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Eje de Produccin.
Hipotiroidismo
Pruebas:
Perfil Tiroideo
TSH
No
detectable
Normal
Aumentad
o
Sospecha de
Hipertiroidis
mo
Funcin
tiroidea
Normal
Sospecha de
hipotiroidis
mo
T4 libre
No requiere
ms
pruebas
T3 libre si T4
libre es
normal
T3 libre y TSH para
seguimiento
T4
libre
TSH y T4 libre
para
diagnstico
TSH
Basal
200-500
mg
Dosaje de
TSH 30 y 60
TRH
minutos
TSH AUMENTA
(16 26 mU / ml )
Hipotiroidismo
Primario
TSH NO
AUMENTA
Hipotiroidismo
Secundario
En Nios.
Hipotiroidismo congnito.
TSH entre 3 y 5 da de
nacido.
Si es > 40 mU /ml = hipotiroidismo
congnito.
Entre 15-40 mU /ml = segunda muestra
TSH y T4.
Interacciones:
Aumento de
T3
Aumento de
T4
Disminucin
de T3
Disminucin
de T4
Anticonceptivos
Clofibrato
Anticonceptivos
Clofibrato
Tamoxifeno
Amiodarona
Anablicos
Andrgenos
Metimasol
Litio
Fenitona
Propanolol
Amiodarona
Anablicos
Andrgenos
Barbitricos
Interferon alfa
Interleukina 2
Litio
Fenitona
Propanolol
Rifampicina
E. Heptica
Embarazo
E. Graves
Tiroiditis
subaguda
Enfermedad de
Hashimoto
Situaciones especiales.
TSH
Hipercolesterolemia.
Hiperprolectinemia.
Talla baja en nios.
Tratamiento con litio y
amiodarona.
Gammagrafa Tiroidea
Gammagrafa
Difuso
Aumentado
Enfermedad de Graves
Deficiencia de Iodo
Normal
Enfermedad de
Hashimoto
Bocio simple
Disminuido
Enfermedad de
Hashimoto
Gammagrafa
En
parches
Aumentado
Bocio txico
multinodular
Normal
Bocio multinodular
Ausente
Difuso
En parches
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis pos-parto
Bocio multinodular
Clnica
Bioqumic
a
TSH, T3
libre
Inmunol
gico
Anticuerp
os
GAMMAGRA
FIA
Sospech
a
CONFIRM
A
CONFIRM
A
Difuso
Nodular
Hipocapta
nte
Ectopias
Diagnstico Especfico
Ndulo palpable
TSH + ECO
TSH
elevado
Eco NO
Sospechos
o
Eco
Sospecho
so
TSH
Normal
Eco
>1
cm
Anticuerpos
Anti-tiroideos
Tratamiento
Tiroxina
Eco
<1
cm
Seguimie
nto
PAAF
TSH
suprimido
Gammagr
afa
Ndul
o
Fro
Ndul
o
calient
e
Grave
s con
Tratamiento
Ndul
Iodo 131
o
frio
PAAF
Benign
o
No
diagnstico
6-12 meses
Repetir ECO
Valorar 2
PAAF
No
cambios
PAAF
benigno
12-24 meses
Repetir
ECO
No
cambios
Seguimien
to
Lesin
folicular
Sospecha
Maligno
Repetir
PAAF con
ECO
Crecimient
oo
PAAF
positivo
Ciruga
Ecografa Tiroidea
Criterios ecogrficos de
malignidad
Caractersticas de
ndulo
Mrgenes
Forma
Micro calcificaciones
Bajo riesgo
Elevado riesgo
Bien definidos.
Mal definidos
Extensin
extracapsular
Regular
Irregular
NO
Ecogenicidad
Isoecoico o
hiperecoico
No homogneo
Hipoecoico
Estructura
Quiste, espongiforme
o mixto
Slido
Eco-doppler color
Quiste,
espongiforme o
mixto
Intranodular.
Catico.
Adenopatas
NO
Gracias