Cerebro

Adolescent
e
Daniela Quilodrn Cerda
R e s i d e n t e Ps i q u i a t r a UA C h
Seminario Neurociencias
12.agosto.2016

Introduccin
Comportamiento de riesgo, agresivo o simplemente desconcertante
de los adolescentes como resultado de un cerebro defectuoso,
inmaduro.
Cerebro adolescente ha evolucionado para funcionar de manera
diferente a la de un nio y de un adulto.
Habilidad de cambiar en respuesta al ambiente, modificando redes
neuronales entre distintas regiones cerebrales.
Cognicin y Socializacin

Giedd J. The Amazing Teen Brain. Scientific American (2015). 33-37.

Comportamientos de riesgo
y trastornos mentales
graves

Introduccin
Maduracin de
sistema lmbico
(emociones,
recompensa)

Maduracin de
corteza
prefrontal
(juicio y control
de impulsos)

Giedd J. The Amazing Teen Brain. Scientific American (2015). 33-37.

Introduccin
Adolescencia: perodo de transicin de la infancia a la edad
adulta, que se inicia en la biologa con el inicio de la pubertad y
termina (desde un punto de vista social) cuando se logra la
independencia y se asumen roles adultos.

Realidad
biolgica

Realidad
sociocultur
al

Giedd J. The Amazing Teen Brain. Scientific American (2015). 33-37

Desarrollo del Cerebro

Adolescente
Tamao cerebral
25% al
nacimiento

90% a los 5
aos

75% a los 2
aos

100% a los
14 () y 11
aos ()

Keshavan, M. et al. Changes in the adolescent brain and the pathophysiology of psychotic disorders. Lancet
Psychiatry.(2014);1(7):549-558

Desarrollo del Cerebro

Adolescente
Sustancia gris alcanza su nivel mximo a los 11 aos en nias y a los
13 aos en nios
Comprender
situaciones sutiles

Controlar impulsos

Planear a largo plazo

Volumen de sustancia blanca aumenta a lo largo de la infancia y

adolescencia; aumentando conectividad
Adquirir nuevas competencias
Sadock B., Sadock V., Ruiz P. 2015. Psiquiatra Infantil, Desarrollo del lactante, el nio y el adolescente. En Kaplan & Sadock,
Sinopsis de Psiquiatra. (1082-1107). (11 ed) Barcelona: Wolters Kluwer.

Desarrollo del Cerebro

Adolescente
volumen de sustancia gris
Primero en corteza sensoriomotora,
finalmente en reas de asociacin
superiores (DLPFC, giro parietal inferior,
giro temporal superior)
Mecanismo: Poda sinptica, disminucin
de
clulas
gliales,
aumento
de
mielinizacin.
volumen de sustancia blanca
Desde reas inferiores a superiores y de
posterior a anterior.
Mecanismo: mielinizacin progresiva de
axones.
Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Desarrollo del Cerebro

Adolescente

Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Desarrollo del Cerebro

Adolescente
Algunos de los mayores cambios se observan
subcorticales, particularmente los ganglios basales:

en

regiones

Aumento de volumen.
Fortalecimiento de las conexiones con regiones prefrontales.
Cambios estructurales y mayor conectividad coinciden con un mayor
control cognitivo.
Asociacin entre volumen de CPF y ganglios basales, con mediciones
de control cognitivo (capacidad de anular una respuesta inadecuada a
favor de otra o suprimir estmulos irrelevantes a favor de otro
relevante).
Casey BJ, Getz S, Galvan A: The adolescent brain. Developmental Review 2008; 28: 6277.

B. J. Casey and Rebecca M. Jones. Neurobiology of the Adolescent Brain and Behavior: Implications for Substance Use
Disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2010 Dec;49(12):1189-201

Desarrollo del Cerebro

Adolescente
Nios y adolescentes tienen un patrn de activacin ms amplio,
menos focal que los adultos.
El reclutamiento neuronal eficaz aumenta con la edad.
Aumento de actividad en reas lmbicas en situaciones emocionales:
Anticipacin de una recompensa est asociada a una activacin
ms marcada en el ncleo accumbens en adolescentes que en
nios y adultos.
Corteza prefrontal se conecta ms fuertemente a estructuras
sensoriales y subcorticales durante la adolescencia:
Mayor influencia de las regiones frontales en los procesos
cognitivos y afectivos.
Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Desarrollo del Cerebro

Adolescente
A. Bsqueda de sensaciones e
impulsividad en funcin de la
edad.
B. Patrones de actividad en
regiones cerebrales sensibles a
recompensas
durante
una
tarea de control cognitivo.

