MONITOREO DE

LA PRESION
VENOSA
CENTRAL

MONITOREO HEMODINAMICO
El

uso de monitores permite controlar las

funciones vitales de los pacientes,
complementan
la
funcin
de
la
enfermera/o pero nunca la sustituye.
La monitorizacin nunca debe reemplazar
ni disminuir el cuidado permanente y buen
criterio clnico para valorar y manejar a
cada uno de los pacientes.
El examen fsico y la observacin repetida,
continan
como
la
clave
de
la
monitorizacin hemodinmica.

OBJETIVOS DEL MONITOREO

HEMODINAMICO
Alertar.

Al informar con rapidez de cualquier cambio

potencialmente
serio
que
indique
un
empeoramiento.
Diagnstico Contnuo. Conocer de manera
objetiva y constante el estado hemodinmico del
paciente, sus alteraciones fisiolgicas y ver la
tendencia de las variables utilizadas.
Pronstico.
Evaluando las mediciones y
tendencia de las mismas.
Gua
Teraputica. Facilita la evaluacin y
correccin
de
las
medidas
teraputicas
implementadas.

MONITOREO HEMODINAMICO

Es fundamental comprender
que los monitores no son
teraputicos y que jams
deben separar al clnico
del lado del paciente.

EHPERO YO REVISE SUS SIGNOS

VITALES HACE MEDIA HORA!!!

MONITOREO HEMODINAMICO

En

1962, la introduccin del

catter central y el monitoreo de
la presin venosa central, se dio
el
primer paso en el control
hemodinmico a la cabecera del
paciente.

En

1970, los Dres. Swan y Ganz

desarrollaron un catter flotante
con un baln en su extremo
guiado por flujo. Su funcin era la
medicin continua de ciertas
presiones intracardiacas a la
cabecera del paciente.

MONITOREO
HEMODINAMICO
PRESION
VENOSA
CENTRAL

ANATOMIA DEL CORAZON

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
Es

una monitorizacin invasiva

Canulacion (Tcnica de Seldinger)
de una vena hasta llegar a la
aurcula derecha: puncin, gua ,
catter.
Valor normal: 6 -12
mm Hg
vena cava
0-4 mmHg aurcula derecha.

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
Los catteres de presin venosa
central son usados para medir la
presin de llenado del corazn
derecho y permiten evaluar el
volumen intravascular y funcin
ventricular derecha.

CATETER VENOSO
CENTRAL

SITIOS DE INSERCION

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
De que depende la PVC?
Volumen intravascular
Tono de contraccin de los vasos
Capacidad funcional del corazn
derecho
Medicin de la precarga del
ventrculo derecho: presin de
llenado

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
INDICACIONES

Hipovolemia: deshidratacin,
hemorragia,
quemaduras,
trauma.
Shock: Sptico, cardiognico,
neurognico,
distributivo
o
anafilctico.
Alteraciones
de la funcin
cardaca:
I.C.C.,
miocardiopatas.

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
Pacientes con antecedentes
cardio-pulmonares que van a
ser sometidos a ciruga mayor.
Ciruga cardaca.
Ciruga abdominal mayor.

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
COMPLICACIONES CON RESPECTO
A CATETERES CENTRALES
Infeccin
Complicacin
mecnica:
perforacin, neumo/hemo trax,
colocacin incorrecta.
Complicacin trombotica

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
Equipo:
Catter intravascular (catter
central, Tcnica de Seldinger)
Kit de monitoreo ( sistema de
tubuladuras rgidas llenas de
liquido, transductor)
Solucin Salina
Monitor

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
IMPULSO PULSATIL
MECANICO

EXTREMO DEL
CATETER

DIAFRAGMA
TRANSDUCTOR

TUBULADURA
RIGIDA

IMPULSO ELECTRICO

MONITOR

DESCRIPCION DEL
TRANSDUCTOR

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
MONTAJE DEL KIT TRANSDUCTOR PARA
MEDIR PVC
Abra el equipo que contiene el kit de
monitoreo y revise que todas las
conexiones estn seguras.
Purgue el sistema por gravedad, sin
inflar el infusor a presin para evitar la
formacin de micro burbujas, abriendo
secuencialmente las llaves de tres vas y
traccionando el flush o vlvula de lavado
.

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
Infle

el infusor a 300 mm Hg luego de

concluir el purgado del sistema.

Conecte

la
interface
de
presin
enfrentando las flechas guas. El soporte
del transductor debe colocarse a la altura
de la lnea axilar media del paciente.

Calibre

el transductor abriendo la primera

llave al aire ambiente y oprimiendo el
cero en el monitor.

MONITOREO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
Programe

las alarmas y escalas

de acuerdo al rango deseado.

SECUENCIA DE MONTAJE

EJE FLEBOSTATICO

NIVEL DE CERO
Variacion

en
relacion a la
presion
atmosferica.
Presion
atmosferica=
760 mm Hg.
PVC 0 = 760 mm
Hg

ONDA DE PVC

MUCHAS GRACIAS A
TODOS