O QUE SER
(CHICO)

O que no tem descanso, nem nunca ter

O que no tem cansao, nem nunca ter
O que no tem limite
O que ser que me d
Que me queima por dentro, ser que me d
Que me perturba o sono, ser que me d
Que todos os ardores me vm atiar
Que todos os tremores me vm agitar
E
E
E
E

todos os suores me vm encharcar

todos os meus nervos esto a rogar
todos os meus rgos esto a clamar
uma aflio medonha me faz suplicar

O que no tem vergonha, nem nunca ter

O que no tem governo, nem nunca ter
O que no tem juzo

VETORE
S

Podemos estudar os perfis e os

TTPP em funo de como os
indivduos se posicionam com
relao s outras pessoas;

VETORE
S

Constituintes:

PERSONALIDA
DE

Temperamento (datese);

Carter (ambiente = estresse).

O perfil pode se desenvolver:

Compensao;

Evitao;

Modelo pais/irmos;

Estilo parental*

PERSONALIDADE

ASSIMILAO

OUTRAS PERSONALIDADES

CATEXIZAO

MODELO COGNITIVO

Perfil de personalidade: um conjunto de esquemas

sobre o conceito que as pessoas tem de si, do mundo
(incluindo as pessoas) e do futuro;
Guia de interpretao da vida, um manual;

MODELO COGNITIVO: pers.

obsessiva
Como eu
me vejo

Como eu
vejo os
outros

O que eu
geralmente
fao

Em
situaes
de conflito

Responsvel;
Confiante;
Competente.

Irresponsveis;
Incompetentes
;
Casuais;
Indulgentes.

Aplico regras;
Perfeccionismo
;
Avalio;
Controlo.

Eu sei o que
melhor;
Detalhes so
cruciais.

MODELO
COGNITIVO:
Personalidade e
processamento
da informao

MODELO
COGNITIVO:
Personalidade e
processamento
da informao

MODELO COGNITIVO LINEAR:

MODELO COGNITIVO:
person. diferente > resposta
diferente

MODELO COGNITIVO:
Padro Hiperdesenvolvido x
Subdesenvolvido

As caractersticas deficientes (falta) so

contraparte das caractersticas fortes (excesso);
Fornece dados para trabalhar com o paciente

TTPP E TERAPIA

RARAMENTE buscam tratamento para o TTPP;

No relacionam o modo de ser com os seus
problema relacionais;
No sabem como chegaram a ser como so;
No sabem que podem mudar;
Os transtornos do Eixo I levam o cliente a terapia.

SINAIS HEURSTICOS DE T.P.

Egossintonia: eu sempre fui assim,

no me vejo de outra forma;
Falta de aderncia ao tratamento;
Sbita parada na terapia;
Desconhece os efeitos do seus cpts;
Resistncia e evitao de qualquer mudana;

CRITRIOS GERAIS PARA O

DIAGNSTICO DOS TTPP
A. Prejuzo moderado ou grave no funcionamento da
personalidade;
B. Um ou mais traos de personalidade patolgicos;
C. A e B so relativamente inflexveis e gerais;
D. A e B so estveis ao longo do tempo, seu incio
remontando no mnimo o incio da adolescncia;
E. A e B no so mais bem explicados por outro TM;
F. A e B no so unicamente atribuveis aos efeitos
fisiolgicos de uma substncia ou a uma CMG;
G. A e B no so normais para a L.N.D. ou para o seu
ambiente sociocultural

Excntricos:

GRUPOS

Paranide;

Esquizide;

Esquizotpico

Volveis e impulsivos

Antissocial;

Narcisista;

Histrinico;

Boderline

Medrosos:

GRUPOS

Dependente;

Esquiva;

Obsessivo Compulsivo.

Outros (renegados)

Passivo-agressivo;

PERSONALIDADE PARANIDE
O DESCONFIADO

PARANIA (Rodrigo Barbosa)

Andamos loucos pela estrada,
com medo, de tudo
ouvimos vozes sorrateiras,
maldosas, e cruis.
Olhamos para trs,
no vemos. Um nada!
Queremos correr e...
Correr, e correr, e andamos.
Muda parania,
nos ouve, mas no fala
se cala diante de tanta...
Expresso de suor nas mos, ...
geladas.

Verdade ... Sentimos mentira

E temos medo dela, cad-ela!
Porque devemos desvairar lucidez
Num deserto esperto e certeiro?
E pior! Temos medos de ns!
De ns mesmo! O que faremos?
Nada? Por isso temos medo.
E os nossos marasmos?
So nada tambm?

PARANIDE

Intimidade gera maior vulnerabilidade;

O problema central de auto-eficcia

com relao s I.S.s

Parania no racionalizao para

lidar com o isolamento social

Viso de si: diferente, justo, inocente,

nobre, vulnervel e superior

Viso
dos
outros:
injustos,
maliciosos,
ameaadores,
imprevisveis e abusados

Estratgia interpessoal: precavido,

busca motivos ocultos, protege-se ou

CARACTERSTICAS

Avaliam as pessoas antes de estabelecer uma relao com elas (so

reservados e cautelosos em suas relaes, sem ser antipticos nem
evitar situaes, no se entregam por completo em suas relaes
ntimas);

So fiis (timos pais, ciumentos [ironia]);

Independentes e se defendem;

So exmios avaliadores do cpt humano;

Controladores, no reconhecem os erros, ambiciosos, diplomticos,

provocadores e de aparncia fria;

Hipervigilantes nas I.S.s = serei maltratado;

No se intimidam com as crticas = levam a srio;

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade

Obstinado
(caractersticas
obsessivas):
pr-ativo,
inflexvel, teimoso, rabugento, mal-humorado, legalista
e evita o conflito;

Fantico (caractersticas narcisista): crenas irracionais

de grandiosidade, arrogante, pretensioso, orgulhoso,
reivindicaes extravagantes e fantasiosas;

Isolado (caractersticas evitativas): recluso,

socialmente, hipervigilante e na defensiva

isolado

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
paranide
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

ETIOLOGIA:
Modelo de Tukart

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE

Conceito:

Avaliao:

Voc tem percebido se algum tem tentado aborrec-lo de

propsito?

Poderes especiais;

Temos habilidades que os outros no tem?

Voc tem percebido a inveja das pessoas?

Do que as pessoas poderiam ter inveja?

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Um padro de desconfiana e suspeita difusa dos outros,

de modo que suas motivaes so interpretadas como
malvolas, surge no incio da vida adulta, global e
caracterizado por pelo menos 4 dos 7 critrios;

B.

Os sintomas no ocorrem exclusivamente durante o curso

da esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressivo com
sintomas psicticos ou outra psicose e nem devido aos
efeitos fisiolgicos de uma substncia ou C.M.G.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A

1.

Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou

enganado por outros;

2.

Preocupa-se com dvidas injustificadas acerca da lealdade ou da confiabilidade de

amigos e scios;

3.

Reluta em confiar nos outros devido ao medo infundado de que as informaes sero
usadas contra si;

4.

Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaadores em comentrios ou eventos

benignos;

5.

Guarda rancores de forma persistente;

6.

Percebe ataques a seu carter ou reputao que no so percebidos pelos outros e

reage com raiva ou contra-ataca rapidamente;

7.

Tem suspeitas recorrentes e injustificadas acerca da fidelidade do cnjuge ou parceiro

TRATAMENTO

tratamento realizado com os problemas do cliente e no

com as idias paranides:

A paranoia deve ser vista como uma varivel que

atrapalha os objetivos do paciente;

O psiclogo deve evitar contestar diretamente as crenas

paranicas.

