CAVIDAD ORAL

CAVIDAD ORAL
HISTOLOGIA
DIENTES Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE
ESMALTE: Tejido acelular fuerte y duro
DENTINA: Tejido conectivo
CAMARA DE LA PULPA: Tejido conectivo,
nervios, vasos linfticos y sanguneos.
Presencia de clulas especializadas
(odontoblastos)
LIGAMENTO PERIODONTAL: Proporciona una
conexin fuerte, pero flexible del diente.
CEMENTO: Recubre las races de los dientes

CAVIDAD ORAL Patologas de

dientes y estructuras de soporte
CARIES DENTAL:
CAUSA: Son el resultado de la disolucin del mineral
de la estructura del diente por productos terminales
metabolitos cidos de las bacterias presentes en la
cavidad oral, capaces de fermentar los azcares
Se ha mejorado por la floracin del agua y de la
disminucin de los azcares en las dietas.
El fluoruro se incorpora a la estructura cristalina del
esmalte, forma fluoroapatita y contribuye a la
resistencia frente a la degradacin por los cidos
bacterianos

CAVIDAD ORAL Patologas de

dientes y estructuras de soporte
GINGIVITIS:
Es la inflamacin de los tejidos blandos de la
enca, resultado de una mala higiene oral que
conduce a una acumulacin de placa dental y
clculos.
La placa dental es una masa compleja de
microorganismos procedentes de la flora oral
normal, protenas de la saliva y clulas
epiteliales descamadas.
El clculo consiste en la
placa bacteriana mineralizada

CAVIDAD ORAL Patologas de

dientes y estructuras de soporte
PERIODONTITIS:
Es un proceso inflamatorio que afecta a las
estructuras de soporte del diente: ligamentos
periodontales, hueso alveolar y cemento, cuya
progresin puede conducir a la prdida de la
insercin sea.
Actualmente se cree que esta enfermedad es un
proceso independiente de la gingivitis

CAVIDAD ORAL Lesiones

inflamatorias/reactivas
Lesiones Proliferativas Fibrosas.
Fibroma irritativo.
Granuloma Piognico.
Fibroma osificante Perifrico.
Granuloma de clulas gigantes perifrico.
Son lesiones tumorales de naturaleza reactiva
y representan inflamaciones inducidas por
irritacin o mecanismos desconocidos. Se
tratan con la extirpacin quirrgica.

Fibroma irritativo

Granuloma Piognico
Neoplasia Mesenquimal benigna de
estructuras vasculares. Hemangioma

Fibroma osificante perifrico

Granuloma de Clulas Gigantes

Perifrico

CAVIDAD ORAL Lesiones

inflamatorias/reactivas
Ulceras Aftosas (aftas).
Ms comunes en las dos primeras dcadas
de la vida.
Son lceras nicas o mltiples,
hipermicas, recubiertas por exudado
fluido y rodeadas de eritema.
Su causa es dudosa.

CAVIDAD ORAL Lesiones

inflamatorias/reactivas
Glositis
Inflamacin o cambio de coloracin de la lengua.
Causas de cambio de coloracin: atrofia de las
papilas de la lengua y adelgazamiento de la
mucosa, por dficit de vitaminas B12,
riboflavina, niacina o piridoxima.
Causas de inflamacin: cambios atrficos, roce
con prtesis dentales, sfilis, quemaduras por
inhalacin o ingesta de sustancias qumicas
corrosivas.

CAVIDAD ORAL Infecciones

Protecciones de la mucosa oral:
Flora bacteriana normal.
Colecciones de linfocitos y plasmocitos que
segregan Inmunoglobulina A.
La saliva tiene acciones antibacterianas.
Cualquier mecanismo que disminuya las
defensas o altere el equilibrio microbiolgico
prepara un escenario para la infeccin oral.

CAVIDAD ORAL Infecciones

Infeccin por virus herpes simple:
Causa: virus herpes simple tipo1 y tipo2.
La infeccin primaria se presenta en nios de 2 a
4 aos.
La mayora de veces es asintomtica, pero el 10
al 20% presentan una gingivoestomatitis
herptica aguda (presencia de vesculas y
ulceraciones).
Morfologa:
Macroscopa: se observan vesculas pequeas
o grandes llenas de lquido seroso claro que al
romperse dejan lceras dolorosas y con
rebordes rojos.
Microscopa: Clulas con inclusiones vricas

CAVIDAD ORAL Infecciones

Infeccin por virus herpes simple:
Las vesculas y las lceras superficiales suelen
resolverse espontneamente antes de 3 o 4
semanas, pero el virus viaja a lo largo de nervios
regionales y permanece latente en los ganglios
nerviosos locales (ej: trigmino), posteriormente
por mecanismos no aclarados an el virus
experimenta reactivacin.
La estomatitis herptica recurrente, ocurre en el
sitio de inoculacin primaria o en reas dela
mucosa adyacente inervadas por el mismo
ganglio nervioso. Recuerdan a las vesculas de la
primaria pero son ms leves y se secan y
cicatrizan ms rpido entre 4 y 10 das
respectivamente.

G. nerviosos

G. linfticos

CAVIDAD ORAL Infecciones

Candidiasis oral (muguet):
La cndida albicans es un componente de la flora normal en
un 50%
Factores que parecen influenciar la probabilidad de
infeccin clnica:
El estado inmune del individuo,
La cepa de c.albicans presente, y
La composicin de la flora normal del individuo
La forma clnica ms frecuente es la pseudomembranosa,
tambin conocida como muguet.
Morfologa: membrana inflamatoria superficial gris
blanquecino, de aspecto de requesn compuesto por
microorganismos embebidos en un material
fibrinopurulento.
Se relaciona su aparicin con estados de inmunodepresin
o la ingesta de antibitico de amplio espectro que elimina o

CAVIDAD ORAL Tumores y lesiones

precancerosas
Leucoplasia y eritroplasia:
Leucoplasia se define como una mcula o placa blanca
que no puede ser eliminada mediante raspado, y que no se
puede caracterizar clnica ni anatomopatolgicamente
como correspondiente a cualquier otra enfermedad
La eritroplasia se presenta como un rea roja,
aterciopelada, posiblemente erosionada que suele
permanecer al nivel de la mucosa adyacente o ligeramente
deprimida en relacin con ella
Se pueden encontrar en adultos a cualquier edad, entre 40
y 70 aos.
Aunque su origen es multifactorial, el consumo de tabaco
es el ms comn.
Los hallazgos histolgicos muestran cambios displsicos o
carcinoma in situ.

CAVIDAD ORAL Carcinoma

Escamoso
El 95% de los carcinomas de cabeza y cuello son
carcinomas escamosos, el resto corresponde a
adenocarcinomas, melanomas, carcinomas varios y otros
tumores raros.
Supervivencia del cec precoz a los 5 aos es de 80%, y de
1% en fase avanzada.
Factores de riesgo relacionados: tabaco, alcohol, HPV,
hereditaria y la radiacin actnica (luz solar)
La superficie ms frecuente es el borde ventral de la
lengua, el suelo de la boca, labio inferior, paladar blando y
encas. Nacen sobre reas de eritroplasia o leucoplasia.
Hallazgos microscpicos: comienzan como lesiones
displsicas y no necesariamente progresar a in situ como
en el crvix uterino antes de infiltrar.
Los lugares favoritos de metstasis locales son los ganglios
linfticos cervicales, y a distancia son los ganglios linfticos
mediastnicos, pulmones, hgado y huesos.