DIETA Y PATOLOGA

HEPTICA-BILIAR
Trastornos del Hgado y
Vescula Biliar
Ictericia.
Colestasis.
Litiasis biliar.
Hepatitis.
Hepatomegalia.
Hipertensin portal.
Ascitis.
Cirrosis.
Encefalopata
heptica.
Insuficiencia
heptica.

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Sntomas
hepticos

Generales:

- Fatiga.
- Debilidad.
- Prdida de peso y masa
muscular.
- Malestar general.
- Inapetencia.

Alteraciones en piel:
- Vasos sanguneos aracniformes.
- Palmas enrrojecidas.
- Manchas cutneas.
- Prurito.

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Sntomas
hepticos

Alteraciones circulatorias:

- Aumento/disminucin de la
frecuencia
cardiaca.
- Aumento del gasto cardiaco y
volemia.
- Edemas en extremidades
inferiores.
Alteraciones
- Hipotensin. hormonales:
- Disminucin de la libido.
- Feminizacin en el hombre.
- Oligoamenorrea y atrofia
mamaria (mujeres).
- Valores altos de insulina, pero
escasa

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Sntomas
hepticos
Alteraciones sanguneas:
- Aumento de transaminasas

(GOT, GTP).

- Aumento de fosfatasa alcalina

(colestasis).

- Anemia, leucopenia y
trombocitopenia.
- Alteraciones del tiempo de
protrombina
Alteraciones

(riesgo de sangrado coagulopatas).

neuropsiquitricas

- Agitacin psicomotriz.
- Alteracin del ritmo de sueo.
- Alucinaciones, confusin
mental.

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR
Requerimientos
Nutricionales

Aporte energtico (35-40

Kcal/kg/d):
- En casos de desnutricin,
insuficiencia
heptica aguda, hepatitis
alcohlica y
cirrosis sin encefalopata, 35-50
Kcal/kg/d.
Protenas
(0.8
1.2 g/kg/d):
- En hepatitis
aguda,
30-40
Kcal/kg/d.
- En casos de cirrosis, desnutricin,
hepatitis
alcohlica, colestasis, 1.5 2
g/kg/d .
- Restriccin en encefalopata
aguda (20g/d).
Se incrementar paulatinamente hasta

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Requerimientos
Nutricionales

Protenas (0,8-1.2 g/kg/d):

- Las necesidades proteicas

aumentan en el
enfermo heptico:

Aumento de neoglucognesis y
utilizacin de aas
musculares (disminuyen las reservas
proteicas).
Existe catabolismo proteico con
prdida de
nitrgeno urinario, liberacin de
amonio y aas
aromticos (fenilalanina, triptfano y
tirosina).
Esta liberacin de amonio y aas
aromticos
atraviesan la BHE y pueden causar

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Requerimientos
Nutricionales
Protenas:

- Las necesidades proteicas

aumentan en el
enfermo heptico:
Disminuyen los aas
ramificados (glutamina,
alanina, leucina,
isoleucina, valina)
porque se utilizan como
sustrato en la
neoglucognesis, por lo
que deben suministrarse
directamente o a travs
de protenas vegetales
(ricas en aas ramificados
y pobres en aas

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Requerimientos
Nutricionales

Hidratos de Carbono (4050%):

- Disminuye el almacenamiento y la

sntesis
de glucgeno en el hgado y
msculo, por lo
que aumenta la gluconeognesis

(intolerancia a

la glucosa).

- Utilizar insulina si fuese

necesario (en intolerancia

hidrocarbonada usar HC de
absorcin lenta).

- Aunque pueda producirse

con frecuencia

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Requerimientos
Nutricionales

Lpidos (1-2 g/kg/d):

- Aumentan los cidos grasos en forma

de

triglicridos (porque disminuye la

lipasa) y existe
produccin de cuerpos cetnicos.
- Tambin existe un dficit de cidos
grasos
poliinsaturados.
- Se produce malabsorcin
de grasas y vitaminas
liposolubles.
- Se recomienda aporte
diario de 3 g cido
linoleico (AG esencial).
- En colestasis y cirrosis

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR

Requerimientos
Nutricionales
Vitaminas:

- Vitamina A. 10.000 UI/da IM

(colestasis) y
30.000-50.0000 UI/da durante 3-5
das
(hepatitis alcohlica).
- Vitamina D. 10.000-50.000 UI/da IM
(2
veces/semana) (colestasis).
- Vitamina E. 68-272 mg (50-200 UI)/kg
VO
(colestasis nios) y 800-1200 mg
(colestasis
adultos).
- Vitamina K (10 mg)
IM (1-2 veces/semana)

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR
Requerimientos
Nutricionales

Oligoelementos:
- Calcio. 800-1200 mg/da (colestasis).
- Zinc. 200 mg/3 veces/da (cirrosis,

fibrosis
inducida por alcohol).
y

- Magnesio, Selenio. (dficit en cirrosis

alcoholismo).

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR
Recomendaciones Generales
Dieta Hepatoprotectora y
Biliar

Tomar comidas frecuentes (5-6

veces/da) y
pequeos volmenes.
Comer despacio y masticando bien.
Sal con moderacin o restriccin segn
indicacin
mdica. Condimentos suaves evitando
los muy
cidos o agrios.
Evitar alimentos muy fros o muy
calientes.
Utilizar tcnicas de coccin sencillas
(hervido,
plancha, vapor, horno).
Evitar consumo de alimentos que
produzcan gases.

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA-BILIAR
Alimentos Permitidos y
Desaconsejados
Dieta
Hepatoprotectora
y Biliar
RECOMENDABLE
DESACONSEJADO
Leche y
Derivados
Huevos

Lcteos desnatados.
Huevos enteros (3 unidades/semana).
Claras segn se desee.

Lcteos enteros.
Quesos curados y fermentados.
Nata y crema de leche.

Carnes
Pescados

Carnes magras (sin piel o grasa

visible).
Pescados blancos.

Carnes grasas y vsceras.

Pescados azules, ahumados o en
conserva.
Mariscos.

Frutas
Verduras

Frutas muy maduras, hervidas u

horno.
Verduras todas (preparacin simple y
segn tolerancia).

Frutas: aguacate, coco y frutos

secos.
Verduras flatulentas y no
toleradas.

Legumbres
Fculas

Todas (preparacin poca grasa y

segn tolerancia).
Fculas elaboradas sin grasa.

Legumbres flatulentas y
elaboradas con grasa.
Cereales elaborados con grasa.

Postres

Elaborados con poca grasa.

Elaborados con mantequilla,

chocolate, nata, frutos secos

Bebidas

Infusiones, jugos, bebidas NO

alcohlicas.

Bebidas alcohlicas.
T y caf fuertes.

DIETA Y PATOLOGA
HEPTICA
Colagoga/Colertica
Colagoga/Colertica
Hepatoprotectora
Hepatoprotectora
Hipolipemiante
Hipolipemiante
Antidiabtica
Antidiabtica
Diurtica
Diurtica
Molestias
Molestias Digestivas
Digestivas
Cynara
Cynara
Scolymus
Scolymus L.
L.

Protector Natural del Hgado/Vescula

Colagoga/Colertica/Hepatoprotectora
Contenido en
cinarina y otros cidos fenlicos.
Hipolipemiante Contenido en cidos
fenlicos.
Antidiabtica Contenido en inulina
(polisacrido).
Diurtica Contenido en cidos fenlicos y
K+.