B. J. Casey and Rebecca M. Jones. Neurobiology of the Adolescent Brain and Behavior: Implications for Substance Use
Disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2010 Dec;49(12):1189-201

Control Cognitivo
Habilidades de control cognitivo mejoran abruptamente en la
infancia y ms lentamente en adolescencia.

Memoria de trabajo,
de activacin de
inhibicin de
corteza parietal y /
respuestas y
en activacin de la
alternancia de tareas
PFC lateral
Progresivamente se sustituye un reclutamiento neuronal inespecfico
de la PCF por la activacin de regiones cada vez ms especializadas:
Inhibicin de
Giro frontal inferior
respuesta
Razonamiento
relacional

PFC frontolateral

Dumontheil I. Adolescent brain development. Current Opinion in Behavioral Sciences (2016), 10:3944

Influencia Hormonal
Maduracin
Maduracin del
del sistema
sistema reproductivo
reproductivo durante
durante la
la pubertad
pubertad se
se asocia
asocia a
a un
un
aumento
aumento de
de las
las concentraciones
concentraciones de
de hormonas
hormonas gonadales
gonadales esteroidales.
esteroidales.
El
El cerebro
cerebro tiene
tiene una
una alta
alta densidad
densidad de
de receptores
receptores de
de esteroides,
esteroides, por
por lo
lo tanto
tanto
es
es posible
posible que
que las
las hormonas
hormonas sexuales
sexuales ejerzan
ejerzan un
un efecto
efecto en
en redes
redes
neuronales.
neuronales.
En
En la
la adolescencia
adolescencia se
se producira
producira una
una segunda
segunda oleada
oleada de
de reestructuracin
reestructuracin
cerebral,
cerebral, a
a partir
partir de
de una
una fase
fase anterior
anterior perinatal
perinatal de
de diferenciacin
diferenciacin sexual.
sexual.
Hormonas
Hormonas de
de la
la pubertad
pubertad afectaran
afectaran la
la estructura
estructura del
del cerebro,
cerebro, resultando
resultando
una
una reorganizacin
reorganizacin permanente
permanente en
en que
que las
las redes
redes neuronales
neuronales se
se sensibilizan
sensibilizan
a
a la
la los
los efectos
efectos hormonales.
hormonales.
Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Influencia Hormonal
Andrgenos
aparentemente inhiben
la secrecin
hipotalmica de la
hormona liberadora de
corticotropina (CRH)
Mayor resistencia al
estrs.

Estrgenos regulan el
eje HPA (hacia arriba).

Mayor susceptibilidad al
estrs.

Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Conducta Agresiva en la
Adolescencia
Tanto la agresividad como la toma de riesgos estn relacionadas con la
impulsividad y el autocontrol y dependen de circuitos cerebrales similares
y que experimentan importantes cambios durante la adolescencia.

Agresividad
reactiva o
impulsiva

Agresividad
instrumental

Oliva A., Antolin L. Changes in the adolescent brain and aggressive and risk-taking behaviours. Studies in Psychology. 2010,
31(1): 53-66

Conducta Agresiva en la
Adolescencia
Circuito cerebral evitativo o de amenaza; controlado por estructuras
superiores de la corteza frontal.
Agresividad puede verse incrementada tanto por la
hiperexcitabilidad del sistema de amenaza como por un dficit en
la regulacin prefrontal.
Mayor activacin de la amgdala en adolescentes que en adultos ante
la percepcin de rostros con expresiones emocionales de temor.
Adultos muestran una mejor conexin entre la amgdala y el
hipocampo durante el procesamiento de expresiones faciales de
temor.
Oliva A., Antolin L. Changes in the adolescent brain and aggressive and risk-taking behaviours. Studies in Psychology. 2010,
31(1): 53-66