Ateno explcita sobre a relao terapeuta-cliente.

TRATAMENTO

Quando o paranide se sente mais capaz, fica menos

vigilante e menos defensivo e passa a adotar estratgias de
enfrentamento;

Estratgias que mostram que as pessoas

universalmente maldosas no surtem efeito;

A hipervigilncia a principal defesa:

As pessoas so maldosas e enganadoras;

Voc s estar bem se estiver sempre alerta.

O medo de errar secundrio.

no

so

TRATAMENTO

AUMENTAR A COLABORAO = O terapeuta deve:

Aceitar abertamente a paranoia;

Corrigir imediatamente qualquer mal-entendido;

Reconhecer erros abertamente;

Focar no estresse e no na parania;

Dar mais controle do que o usual da sesso ao cliente;

Eventualmente marcar sesses maiores;

Trabalhar sempre visando o aumento da auto-eficcia

TRATAMENTO:
Intervenes especficas

Continuum Cognitivo para reavaliar:

A viso de competncia;

Confiana nos outros;

Senso de vulnerabilidade.

Terapia de casal para casais paranicos;

Treino de assertividade e de empatia = melhorar

comunicao social e o conceito das outras pessoas;

Tcnica de vantagem e desvantagem para a confiana

PERSONALIDADE ESQUIZIDE
O ASSOCIAL

A MOST PECULIAR MAN (Simon e Garfunkel)

Era um homem muito estranho
Vivia sozinho, dentro da sua casa
Dentro de seu quarto, dentro de si mesmo
No tinha amigos, mal falava
E ningum, por sua vez, falava com ele
Por que no era simptico e no se preocupava em s-lo
E no era como os outros
Morreu no sbado passado
Abriu o gs e foi dormir
Com as janelas fechadas, de modo que nunca mais acordou
Em seu mundo silencioso e em seu minsculo quarto
E todos diziam: Que pena que tenha morrido
Mas, no era um homem muito estranho?

Os esquizides apresentam uma

histria em que se destaca o
tema
de
rejeio
e
de
intimidao por parte dos pares
=
solido
e
ausncia
de
relacionamentos como soluo
para o problema.

Seus
interesses
costumam
residir mais em objetos materiais
ou fantasias nos quais no esto
includos outros seres humanos.

A solido no gera tdio = no

se cansam de ficar sozinhas.

ESQUIZIDE

Viso

ESQUIZIDE

de si: solitrio, autosuficiente e independente;

Viso

dos outros: intrusos,

estranhos e diferentes;
Estratgia

interpessoal:
afasta-se e prefere a solido

CARACTERSTICAS
Encontram
IS

o prazer na solido = independentes;

no geradora de ansiedade;

Temperamento
So

desapaixonado e pouco sentimental;

indiferentes aos vnculos emocionais;

No

se deixam levar nem por elogios nem por crticas e

aparente def. cognitiva;

Raramente
Ausncia
Bons

se aborrecem (no h hostilidade);

de expresso facial e pouco contato visual;

trabalhadores (exceo para grupo e rela. pblicas).

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade

Remoto
(caractersticas
evitativas):
inacessvel, solitrio, isolado e sem rumo;

distante,

Sem afeto (caractersticas obsessivas): desapegado

emocionalmente, frio, indiferente, baixa excitao, frio e
imperturbvel;

Dissociado
(caractersticas
desvinculado, despersonalizado.

esquizotpicas):

ETIOLOGIA

Estilo

parental:

famlia

formal e rgida = pouca expresso afetiva e falta

de vnculo;

comunicao

familiar fragmentada = baixas H.S.s

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
esquizide
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE

Conceito

Caso do Rio

Dicas:

De difcil comunicao: respostas de sim ou no;

Empatia no funciona;

Voc no sabe o que incomoda ele;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Um padro difuso de distanciamento das relaes sociais e

uma faixa restrita de expresso de emoes em contextos
interpessoais, que surge no incio da vida adulta, global e
caracterizado por pelo menos 4 dos 7 critrios;

B.

Os sintomas no ocorrem exclusivamente durante o curso

da esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressivo com
sintomas psicticos ou outra psicose e transtorno do
espectro autista e nem devido aos efeitos psicolgicos de
uma C.M.G.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

No deseja nem desfruta de relaes ntimas, inclusive ser parte de uma

famlia;

2.

Quase sempre opta por atividades solitrias;

3.

Manifesta pouco ou nenhum interesse em ter experincias sexuais com

outra pessoa;

4.

Tem prazer em poucas atividades, por vezes nenhuma;

5.

No tem amigos prximos ou confidentes que no sejam os familiares em

primeiro grau;

6.

Mostra-se indiferente ao elogio ou crtica de outros;

7.

Demonstra frieza emocional, distanciamento ou embotamento afetivo

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico diferencial

Transtorno de personalidade esquiva;

Autismo;

TRATAMENTO

Dicas:

De difcil comunicao: respostas de sim ou no;

Empatia no funciona;

Voc no sabe o que incomoda ele;

TRATAMENTO

O humor deprimido e a ansiedade devem ser tratados

primeiro;

Terapia =
envolver;

relao

interpessoal

dificuldade

em

se

Ficar ambivalente com relao ao tratamento =

vantagens e desvantagens tanto para as tcnicas quanto
para o tratamento;

Elaborar

colaborativamente a lista de objetivos;

INTERVENES
ESPECFICAS

Examinar as crenas sobre motivao para mudana e para

que mudar;

Trabalhar o embotamento e distanciamento afetivos;

Trabalhar a crena eu no sou normal;

Registro de dados positivos (o que vc faz que sugira que

vc uma pessoa normal?)

Experimentos

comportamentais;

Conversar com algum na fila do banco

PERSONALIDADE ESQUIZOTPICA
O EXCNTRICO

CETICISMO (Ana Mangeon)

Quando peo verdades, tu me vens com teus dilemas;
E quando quero discurso, perpetuas teu silncio;
Mendigo certezas, tu me ds estratagemas;
Confusa, contento-me com o que nem sei se tenho.
Preciso saber, mas no queres me contar.
Quero entender, mas tens confuso.
Inconvicto, tu me deixas muito solta.
Atormentado pela dvida, o meu amor te escapa.

ESQUIZOTPIC
O

Evitam
relacionamento
interpessoal pois tm reduzida
capacidade para eles;
Experienciam, muitas vezes,
sintomas
psicticos
subclnicos;
Ficam ansiosos em situaes
sociais e se comportam de
maneira que os outros julgamnos esquisitos;
Os estudos mostram a
presena de dficits cognitivos
e prejuzo atencional no TPET;

ESQUIZOTPIC
O

Foram
ridicularizadas
ou
rejeitadas;
Podem ter sofrido abuso
fsico ou sexual que a
fizessem
se
ver
como
pessoas anormais;
Como
consequncia
experimental
crenas
incomuns (pens. mgico) ou
alucinaes
e
adotam
estratgias
como
hipervigilncia e relutncia
em confiar nas pessoas para
compensar estas crenas.

 Viso de si: diferentes,

especiais, interessantes e
independentes;

ESQUIZOTPIC
O

Viso
dos
outros:
estranhos, ameaadores e
hostis;
Estratgia interpessoal:
suspeitam,
isolam-se,
seguem pautas diferentes
dos outros.

