REFERAT

OSTEOMIELITIS
NAMA : Azmi Yunita
NIM : H2A012006
PEMBIMBING : dr. Rudiansyah
Harahap, Sp. OT

OSTEOMIELITIS
Definisi
suatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari
tulang dan struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi
dari kuman-kuman piogenik. Dapat tetap terlokalisasi
atau dapat tersebar melalui tulang, melibatkan sumsum,
korteks, jaringan kanselosa, dan periosteum.

Insidensi dan Etiologi

Bayi ( < 1 tahun)

Grup B Streptococci
Staphylococcus auereus
Escherichia coli

Anak (1 16
tahun)

Staphylococcus auereus
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae

Dewasa ( >16
tahun)

Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus auereus
Pseudomonas aeruginosa
Serratia mercescens
Escherichia coli

Patogenesis
Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui :
Luka
penetrasi
langsung

Penyebaran
hematogen

Faktor sistemik

Pembedaha
n

Terjadinya osteomielitis..
Inflammation

SUPPURATION

SEQUESTRUM

INVOLUCRUM

Klasifikasi Osteomielitis
Waldvogel mengkategorisasikan infeksi
muskuloskeletal berdasarkan etiologi dan kronisitasnya :
1. Osteomielitis hematogen
2. Penyebaran kontinyu (dengan atau tanpa penyakit
vaskular) dan
3. Kronik Osteomielitis

Cierny-Mader mengembangkan staging osteomielitis

berdasarkan penyebaran anatomis dari infeksi dan status
fisiologis dari penderitanya.
Stadium 1 medular,
stadium 2 korteks superfisial,
stadium 3 medular dan kortikal yang terlokalisasi,
stadium 4 medular dan kortikal difus

JENIS OSTEOMYELITIS
Osteomyelitis hematogen akut
Osteomyelitis hematogen subakut
Osteomyelitis kronis

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN
AKUT
merupakan infeksi tulang dan sumsum tulang akut

yang disebabkan oleh bakteri piogenik dimana

mikro-organisme berasal dari focus di tempat lain
dan beredar melalui sirkulasi darah.
Kelainan ini sering ditemukan pada anak-anak
sering sekali mengenai metafisis tulang panjang
pada anak-anak, tersering pada femur dan diikuti
oleh tibia, humerus, radius, ulna, dan fibula

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN
AKUT

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN
AKUT
Pemeriksaan fisik

- Status lokalis :
Look : bengkak (+), merah (+)
Feel : Nyeri tekan (+)
Move : Pergerakan terbatas karena nyeri

Gambaran Radiologis

Gambar 1. Proyeksi lateral pada tibia terlihat

gambaran sklerotik di diametafisis tibia

Gambar 2. Proyeksi AP pada tibia terlihat

gambaran sklerotik di lateral diametafisis
tibia.

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN
SUBAKUT
Gejala osteomielitis subakut lebih ringan oleh

karena organism penyebabnya kurang purulen dan

penderita lebih resisten.
Osteomielitis hematogen subakut biasanya di
sebabkan oleh Stafilokokus aureus dan umumnya
berlokasi di bagian distal femur dan proksimal
tibia.

Brodies Abscess

Gambaran Radiologis

Gambar . radiologik dari abses Brodie yang dapat ditemukan

pada osteomielitis sub akut/kronik. Pada gambar terlihat
kavitas yang dikelilingi oleh daerah sclerosis.

OSTEOMYELITIS KRONIK
merupakan lanjutan dari osteomielitis akut

yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati

dengan baik.
dapat juga terjadi setelah fraktur terbuka
atau setelah tindakan operasi pada tulang.
Bakteri penyebab osteomielitis kronis
terutama oleh Stafilokokus aureus (75%),
atau E. colli, Proteus, atau Pseudomonas.
Stafilokokus epidermidis merupakan
penyebab utama osteomielitis kronis pada
operasi-operasi ortopedi yang
menggunakan implant.

Gambaran Radiologis
Gambar 4.

Gambaran sekuestrum pada tibia dan fibula dengan osteomielitis kronis

Penegakan Diagnosis

General
Fever
Malaise
Nausea
Anoreksia
Locali
Painful
Edema
Hiperemi

Pemeriksaan darah

lengkap
Kultur
Foto polos
Radionuklir
CT Scan
MRI

Therapi
Antibiotic
Antipiretik
Debridement

Tata Laksana

 Indikasi dilakukannya pembedahan ialah :

Adanaya sequester
Adanya abses
Rasa sakit yang hebat
Bila mencurigakan adanya perubahan kearah keganasan

KOMPLIKASI
Kematian tulang (osteonekrosis)

The term bone

infarction is used for
osteonecrosis within the
diaphysis or metaphysis.

Arthritis septic

Septic arthritis of the right knee.