Cognicin Social y
Emociones
En
En comparacin
comparacin con
con los
los nios,
nios, los
los adolescentes
adolescentes son
son ms
ms sociables,
sociables, forman
forman
relaciones
relaciones ms
ms complejas
complejas yy jerrquicas
jerrquicas con
con las
las personas
personas de
de su
su edad
edad yy son
son
ms
ms sensibles
sensibles a
a la
la aceptacin
aceptacin yy al
al rechazo
rechazo por
por parte
parte de
de sus
sus pares.
pares.
Ms
Ms centrados
centrados en
en s
s mismos
mismos que
que los
los adultos
adultos (menos
(menos propensos
propensos a
a tomar
tomar en
en
cuenta
cuenta la
la perspectiva
perspectiva de
de otra
otra persona),
persona), pero
pero ms
ms sensibles
sensibles a
a la
la exclusin
exclusin por
por
pares,
pares, yy toman
toman ms
ms riesgos
riesgos en
en presencia
presencia de
de sus
sus compaeros.
compaeros.

Se propone que el desarrollo de habilidades de control cognitivo

compite con el aumento de la reactividad a los estmulos emocionales
Dumontheil I. Adolescent brain development. Current Opinion in Behavioral Sciences (2016), 10:3944

Cognicin Social y
Emociones
Regulacin Emocional: Monitorizacin, evaluacin y modificacin de
las reacciones emocionales con el fin de conseguir metas.
La regulacin emocional completamente funcional requiere de la
capacidad de reconocer el significado emocional de los estmulos,
apreciar la necesidad de regulacin, y luego seleccionar e
implementar una estrategia adecuada.

Coordinacin de mltiples procesos de alto nivel, incluyendo las

funciones ejecutivas y habilidades cognitivas sociales.

S. P. Ahmed et al. Neurocognitive bases of emotion regulation developmentin adolescence. Developmental Cognitive
Neuroscience 15 (2015) 11-25

Move the top

truck left

Dumontheil I. Development of the social brain during adolescence. Psicologa Educativa 21 (2015) 117124

 Los resultados mejoran desde la

niez
media
hasta
la
adolescencia media (14-17 aos).
Adolescentes de 14-17 aos de
edad cometen ms errores que
los adultos cuando se les exige
tener en cuenta la perspectiva de
un tercero (director).
No hubo diferencias entre estos
dos grupos de edad en una
situacin no social.

Dumontheil I. Development of the social brain during adolescence. Psicologa Educativa 21 (2015) 117124

Hiptesis
Neuroconductuales
RED DE PROCESAMIENTO DE INFORMACIN
SOCIAL
Desarrollo de redes neuronales especficas que integran la
deteccin y el procesamiento cognitivo y afectivo de la
informacin social.
Nodo de deteccin
Corteza occipital
inferior, Corteza
temporal inferior y
anterior, Surco
intraparietal, Giro
fusiforme,
Surco
Determina
si los
temporal superior
estmulos contienen
informacin social

Nodo afectivo
Amgdala, Estriado
ventral, Septum,
Hipotlamo, Corteza
orbitofrontal
Impregna los estmulos
con significado
emocional

Nodo cognitivoregulatorio
Porciones de PFC
Procesa la informacin
(percepcin de estados
mentales, inhibicin de
respuestas,
comportamiento dirigido
a metas)

Sturman D., Moghaddam B. The Neurobiology of Adolescence: Changes in brain architecture, functional dynamics, and
behavioral tendencies. Neurosci Biobehav Rev. 2011 ; 35(8): 17041712

Hiptesis
Neuroconductuales
SISTEMA TRIADICO
Conductas de riesgo pueden ser explicadas en trminos
de la fuerza relativa del estriado ventral (que media el
acercamiento) frente a la amgdala (que media la
evitacin) y una inmadura CPF que supervisa.
Nodo de enfoque de
recompensa
Estriado ventral
Dominante

Nodo de evitacin del

castigo
Amgdala
No dominante

Nodo modulacin
CPF
Inmaduro

Sturman D., Moghaddam B. The Neurobiology of Adolescence: Changes in brain architecture, functional dynamics, and
behavioral tendencies. Neurosci Biobehav Rev. 2011 ; 35(8): 17041712

Hiptesis
Neuroconductuales
DESARROLLO DIFERENCIAL DEL SISTEMA
LMBICO DE RECOMPENSA V/S SISTEMA DE
CONTROL
La madurez relativa de los sistemas subcorticales y la
inmadurez de la corteza prefrontal, que es fundamental
para el control cognitivo, pueden conducir a una mayor
propensin de los adolescentes hacia la bsqueda de
sensaciones y la asuncin de riesgos. Desequilibrio interregional.