CARACTERSTICAS

Presena de idias paranides (atribuies externas de

eventos negativos);

Sentem-se atrados pelo extrasensorial, mstico, oculto e por

novas experincias;

Se baseiam em seus prprios sentimentos e crenas (irreais

do ponto de vista cientifico), no importando se os outros
compreendem sua forma de ver o mundo;

So muito independentes (buscam companhia de similares

a eles),

CARACTERSTICAS

Se sentem incompreendidos e rejeitados (relaes de apego

ansiosas e ou evitativas);

Incapaz de organizar os pensamentos de forma lgica;

Pensamento psictico transitrio;

Preferem a liberdade do que coisas materiais;

Passam a impresso de serem loucos;

No suportam os convencionalismos;

Sua auto-estima no depende da aprovao dos outros, mas de suas

prprias convices;

Possuem linguagem estranha e idiossincrtica;

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Inspido (caractersticas esquizoides e dependentes):
Passividade exagerada;
Sensao de no ser (despersonalizao);
Faixa restrita
insensvel;

de

expresso

Receoso (caractersticas evitativas):

Apreensivo, atento e desconfiado;
Alienado;

emoc.,

indiferente

ETIOLOGIA

So

variantes fenotpicas leves

transmisso familiar do perfil;

Hiptese:

da

esquizofrenia

o perfil surge como uma tentativa reparadora

para compensar os sentimentos de vazio e indiferena que
o esquizoide tem para com os demais.

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
esquizotpica
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Alternncia
Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE
Conceito:
Avaliao:
Pensamento

mgico dificulta o entendimento do paciente

pelo terapeuta;

terapeuta no deve rejeitar sua viso para as coisas, por

que seno o esquizotpico se retrai = psiclogo sempre
emptico, compreensivo e apoiador;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Um padro difuso de dficits sociais e interpessoais

marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida
para relacionamentos ntimos, alm de distores
cognitivas ou perceptivas e cpt excntrico, que surge no
incio da vida adulta, global e caracterizado por pelo
menos 5 dos 9 critrios;

B.

Os sintomas no ocorrem exclusivamente durante o curso

da esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressivo com
sintomas psicticos ou outra psicose e transtorno do
espectro autista.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

Idias de referncia (excluindo delrios de referncia);

2.

Crenas estranhas ou pensamento mgico que influenciam

o cpt e so inconsistentes com as normas subculturais (ex:
supersties, crena em telepatia e clarividncia);

3.

Experincias
corporais;

4.

Pensamento e discurso estranhos (vago,

excessivamente elaborado ou estereotipado);

perceptivas

incomuns,

incluindo

iluses

metafrico,

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
5.

Desconfiana ou ideao paranide;

6.

Afeto inadequado ou constrito;

7.

Cpt ou aparncia estranha, excntrica ou peculiar;

8.

Ausncia de amigos prximos ou confidentes que no

sejam parentes de primeiro grau;

9.

Ansiedade social excessiva que no diminui com o convvio

e que tende a estar associada mais a temores paranoides
do que a julgamentos negativos sobre si mesmo.

TRATAMENTO

Costumam ter crenas positivas sobre seus sintomas =

dificulta a elaborao da agenda;

A desconfiana pode se estender para o terapeuta:

Trabalhar vantagens e desvantagens em se manter

sintomas.
Evidncias contra e a favor de confiar;

A Ansiedade Social pode ser trabalhada com RPD;

TRATAMENTO

Negociar colaborativamente a lista de problemas:

Objetivos realistas, mensurveis, atingveis em tempo

curto;

Estabilizar o sono usando auto-controle e dirio de atividades

Utilizar teste histrico de crenas, dirio de dados positivos

sobre si = flexibilizar crenas centrais arraigadas;

Desenvolver pelo menos um relacionamento social em que

possa confiar e revelar informaes sobre si

Treinar assertividade e postura corporal.

PERSONALIDADE ANTISSOCIAL

Msantropo inveterado
Adestra o co por companheiro
Infringe a crena na humanidade
Exime em si a responsabilidade
De trocar amor por dinheiro
Compulsiva ausncia de valores
Estrdula a voz da conscincia
De herana o espasmo da iluso
Pedra em lugar de corao
Alma sem paz, vive em quebranto
Cu de vertigens, solido...

Um psicopata ama algum da

mesma forma como eu,
digamos, amo meu carro e
no da forma como eu amo
minha mulher. Usa o termo
amor, mas no o sente da
maneira como ns entendemos.
Em geral, um sentimento de
posse, de propriedade
O psicopata como o gato,
que no pensa no que o rato
sente. Ele s pensa em comida.
A vantagem do rato sobre as
vtimas do psicopata que ele
sempre sabe quem o gato

ANTISSOCIAL

Podem
procurar
tratamento
voluntariamente
com
queixas somticas ou com
queixas falsas do eixo I
para
obterem
drogas
controladas;
Nem todos so criminosos

 Viso de si: solitrio,

autnomo,
forte
e
independente;

ANTISSOCIAL

Viso
dos
outros:
hostis,
desafiantes,
vulnerveis, indivduos a
ser explorados;
Estratgia
Interpessoal:
Agride,
mente, rouba, engana,
manipula, seduz e exige.

CARACTERSTICAS

Persuasivos, encantadores, sem remorso e influenciadores;

Tem um cdigo de valores prprio;

So irresponsveis e socialmente ameaadores;

Arriscam-se em diferentes mbitos da sua vida;

So independentes e esperam isso que dos outros;

Comportamento sexual promscuo;

Vive o aqui e o agora e no tem remorsos pelo passado nem

fazem planos futuros;

Expressam abertamente seus sentimentos;

CARACTERSTICAS

No possuem autocontrole e so impulsivos;

Adoram burlar as regras e no so de confiana;

No tem empatia;

So vingativos, provocam brigas e discutem,

Mostram-se resistentes autoridade;

Baixa tolerncia frustrao;

Ao planejar algo no levam em considerao as consequncias

negativas nem os direitos dos outros (o que est alterado a tica
e no a capacidade de juzo de valores cognio clara e lgica)

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Nmade (caractersticas esquizoides e do evitativo):
Se sente rejeitado e isolado pelas pessoas;
Se v como um andarilho maltrapilho;
Alta impulsividade;
Hostil (caractersticas paranicas e sdicas):
Provoca conflitos regularmente;
Rancoroso, vingativo, maldoso;
Destemido e insensvel

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Vaidoso (caractersticas narcisistas):
Busca ser admirado;
Crtico
Intransigente;
Irresponsvel (caractersticas histrinicas):
Corajoso, destemido, impulsivo;
Ousado, audacioso e indiferente;
Prazer com o risco.

ETIOLOGIA

Alteraes no lobo frontal;

Estilo parental:

Uso excessivo de punio;

Pais sem coerncia e delinquncia familiar;

Consumo de drogas e violncia fsica;

Pais negligentes = criana no aprende a desenvolver vnculos

Falta de empatia

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
antissocial
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE
Conceito:
Psicopatia, Sociopatia ou T. P. Dissocial;
Avaliao:

Escala Hare

padro geral de desprezo e violao dos direitos dos

outros que existe desde da infncia ou incio da adolesc.;

a pessoa tem mais de 18 anos;

presena de T.C. com incio antes dos 15 anos;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Tipos
Primria: aparente ausncia de culpa ou ansiedade em
relao ao cpt ilegal ou imoral;

Menor ansiedade e excitao somtica quando h m

inteno para com o outro, maior agressividade;

Secundria: aparente culpa ou ansiedade em relao ao

cpt ilegal ou imoral.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Um padro difuso de desconsiderao e violao dos

direitos das outras pessoas que ocorre desde os 15 anos
de idade e caracterizado por pelo menos 3 dos 7 critrios;

B.

A pessoa tem pelo menos 18 anos;

C.

H evidncias de T. C. com incio antes dos 15 anos;

D.

Os sintomas no ocorrem exclusivamente durante o curso

da esquizofrenia ou transtorno bipolar.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

Fracasso em ajustar-se s normas sociais relativas a cpts

legais, conforme indicado pela repetio de atos que
constituem motivos de deteno;

2.

Tendncia falsidade, conforme indicado por mentiras

repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaa para ganho
ou prazer pessoal;

3.

Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro;

4.

Irritabilidade e agressividade, conforme indicado por

repetidas lutas corporais ou agresses fsicas;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
5.

Descaso pela segurana de si ou dos outros;

6.

Irresponsabilidade reiterada, conforme indicado por falha

repetida em manter uma conduta consistente no trabalho
ou honrar obrigaes financeiras;

7.

Ausncia de remorso, conforme indicado pela indiferena

ou racionalizao em relao a ter ferido, maltratado ou
roubado outras pessoas.

TRATAMENTO
SO
O

TRATVEIS? no

QUE FAZER?

Melhorar o manejo dos cpts disruptivos;

Diminuir danos = pode fazer o que quiser sem prejudicar os outros

No adianta induo de vergonha e culpa;

A aliana teraputica frgil;
Estresse e esgotamento do terapeuta;
Deve haver um contrato (horrios, atrasos, faltas e pagamentos).

TRATAMENTO
Trabalhar manejo da raiva, desonestidade e problemas de
relacionamento;
Mostrar para o paciente que seu transtorno crnico = perdas
de longo prazo;
No h motivao para o tratamento = participao ativa do
paciente na sesso;
Desenvolver HS no lugar da manipulao;

Tolerar a frustrao e assertividade;

Ensinar que pens. negativos so passageiros e que pode

enfrent-los em vez de agredir ou manipular.

TRATAMENTO
Ligar P.A.s distorcidos com os cpts desadaptativos:
Justificao;
Pensar acreditar: meus sentimentos so exatos;
Infalibilidade pessoal: sempre fao boas escolhas;
Os sentimentos se constituem em fatos: sei que est
certo porque sinto que o que fao est certo;
Impotncia dos outros: o que eles pensam irrelevante a
menos que possam me controlar

TRATAMENTO
Manejo da raiva:
1.

Identificar pens. e emoes;

2.

Avaliar a percepo;

3.

Decidir se vale a pena responder;

4.

Gerar possveis respostas;

5.

Escolher a melhor resposta;

6.

Responder.

PERSONALIDADE NARCISISTA
O APAIXONADO POR SI MESMO

GITA (Raul Seixas)

"Eu que j andei
Pelos quatro cantos do mundo
Procurando
Foi justamente num sonho
Que Ele me falou"
s vezes voc me pergunta
Por que que eu sou to calado
No falo de amor quase nada
Nem fico sorrindo ao teu lado...
Voc pensa em mim toda hora
Me come, me cospe, me deixa
Eu sou o seu sacrifcio
A placa de contra-mo
O sangue no olhar do vampiro
E as juras de maldio...
Eu
Eu
Eu
Eu

sou
sou
sou
sou

a
a
a
o

vela que acende

luz que se apaga
beira do abismo
tudo e o nada...

Por que voc me pergunta?

Talvez voc no entenda

Mas hoje eu vou lhe mostrar...
Eu
Eu
Eu
Eu

sou
sou
sou
sou

a luz das estrelas

a cor do luar
as coisas da vida
o mdo de amar...

Eu sou o medo do fraco

A fora da imaginao
O blefe do jogador
Eu sou, eu fui, eu vou..

Das telhas eu sou o

telhado
A pesca do pescador
A letra "A" tem meu nome
Dos sonhos eu sou o
amor...
Eu sou a mo do carrasco
Sou raso, largo, profundo...

Euuuuuu!
Mas eu sou o amargo da
lngua
A me, o pai e o av
Voc me tem todo dia
O filho que ainda no vei
Mas no sabe se bom ou ruim
Euuuuu sou o incio
Mas saiba que eu estou em voc
O fim e o meio
Mas voc no est em mim...
Euuuuu sou o incio
O fim e o meio...
Perguntas no vo lhe mostrar
Que eu sou feito da terra
Do fogo, da gua e do ar...

 Querem ser o nmero um:

Buscam a admirao das
pessoas;

NARCISISTA

As ameaas autoestima
so insultos narcsicos que
geram
agressividade
e
autoproteo;
Auto-estima elevada no
o mesmo que egocentrismo.

NARCISISTA

Acredita
que
somente
sendo superior escapar da
inferioridade;
Os ataques de raiva tem a
funo de fazer a pessoa se
sentir poderosa e para
restaurar
o
senso
de
superioridade.

NARCISISTA

Os estudos sobre autoestima

rebaixada
nos
narcisistas
no
so
conclusivos;
A questo : eles tm baixa
auto-estima ou tm um
vis
ilusrio
positivo
criado e mantido por uma
auto-estima inflada?

NARCISISTA

Viso de si:
Especial, nico, merece
tratamento especial;
Superior, acima das regras;
Viso dos outros:
Inferiores, admiradores e
fracos;
Sujeitos
a
serem
explorados, usados.
Estratgia Interpessoal:
Usa os outros, burla as
regras;
Manipular, coero, mente,
engana e seduz

CARACTERISTICAS
Acreditam

neles e em sua capacidade e pensam que sao

extraordinrios = auto-estima elevada;

Ambiciosos,

lderes e empreendedores;

Aproveitam

os pontos fortes das pessoas para atingir seus

objetivos pessoais;

So

afetados pelas crticas dos demais = sentem vergonha, raiva,

ira, humilhao ou negam totalmente os erros pessoais.

So

extrovertidos e muito competitivos e sabem delegar funes;

CARACTERISTICAS

No compartilham os mritos;
Precisam estar rodeados pelos outros e sentir-se necessrio = no
so generosos no amor e nem amam de forma desinteressada;
A rejeio insuportvel;
Olham para o seu interior para obter reforo e gratificao;
Punem as pessoas que no satisfazem as suas necessidades;
Percebem-se sempre na vitrine, acreditando serem notados
positivamente;
Podem violar os limites de todos os tipos, pois se sentem muito
vontade;

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Sem princpios (caractersticas antissociais): sem tica
moral, inescrupuloso, desleal, enganador, arrogante,
explorador, charlato, controlador, desdenhoso e vingativo;
Amoroso (caractersticas do histrinico): sexualmente
sedutor, atraente, tentador, inteligente, desenvolve vnculos
reais, hedonistas encantador e mentiroso;
Compensatrio (caractersticas do evitativo): busca
neutralizar ou anular os sentimentos de inferioridade e
baixa
auto-estima;
fantasias
de
superioridade,
excepcionalidade e de que so admirados.

ETIOLOGIA

Indulgncia

parental e supervalorizao;

Comportamentos
Para
Filho

exploradores aprendidos;

garantir a admirao que acreditam terem direito;

nico;

Separao

parental na infncia.

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
narcisista
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE

Conceito:
Comorbidades: transt. do humor, anorexia, abuso de

substncias, TPH, TPB, TPAS, TPP.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico

A.

Um padro difuso de grandiosidade (em fantasia ou cpt),

necessidade de admirao e falta de empatia que surge
no incio da vida adulta e est presente em vrios
contextos e caracterizado por pelo menos 5 dos 9
critrios;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

Tem uma sensao grandiosa da prpria importncia (ex.:

exagera conquistas e talentos);

2.

preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder,

brilho, beleza ou amor ideal;

3.