Sturman D., Moghaddam B. The Neurobiology of Adolescence: Changes in brain architecture, functional dynamics, and
behavioral tendencies. Neurosci Biobehav Rev. 2011 ; 35(8): 17041712

Hiptesis
Neuroconductuales
EXCITACIN DE LOS SISTEMAS SOCIOEMOCIONALES EN LA PUBERTAD
El aumento de la bsqueda de sensaciones y la asuncin
de riesgos durante la adolescencia se deben a cambios en
la importancia de la recompensa y la sensibilidad, como
resultado de la remodelacin del cerebro y los sistemas de
control cognitivo inmaduros.

Sturman D., Moghaddam B. The Neurobiology of Adolescence: Changes in brain architecture, functional dynamics, and
behavioral tendencies. Neurosci Biobehav Rev. 2011 ; 35(8): 17041712

Hiptesis
Neuroconductuales
PROCESAMIENTO NEURONAL INEFICIENTE
Procesamiento neuronal es mal distribuido y coordinado,
debido a una inmadura mielinizacin, poda sinptica,
desarrollo de interneuronas y otros factores. Esto conduce
a desequilibrios en la activacin local e inhibicin de los
sistemas que subyacen a la conducta motivada, lo cual
lleva
a
una
sensibilidad
alterada
a
estmulos
sobresalientes y un control superior menos eficiente en
determinados contextos.

Sturman D., Moghaddam B. The Neurobiology of Adolescence: Changes in brain architecture, functional dynamics, and
behavioral tendencies. Neurosci Biobehav Rev. 2011 ; 35(8): 17041712

Modelo Neurobiolgico para el

Comportamiento Adolescente
Adolescencia es un perodo de
desequilibrio
neuronal:
relativamente
temprana
maduracin de reas subcorticales
y maduracin relativamente tarda
de las reas de control prefrontal.

En situaciones emocionales, los

sistemas lmbico y de recompensa,
ms
maduros,
adquieren
supremaca sobre el sistema de
control prefrontal, ms inmaduro.
Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Modelo Neurobiolgico para el

Comportamiento Adolescente
Adolescentes son capaces de evaluar el riesgo de ciertas conductas
de la misma manera que los adultos, en cuestionarios.
Ms propensos a conductas de riesgo cuando estn en grupo.
El beneficio de la conducta de riesgo (aprobacin de los pares) es
ms importante que el riesgo en si.
Programas preventivos basados en impartir informacin acerca de los
riesgos son menos efectivos que aquellos enfocados en los beneficios
individuales y en el entrenamiento de competencias sociales.
Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Modelo Neurobiolgico para el

Comportamiento Adolescente
Grupos: 13 16 aos, 18 22
aos, > 24 aos.
Simulador de conduccin:
Conducir lo ms rpido
posible hasta la aparicin de
una luz roja y una pared.
Si el auto se estrella contra
la pared, se pierden puntos.
Se evalu a los participantes
individualmente y en grupos
de 3.
Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Modelo Neurobiolgico para el

Comportamiento Adolescente
Cul es el propsito de este desequilibrio?
Permitir a los adolescentes salir de su zona de
seguridad familiar (ej: que puedan encontrar una pareja
fuera de su familia primaria).
La inmadurez de la corteza prefrontal parece favorecer
ciertos tipos de aprendizaje y flexibilidad.
Desde el punto de vista evolutivo, el estilo cognitivo tpico de la
adolescencia, que es especialmente sensible a los estmulos socialesafectivos y flexible en la asignacin de prioridades, puede ser ptimo
para adaptarse a las tareas de desarrollo social que enfrenta el
adolescente.
Konrad K, et al. Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Dtsch Arztebl
Int 2013; 110(25): 42531

Perodo Vulnerable
Adolescencia es el perodo de
aparicin de distintos tipos de
enfermedades mentales.
73,9% recibe diagnstico antes
de los 18 aos.
50% recibe diagnstico antes de
los 15 aos.
Trastornos
psiquitricos
seran
desencadenados, en parte, por
exposicin al estrs en la infancia y
adolescencia.
Impacto desproporcionado del
estrs social en este perodo.
Giedd J. The Amazing Teen Brain. Scientific American (2015). 33-37