Acredita ser especial e nico e que pode ser somente

compreendido por, ou associado a, outras pessoas (ou
instituies) especiais ou com condio elevada;

4.

Demanda admirao excessiva;

5.

Demonstra cpts ou atitudes arrogantes e insolentes;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
6.

Apresenta
sentimentos
de
possuir
direitos
(i.e.
expectativas irracionais de tratamento especialmente
favorvel ou que estejam automaticamente de acordo com
as prprias expectativas);

7.

explorador em relaes interpessoais (i.e. tira vantagens

dos outros para atingir os prprios fins);

8.

Carece de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se

com os sentimentos e as necessidades dos outros;

9.

frequentemente invejoso em relao aos outros ou

acredita que os outros o invejam.

TRATAMENTO

Acredita que s sendo superior escapa da inferioridade =

compensao;

As ameaas auto-estima so insultos narciscos que

geram agressividade e autoproteo;

Os ataques de raiva na sesso, servem para restaurar o

senso de superioridade;

O locus de controle para os problemas externo;

A terapia deve ser vista como um processo de automelhora;

TRATAMENTO

Lista de problemas objetiva;

Visar

estratgias mais adaptativas ao invs de focar na

construo de pensamento altrusta e de humidade.

Priorizar cpts destrutivos e sintomas do Eixo I

Reestruturar crenas atravs de Tc. Cpts e Desc. Guiada;

Vantagens e desvantagens para a crena de merecimento;

Conquistar objetivos e no apenas fantasi-los;

Reinterpretar crenas para restaurao da autoconfiana.

PERSONALIDADE HISTRINICA
O DRAMTICO

ALOWWWW, TEM ALGUM A?!

Oi? Oi? Eu t falando oi! Me escuta, poxa! Eu
preciso falar. Eu preciso dizer. Eu preciso contar. Eu
preciso qualquer sinnimo de pronunciar palavras.
Poxa! Eu quero ateno.
Acho que estou ficando louca!!! Sofrendo de
psicose. Eu sou a Mara Maravilha. Prazer. Eu sou
psictica e ningum precisa saber. Ontem eu roubei
o gatinho do meu vizinho e coloquei ele pindurado pelo rabo - no varal da bruxa do 71.

HISTRINICO

A questo central ser o

objeto das atenes dos
outros (a aparncia um
aspecto fundamental);
So
vulnerveis
a
ansiedade de separao;
As tentativas de suicdio
(ineficazes) ocorrem depois
de episdios de raiva e
desapontamento;

HISTRINICO

Viso de si:
impressionante, encantador,
atraente e sedutor;
Viso dos outros:
sedutivos,
receptivos,
admiradores e protetores;
Estratgia interpessoal:
teatraliza, encanta;
d
chiliques
ou
chora,
manipula e tem gestos
suicidas (no colocam em
risco a vida e ocorrem
depois de episdios de raiva
e desapontamento).

CARACTERSTICAS

Preocupao com a atratividade fsica;

Seduo e encantamento exagerados;
Sentimento de bem-estar por ser o centro das atenes =
ansiedade de separao;
Emotividade exagerada, inadequada, instvel e superficial;
Fala global e impressionista;
Avaliam as pessoas em funo das emoes que lhes
provocam (no so rancorosos);
Resposta comportamental e emocional desproporcional ao
estmulo;

CARACTERSTICAS

So percebidos como superficiais, excitveis, exigentes,

dependentes e de difcil convvio.

Sua vida est sempre cheia de cores, onde ocorrem muitas

coisas;

So impacientes, se cansam facilmente de qualquer coisa

que estejam fazendo;

So impulsivos e extrovertidos, buscam ativao constante;

So esquecidos e desorganizados;

No reconhecem que so dependentes das pessoas.

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Apaziguador (caractersticas do dependente): conciliador,
poltico, habilidades de moderao e de resoluo de
problemas interpessoais;
Vivaz (caractersticas do narcisista): charmoso, espirituoso,
irreverente, impulsivo; alegre, brincalho, aventureiro,
animado e entusiasmado;
Falso
(caractersticas
antissociais):
dissimulado,
malintencionado, astuto, egocntrica, enganador e calculista;
Infantil (caractersticas do borderline): humor lbil, ansioso,
exigente, exagerada, excessivamente vinculado e apegado.

ETIOLOGIA
Reforo

parental dos cpts histrinicos;

Punio

mnima, R+ contingente ao cpt histrinico e R+

intermitente;

Pais

histrinicos;

Concorrncia
O

com os irmos;

cpt histrinico garante a ateno e a aprovao dos

pais.

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
histrinica
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE
Conceito:
Comorbidades:
Transt. de pnico com ou sem agorafobia, abuso de

drogas, transt. conversivo e transt. de somatizao.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico

A.

Um padro difuso de emocionalidade e busca de ateno

em excesso que surge no incio da vida adulta e est
presente em vrios contextos e caracterizado por pelo
menos 5 dos 8 critrios;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

Desconforto em situaes em que no o centro das

atenes;

2.

A interao com os outros frequentemente caracterizada

por cpt sexualmente sedutor inadequado e provocativo;

3.

Exibe mudanas rpidas e expresso superficial das

emoes;

4.

Usa reiteradamente a aparncia fsica para atrair a

ateno para si

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
5.

Tem um estilo de discurso que

impressionista e carente de detalhes;

6.

Mostra autodramatizao,
exagerada das emoes;

7.

sugestionvel (i.e. facilmente influenciado pelos outros

ou pelas circunstncias);

8.

Considera as relaes pessoais mais ntimas do que na

realidade so.

teatralidade

excessivamente
e

expresso

TRATAMENTO

utilizar

a agenda para ensinar o paciente a focar a ateno

e evitar divagaes;

mostrar

os objetivos teraputicos como algo excitante, para

que no percam o interesse pela terapia. O segredo
conseguir benefcios de curto prazo para motiv-los a
continuar na terapia.

TRATAMENTO

Usar RPD para distinguir realidade de fantasia;

Contestar os PAs a fim de diminuir a impulsividade e
melhorar a regulao da emoo;
Usar o vocabulrio dramtico do paciente (prestam mais
ateno ao terapeuta);
Dessensibilizao;
Treinar assertividade e empatia;
Descatastrofizar a rejeio;
Aumentar o senso de auto-eficcia: THS e contestao de
Crenas e PAs

PERSONALIDADE BORDERLINE
O INSTVEL

VIRA LATA DE RAA

Eu sou s um bicho carente de carinho
Uma criana problema no meio de um dilema
Ou choro sozinho num canto na hora do espanto
Ou banco o palhao e fao estardalhao
No fundo, no fundo, no fundo sou um
vagabundo
Um vira-lata de raa, raposa no dia de caa
Eu quebro o protocolo, me atiro no seu colo
Eu salvo sua vida quando voc se suicida
Minha dor no di, sou marginal, sou heri
No fao papel de santo nem pra minha famlia
No posso ser outra coisa se no James Dean
Eu sempre fui mais bonzinho quando sou ruim

BORDERLINE

O perfil de personalidade borderline no deve ser usado como

alternativa para casos de indeciso clnica ou diagnstica, mas sim
como um padro de comportamento e funcionamento estvel e
duradouro caracterizado pela instabilidade e busca incessante de
aceitao e aprovao;

A auto-estima depende da emoo que esto sentindo (sentir a

tnica da vida);

Padro e intensidade emocional altamente instveis (fogo e gelo):

lei do tudo ou nada (dicotomias) = sentem mais que os outros

BORDERLINE

Viso de si mesmo:
Instvel,
desvalido,
dependente e vazio;
A auto-estima depende da
emoo sentida.
Viso dos demais:
Fortes,
protetores,
suspeitos
(ou
todo
o
contrrio);
Cruis, perseguidores (ou
todo o contrrio).
Estratgia interpessoal:
Manipula, discute, se fere;
Ataques de ira, move-se
por impulsos.

CARACTERSTICAS

Vivem o presente e no planejam o futuro;

Precisam estar vinculados de forma intensa;
Precisam de demonstraes de afeto, nada suprfluo =
comportamento paradoxal (buscam a ateno e o afeto
mas fazem de um modo contrrio e manipulador,
suscitando a rejeio);
So espontneos, buscam o risco (diverso sem limites);
Fogo e gelo: as dicotomias esto sempre presentes (amam
como ningum e odeiam como ningum, saem do pranto
para o sorriso facilmente)

CARACTERSTICAS

Relaes emocionais flutuantes e efmeras;

So impulsivos , imprevisveis e provocam conflitos com

freqncia (chantagens emocionais, suicdio, jogo, uso de
substancias e ataques de gula);

So transparentes nas suas relaes, afeto + esto

desinibidos, afeto esto introvertidos;

Buscam incessantemente prazer e emoes (diminuir o

vazio existencial): emoes vividas de forma plena;

Preenchem seu mundo com o do outro;

CARACTERSTICAS

Reaes emocionais desproporcionais demanda ambiental =

Ira intensa (se arrependem);
Comportamentos de automutilao e suicdio;
Sentimentos de vazio ou tdio = momentos de ansiedade,
medo e depresso = hostilidade e ira descontrolada para
consigo mesmo;
Baixa tolerncia frustrao;
Regressam a etapas anteriores do desenvolvimento em
situaes estressantes;
Podem boicotar-se no momento em que vo atingir um objetivo.

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Desanimado (caractersticas do dependente e do evitativo):
dcil, submisso, fiel, humilde; se sente desamparado,
impotente e vulnervel a rejeio, desesperanado;
Impulsivo (caractersticas do histrinico e do antissocial):
superficial, frvolo, distrado, sedutor, impaciente, irritvel e
potencialmente suicida;

ETIOLOGIA

Separao
Relaes
Me

ou perda parental;

inadequadas com os pais;

distante e pai sem envolvimento;

Famlia

desorganizada que no apoia;

Abusos

na infncia

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
borderline
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE

Conceito:
Comorbidades: quase todos os transtornos se associal ao

TPB;
Transt. do humor, abuso de drogas, transt. de ansiedade

(especialmente TEPT), hiperatividade, transt. alimentar e

transt. bipolar.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Um padro difuso de instabilidade das relaes

interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de
impulsividade acentuada que surge no incio da vida
adulta e est presente em vrios contextos e
caracterizado por pelo menos 5 dos 9 critrios;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

Esforos desesperados para evitar abandono real ou

imaginado (no incluir cpt suicida ou de automutilao
coberto pelo Critrio 5);

2.

Um padro de relacionamento interpessoais instveis e

intensos caracterizado pela alternncia entre extremos de
idealizao e desvalorizao;

3.

Perturbao da identidade: instabilidade acentuada e

persistente da autoimagem ou da percepo de si mesmo;

4.

Sentimentos crnicos de vazio;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
5.

Recorrncia de cpt, gestos ou ameaas suicidas ou de cpt

automutilante;

6.

Impulsividade em pelo menos duas reas potencialmente

autodestrutivas (ex. gastos, sexo, abuso de substncia,
direo irresponsvel, compulso alimentar) (Nota: no
incluir cpt suicida ou de automutilao coberto pelo C. 5);

7.

Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade

de humor (ex. disforia episdica, irritabilidade ou
ansiedade intensa com durao geralmente de poucas
horas e apenar raramente de mais de alguns dias)

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
8.

Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em control-la

(ex. mostras frequentes de irritao, raiva constante,
brigas fsicas recorrentes);

9.

Ideao paranide transitria associada a estresse ou

sintomas dissociativos intensos.

TRATAMENTO:
estratgias de colaborao

Se o objetivo for resolver problemas emergenciais, opta-se

por um relacionamento interpessoal distante e apoio em
crises;

Se o objetivo for alterar o padro borderline, deve-se

desenvolver uma relao pessoal para recriar a relao de
apego com o paciente, estabelecendo-se limites;
Visa trabalhar a crena de que limite significa
desaprovao total da pessoa.

TRATAMENTO

Usar uma abordagem hierrquica para decidir a agenda:

I. Questes que ameaam a vida;
II. Relacionamento teraputico;
III. Questes autoprejudiciais;
IV. Outros problemas;

Em situaes de crise (crenas negativas de se experimentar

emoes) = evitar a automutilaao:
Falar brevemente ao telefone diariamente;
Gravar udio com frases tranquilizadoras;

TRATAMENTO

O foco est em reestruturar as experincias infantis;

Dirios das emoes;

Cartes de enfrentamento;

Tcnica da cadeira vazia;

Viso em perspectiva para o pens. dicotmico;

Tcnicas cpts (role play) e experimentos cpts para se

testar as crenas borders.

PERSONALIDADE OBSESSIVOCOMPULSIVA
O PERFECCIONISTA

PERFECCIONISMO
Medo de ser,
Medo de no ser o que espero,
Medo de no ser sempre igual,
sempre perfeita como quero.
Medo de mudar, medo de ar(riscar),
Medo de criar, de re(comear),
Medo de me encontrar de novo,
Medo do novo, medo de desacomodar.
Medo de estar mal,
para depois estar bem.

Medo do que eu imagino,

ser muito aqum
Meu perfeccionismo me
amedrontava,
dava medo ruim, paralisante,
que no me alertava
dos reais perigos da vida.
Ele no deixava eu conhecer o
desconhecido,
me impedia de viver o no vivido.
dificil aceitar,
que o perfeito possvel
o imperfeito.

OBSESSIVO-COMPULSIVO

objetivo do obsessivo eliminar os erros e no diminulos, resultando em um total controle de si mesmo e do

meio;

Valorizados

pela cultura ocidental;

Comorbidade
TOC

principal = ansiedade;

predispe ao TPOC mas no vice-versa.