Ejemplos en ratas
Ratas adolescentes
sometidas a derrota
repetida por un
dominante: ms
conductas de evitacin
que de agresin en
comparacin con adultas.
Aislamiento social: efectos
irreversibles en conductas
exploratorias

Perodo Vulnerable
Adolescentes
son
particularmente
susceptibles a la influencia
de
los
pares
en
la
percepcin del riesgo, en
comparacin
con
otros
grupos de edad.
Ms
propensos
a
involucrarse en conductas
de riesgo, como el consumo
de drogas.
Fuhrmann, Delia et al. Adolescence as a Sensitive Period of Brain Development. Trends in Cognitive Sciences. 2015. (19) 558 566

Perodo Vulnerable
Uso recreacional de cannabis antes de los 18 aos (pero no en la edad
adulta), o el consumo intensivo a cualquier edad se ha relacionado
con atrofia de sustancia gris en el polo temporal, giro parahipocampal
e nsula.
Consumo persistente de cannabis entre los 13 y 15 aos se ha
asociado a significativa disminucin del CI.
Disminucin ms pronunciada en < 18 aos en comparacin con
aquellos que iniciaron consumo >18 aos.

Fuhrmann, Delia et al. Adolescence as a Sensitive Period of Brain Development. Trends in Cognitive Sciences. 2015. (19) 558 566

Perodo Vulnerable
Consumo de alcohol:
Adolescentes, en comparacin con adultos, son menos sensibles
a los efectos sociales, motores, sedacin, abstinencia aguda y los
"efectos de resaca (seales para limitar el consumo en adultos).
Mayor sensibilidad a efectos neurotxicos: Volumen frontal e
hipocampal ms pequeo, alteracin de la microestructura de
sustancia blanca, y peor memoria.
Asociacin positiva entre volumen del hipocampo y la edad de
inicio del consumo.

B. J. Casey and Rebecca M. Jones. Neurobiology of the Adolescent Brain and Behavior: Implications for Substance Use
Disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2010 Dec;49(12):1189-201

EL MITO DEL CEREBRO

ADOLESCENTE

Si el cerebro adolescente fuera

un fenmeno universal, nos
encontraramos con esta
perturbacin adolescente en
todo el mundo.

Consideraciones Culturales
Estudio en 186 sociedades preindustriales
(1991):
60% no tiene una palabra para adolescencia.
Adolescentes pasan la mayor parte del tiempo entre
adultos.
Casi no muestran psicopatologa en adolescentes.
Ausencia de comportamiento antisocial en > 50%.
Problemas adolescentes comenzaron a aparecer en otras culturas
poco despus de la introduccin de ciertas influencias occidentales
(estilo educacional, programas de televisin y pelculas)

Epstein, Robert. The Myth Of The Teen Brain. Scientific American Mind. (2007) 57-63

Consideraciones Culturales
Extensin artificial de la
infancia.
Correlacin positiva entre el
grado en que se infantiliza a los
adolescentes y los signos de
psicopatologa.
Adolescentes en los EE.UU. estn
sometidas a 10 veces ms
restricciones que los adultos, e
incluso el doble de restricciones
que criminales encarcelados.
Epstein, Robert. The Myth Of The Teen Brain. Scientific American Mind. (2007) 57-63

Estudios Cerebrales
Variados estudios (principalmente neuroimgenes)
avalan la existencia de un cerebro adolescente,
pero
La mayora de los cambios observados en este periodo,
se dan en un continuo a lo largo de prcticamente toda
la vida.

Se establecen correlaciones y no relaciones causales.

Epstein, Robert. The Myth Of The Teen Brain. Scientific American Mind. (2007) 57-63

Para reflexionar
Es el cerebro el que causa esta perturbacin adolescente, o es esa
perturbacin la que altera el cerebro?
Influirn otros factores (tales como la forma en que las culturas
tratan a los adolescentes) en esta perturbacin y sus
correspondientes propiedades cerebrales?

Cuando tratamos a los adolescentes como adultos, casi

inmediatamente se ponen a la altura del desafo

Epstein, Robert. The Myth Of The Teen Brain. Scientific American Mind. (2007) 57-63

Cerebro
Adolescent
e
Daniela Quilodrn Cerda
R e s i d e n t e Ps i q u i a t r a UA C h
Seminario Neurociencias
12.agosto.2016