Viso de si:
Trabalhador e responsvel;
Competente e organizado;

OBSESSIVOCOMPULSIVO

Viso dos outros:

Incompetentes
irresponsveis;
Preguiosos e ociosos;

Estratgia interpessoal:
Trabalha, comanda e organiza;
Avalia, critica e repreende de
maneira voraz (no delega
funes)

CARACTERSTICAS

Perfeccionista, cpt rgido e disciplinado consigo e exigente

com os outros (emocionalmente frio e formal);

Privilegiam o trabalho em detrimento da famlia e amigos e

lazer (dominadores e inflexveis);

No se satisfaz com seu prprio desempenho;

O perfeccionismo gera uma pessoa indecisa e ansiosa nas

mudanas, que detm-se nos detalhes;

Geralmente fazem tudo por achar que os outros faro

errado (teimoso);

CARACTERSTICAS

So formais e apegados a normas sociais;

Relutncia em desfazer-se de objetos por achar que sero

teis algum dia (mesmo sem valor sentimental);

So bons cnjuges (fiis e preocupados com a famlia);

A emotividade sinal de imaturidade (no so romnticos);

Dificilmente elogiam;

So ambiciosos e crticos;

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Consciente (caractersticas do dependente): sistemtico, srio,
trabalhador, meticuloso, minucioso, indeciso, inflexvel e teme
erros;
Burocrtico (caractersticas do narcisista): prefere trabalhos
tcnicos, controlador, arrogante, intrusivo, curioso, mesquinho,
intrometido;
Puritano (caracterstica do paranide): austero, hipcrita,
intolerante, dogmtico, zeloso, intransigente, crtico, recatado,
controlador;
Parcimonioso (caractersticas esquizides): avarento, mesquinho,

ETIOLOGIA
Supercontrole
Estilo

parental;

parental punitivo e inflexvel;

Punio

por qualquer comportamento;

Obedincia
Aprendizagem

como reforo negativo;

vicria;

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade obsessivocompulsiva
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE
Conceito: uma preocupao com ordem, perfeccionismo e

controle mental e interpessoal custa de flexibilidade,

abertura e eficincia.
TPOC x TOC
TOC = presena de obsesses e compulses verdadeiras;
Avaliar: incio, viso de si, fuso pensamento-ao;
O diagnstico pode ser duplo.

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Um padro difuso de preocupao com ordem,

perfeccionismo e controle mental e interpessoal custa de
flexibilidade, abertura e eficincia que surge no incio da
vida adulta e est presente em vrios contextos e
caracterizado por pelo menos 4 dos 8 critrios;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

to preocupado com detalhes, regras, listas, ordem,

organizao ou horrios a ponto de o objetivo principal da
atividade ser perdido;

2.

Demonstra perfeccionismo que interfere na concluso de

tarefas;

3.

excessivamente dedicado ao trabalho e produtividade

em detrimento de atividade de lazer e amizades;

4.

excessivamente consciencioso, escrupuloso e inflexvel

quanto a assuntos de moralidade, tica ou valores;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
5.

incapaz de descartar objetos usados ou sem valor

mesmo quando no tm valor sentimental;

6.

Reluta em delegar tarefas ou trabalhar com outras pessoas

a menos que elas se submetam sua forma exata de fazer
as coisas;

7.

Adota um estilo miservel de gastos em relao a si e a

outros, o dinheiro visto com algo a ser acumulado para
futuras catstrofes;

8.

Exibe rigidez e teimosia.

TRATAMENTO

Sofrem

constantemente de dores de cabea, zunido no

ouvido, dores nas costas e problemas gastro-intestinais;

Vulnerveis

a problemas cardiovasculares, especialmente

se estiverem frequentemente zangados e hostis;

Tm

problemas interpessoais = indisponibilidade emocional

e cpt workaholic = pouco tempo para a famlia;

TRATAMENTO

Podem gerar respostas emocionais no terapeuta:

Secos,

chatos, lentos, focado no detalhe;

Problemas

com tarefas de casa que acham irrelevantes e

com s tcnicas especficas.

TRATAMENTO
A

TC deve ser mais objetiva e focada no problema;

Apresentam

pensamento dicotmico e que geralmente gera

culpa;
Organizar

uma lista de objetivos em funo da importncia

para o paciente (motivao) para depois identificar pens. e
esquemas associados aos problemas;

Usar

distrao
improdutivos.

para

pensamentos

ruminativos

TRATAMENTO

Priorizar tarefas de dificuldade crescente para reestruturar os

P.A.s;

A sesso deve favorecer examinar PAs ligados indeciso,

perfeccionismo e procrastinao;

Ansiedade: relaxamento e meditao;

Vantagens e desvantagens;

Continuum cognitivo para o pensamento dicotmico;

Tcnicas cpts para pens. compulsivos;

PERSONALIDADE ESQUIVA
O SENSVEL

Os esquivos no encontram liberdade nem

consolo em seu prprio interior...uma pessoa
no pode fisicamente evitar a si mesma, no
pode ocultar-se, sair correndo ou fugir de ser
quem e como . (Millon & Davis, 1998, p.
276).

ESQUIVA
A

maioria das pessoas emprega a evitao para aliviar a

ansiedade frente a escolhas e situaes difceis, no esquiva
isso uma constante, mesmo quando esta evitao impede
objetivos pessoais;
Evitao

cognitiva, comportamental e emocional;

eles supem que mostrar seu verdadeiro eu ou se

expressar assertivamente despertar rejeio;
Do

muitas desculpas e rodeiam muito nas I.S.s

Viso de si:
Vulnervel ao
desprezo,
rejeio e s crticas;
Socialmente
inapto, pouco
interessante e incompetente;

ESQUIVA

Viso dos outros:

Crticos,
superiores
humilhadores;

Estratgia interpessoal:
Evita situaes de avaliao e
distancia-se socialmente;
Evita
sentimentos
ou
pensamentos desagradveis.

CARACTERSTICAS

Reticentes para estabelecer novos vnculos = preferem o

conhecido (amveis, corteses e distante emocionalmente
com os desconhecidos;

Tm poucos amigos e so unidos famlia = auto-estima

aumenta em relaes slidas (parceiro para a vida toda);

Desenvolvem suas faculdades em um ambiente seguro,

com poucos amigos e familiares;

Preocupam-se com o que os outros pensam ao seu respeito

= precisam da aprovao dos outros;

CARACTERSTICAS

Buscam a privacidade e so de hbitos fixos;

Introvertidos, tmidos, desconfiados e muito conscientes de

si mesmos;

Emocionalmente
instveis,
sentimentos
despersonalizao, solido e tristeza;

Desvalorizam suas conquistas e enfatizam seus fracassos;

Tm comportamento social educado e comedido;

Embora queiram se relacionar, seu medo de rejeio os

fazem evitar situaes sociais;

de

vazio,

CARACTERSTICAS
Investem

muita energia para explorar o terreno da fantasia,

imaginao e da criao = pensamentos divagatrios que
dificultam a comunicao social;

Percebem-se

a si mesmos como socialmente ineptos,

pessoalmente pouco interessantes ou inferiores aos demais
(auto-estima depende da aprovao dos demais);

Os

dados positivos so descartados;

Inclusive

as evidncias de aceitao e afeto dos outros.

CARACTERSTICAS:
vdeo

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Medroso (caractersticas
generalizada e evitativo;

do

dependente):

apreenso

Hipersensvel (caractersticas do paranide): cauteloso,

desconfiado, frequentemente com medo, nervoso, tmido e
petulante;

ETIOLOGIA

Superproteo
Pais

parental;

frios, indiferentes e pouco afetuosos;

Bullying

na infncia.

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
esquiva
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE
Conceito: um padro difuso de inibio social, sentimentos

de inadequao e hipersensibilidade a avaliao negativa;

TPE x FS
Conceitos alternativos das mesmas condies;
TPE = ansiedade social generalizada;
FS = ansiedade social especfica;
Avaliar: incio, fator desencadeante, viso de si

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Um padro difuso de inibio social, sentimentos de

inadequao e hipersensibilidade a avaliao negativa que
surge no incio da vida adulta e est presente em vrios
contextos e caracterizado por pelo menos 4 dos 7
critrios;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

Evita atividades profissionais que envolvam

interpessoal
significativo
por
medo
de
desaprovao ou rejeio;

contato
crtica,

2.

No se dispe a envolver-se com pessoas, a menos que

tenha certeza de ser recebido de forma positiva;

3.

Mostra-se reservado em relacionamentos ntimos devido a

medo de passar vergonha ou de ser ridicularizado;

4.

Preocupa-se com crticas ou rejeio em situaes sociais;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
5.

Inibe-se em situaes interpessoais novas em razo de

sentimentos de inadequao;

6.

V a si mesmo como socialmente inapto, sem atrativos

pessoais ou inferior aos outros;

7.

Reluta de forma incomum em assumir riscos pessoais ou

se envolver em quaisquer novas atividades, pois estas
podem ser constrangedoras.

TRATAMENTO

No incio esperam crtica e desaprovao do terapeuta;

Omitem informaes importantes;

Perguntar sem rodeios se tem medo de revelar alguma

coisa;

Esto sempre buscando a opinio do terapeuta.

TRATAMENTO

Os

temas dos pensamentos do esquiva so:

Autodesvalorizao: eu sou chato;

Pens. e emoes disfricos so insuportveis;

A certeza da rejeio se demonstrar seu verdadeiro eu ou

ser assertivo.

TRATAMENTO

Fazem evitao cognitiva, emocional e cpt.;

Tem solido, tristeza e ansiedade nas ISs.

O progresso lento pois costumam evitar a terapia;

Manter expectativas realistas de progresso;

TRATAMENTO

Acreditam que todos so crticos e rejeitadores e por isso se

esquivam;

So o centro das atenes;

Personalizao: se ele me trata mal, por que sou mau.

Acreditam que podem ser rejeitados a qualquer momento

Eu preciso agradar o tempo todo;

TRATAMENTO

Identificar os pensamentos relacionados evitao;

Descoberta guiada para a autocrtica;

Diagrama da evitao

Descobrir como a evitao opera e como interromp-la;

Hierarquia de tarefas para aumentar a tolerncia a emoes

negativas;

TRATAMENTO

Examinar as razes lgicas para evitar a evitao;

Oferecer lista de pensamentos possveis;

Treino de assertividade para as H.S.s;

Testar historicamente a crena, construindo um dirio

para cada perodo da vida.

PERSONALIDADE DEPENDENTE
O APEGADO

MEU CORPO TE ADORA

O que eu fao sem voc
Quando dei por mim, j era tarde
Perdi minha cabea
Baguncei o corao, me deu vontade
O que eu fao sem voc
Pensei que essa paixo fosse verdade
E quando eu quis fugir
No tinha pra onde ir, senti saudade
O que eu fao sem voc
Se entreguei todos os meus sonhos em
Seus braos
O que eu fao sem voc

DEPENDENTE

Veem-se

como inadequados e desamparados e incapazes

de lidar com o mundo (assustador) sozinhos = se vincular a
algum;

Como

so desesperados, carentes e pegajosos, isso

dificulta encontrar um parceiro disposto a fazer essas
necessidades.

DEPENDENTE
Buscam

uma dependncia funcional com as pessoas = tem

dificuldade e relutam em tomar decises = costumam fazer
o que as pessoas sugerem;

Objetivo:

fazer felizes quem consideram importantes em

suas vidas;

Viso de si:
Fraco e necessitado;
Indefeso e incompetente;

DEPENDENTE

Viso dos outros:

Cuidadores e protetores;
Apoiadores e competentes;
Estratgia interpessoal:
Cultiva
relaes
de
dependncia;
Preocupa-se com os outros,
sempre atento as suas
necessidades e desejos.

CARACTERSTICAS

So empticos = colocam a felicidade dos demais antes da sua

prpria;

Adotam um papel passivo e submisso nas relaes;

Incapazes de cuidar se si mesmos estando sozinhos;

Amveis, diplomticos, sociveis e emocionalmente constantes;

Aceitam crticas, procuram corrigir o cpt;

Buscam ativamente ajuda e conselho dos demais e reafirmao;

So fiis, modestos, gentis, acrticos e conformistas com os

demais;

CARACTERSTICAS

Minimizam as dificuldades, pensamento pouco crtico;

So otimistas, ingnuos e no tem confiana em si mesmo;

Inseguros e ansiosos = sentem-se anulados, usados e

desesperados quando um relao acaba;

Fundem sua identidade com as dos outros;

CARACTERSTICAS:
Variaes da personalidade
Inquieto (caractersticas do esquiva): desconcertado,
impaciente, pressente problemas, apreensivo, vulnervel ao
abandono, solitrio a menos que esteja perto de figuras de
apoio;
Ineficiente (caractersticas do esquizoide): improdutivo,
incompetente, intil, procura vida despreocupada; recusa
em lidar com as dificuldades e despreocupado com
deficincias

ETIOLOGIA
Superproteo
Deficincia
Criana

em competir;

evita confrontao;

Percepo
Papis

parental;

de que melhor ser submisso que lutador;

sociais;

Explica

maior prevalncia em mulheres do que em homens.

CARACTERSTICAS:
Prottipo da personalidade
dependente
Prazer

Control
e

Acomodao
(passividad
e)

Mudana
(atitude)

Individua
o

Cuidador

Bloqueio
Pouco
Moderado
Intenso

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE

Conceito: uma necessidade difusa e excessiva de ser

cuidado que a leva a comportamento de submisso e

apego e a temores de separao;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico
A.

Uma necessidade difusa e excessiva de ser cuidado que

leva a comportamento de submisso e apego que surge
no incio da vida adulta e est presente em vrios
contextos e caracterizado por pelo menos 5 dos 8
critrios;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
1.

Tem dificuldades em tomar decises cotidianas sem uma

quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de
outros;

2.

Precisa que outros assumam responsabilidades pela maior parte

das principais reas de sua vida;

3.

Tem dificuldades em manifestar desacordo com outros devido a

medo de perder apoio ou aprovao;

4.

Apresenta dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por

conta prpria (devido mais a falta de autoconfiana em seu
julgamento ou em suas capacidades do que a falta de
motivao ou energia;

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE:
Diagnstico: critrios de A
5.

Vai a extremos para obter carinho e apoio de outros, a

ponto de voluntariar-se para fazer coisas desagradveis;

6.

Sente-se desconfortvel ou desemparado quando sozinho

devido a temores exagerados de ser incapaz de cuidar de
si mesmo;

7.

Busca com urgncia outro relacionamento como fonte de

cuidado e amparo logo aps o trmino de um
relacionamento ntimo;

8.

Tem preocupaes irreais com medos de ser abandonado

prpria sorte.

TRATAMENTO

Trabalhar maior autonomia e no independncia;

Independncia gera medo de ser abandonado;

Ter autonomia ser capaz de agir independentemente

dos
outros
mas
ser
capaz
de
desenvolver
relacionamentos ntimos.

Vantagens e desvantagens de ser autnomo;

Usar descoberta guiada e QS para dar insights da

dependncia

TRATAMENTO

No incio o terapeuta ser mais ativo e dar mais sugestes;

Deve-se estabelecer limites claros entre relao profissional

e pessoal = evitar conversar casuais

Focar na autoconfiana e auto-eficcia;

Terapeuta participativo = paciente diz que no d conta =

evitar conversas casuais;

Catastrofizam muito;

Ser diretivo quanto ao uso do tempo na sesso.

TRATAMENTO

Usar exposio gradual para as crenas de incapacidade e

agorafobia;

As tarefas de casa devem ser iniciadas na sesso, pois o

paciente dir que no consegue fazer;

Treino de auto-controle para impulsividade de depender;

Ter objetivos claros e especficos = usar os progressos como

evidncia de capacidade;

Continuum cognitivo para pensamento dicotmico;

Experimento comportamental para explorar crenas e PAs

catastrficos quanto a perda de relacionamentos.