Duelo

Int. Toms Sern Daz

Ps. Claudia Ornstein
Internado de Psiquiatra electivo

Introduccin
Siendo tan importantes para la
persona las relaciones sociales,
cuando se rompen por
fallecimiento de un ser querido se
produce es un estado afectivo de
gran intensidad emocional.
Este estado afectivo no slo se
relaciona a la muerte, sino que a
distintas formas de prdida.

 La vida es un continuo de prdidas y

separaciones
La elaboracin de las prdidas es un
tema central en la existencia humana.

 Cada prdida
implica un duelo,
y la intensidad
del duelo no
depender de la
naturaleza del
objeto perdido,
sino del valor
afectivo que se
le atribuye.

 La prdida no est forzosamente

ligada a la muerte que, sin embargo,
constituye el paradigma del duelo. La
muerte imprime al duelo un carcter
particular en razn de su radicalidad,
de su irreversibilidad, de su
universalidad y de su implacabilidad.
Una separacin no mortal deja
siempre abierta la esperanza del
reencuentro.

Tipos de prdida
Prdida de la vida: fallecimiento de un ser querido o
de la propia vida en casos de enfermedades terminales
en el que la persona se enfrenta a su final.
Prdidas de aspectos de s mismo: prdidas que
tienen que ver con la salud (prdidas fsicas como
amputaciones, disminucin/prdida de capacidades
sensoriales, cognitivas o psicolgicas)
Prdidas de objetos externos: prdidas materiales
(trabajo, situacin econmica, pertenencias)
Prdidas emocionales: rupturas con pareja o
amistades.
Prdidas ligadas con el desarrollo: prdidas
relacionadas al propio ciclo vital normal.

Duelo: concepto
Conjunto de procesos
psicolgicos y
psicosociales que
siguen a la prdida de
una persona con la que
se estaba estrechamente
vinculado.
Del latn dolus (dolor) es
la respuesta emotiva a
la prdida de alguien o de
algo.

Duelo: concepto
Proceso normal, una experiencia
humana por la que pasa toda persona
que sufre la prdida de un ser querido.
La forma en que comprendemos el
duelo est relacionada con la forma en
que se concibe la muerte en el
contexto cultural e histrico.
La actitud social ante los duelos es de
ocultacin y aislamiento.

Modelos para comprender el

duelo
Freud en su obra Duelo y melancola
(1917) define los objetivos de la
elaboracin del duelo en:
1. La retirada de la libido invertida en el
objeto.
2. Su sana reinversin en otro objeto.

Cuando se pierde afectivamente algo

o alguien significativo, se pierde una
parte del yo.

Modelos para comprender el

duelo
M. Klein: alteraciones profundas de la
relacin con nuestras
representaciones mentales que nos
vinculan con la madre, el padre, la
familia originales.
Bowlby: meta del apego es mantener
un vnculo afectivo, los que al verse
amenazados o rotos, producen
intensas reacciones emocionales.

Manifestaciones del
duelo
Aturdimiento y perplejidad
ante la prdida.
Dolor y malestar.
Sensacin de vulnerabilidad.
Prdida de apetito, peso,
sueo.
Dificultad para concentrarse.
Culpa, rabia.
Momentos de negacin.
Ilusiones y alucinaciones con
respecto al fallecido.
Identificacin con el fallecido.

Fases del duelo normal

Fase shock:
Incredulidad, desconcierto
Funcionar como si nada hubiera sucedido o bien
sujeto puede paralizarse
Mecanismo protector, da a las personas tiempo para
abordar la informacin recibida

Fase de anhelo y bsqueda:

Necesidad de recobrar y reunirse con la persona
perdida
Se va tomando conciencia de la prdida, asimilacin
de la nueva situacin
Inquietud e irritabilidad, autorreproche y devaluacin

Fases del duelo normal

Fase de desorganizacin y desesperacin:
Marcados sentimientos depresivos y falta de ilusin
por la vida, accesos de llanto desconctrolado,
sentimientos de vaco, desinters
El deudo va tomando conciencia de que el ser
querido no volver

Fase de reorganizacin:
Adopcin de nuevos patrones de vida sin el fallecido
El sujeto recupera el inters por sus actividades
diarias y por establecer nuevos vnculos

Duelo anticipatorio
El sujeto ya ha empezado la elaboracin
de la prdida sin que esta haya ocurrido
Forma de anticipar la prdida que
irremediablemente ocurrir en un corto
periodo de tiempo.
Relativamente frecuente cuando el ser
querido se encuentra en una situacin de
terminalidad.
Lo vive el paciente como tambin la
familia.

Duelo patolgico
La presencia o no
de duelo
patolgico se va
a caracterizar,
fundamentalment
e, por la
intensidad y la
duracin de la
reaccin
emocional.

Factores de riesgo
Circunstanciales: muerte inesperada, prdida
ambigua, muertes traumticas (suicidio, asesinato,
accidentes), prdidas mltiples, muerte de un nio
Relacin con la persona fallecida: ambivalencia,
relacin simbitica, gran dependencia.
Personalidad y caractersticas del deudo:
prdidas previas no resueltas, deudo
nio/adolescente, antecedentes tr psiquitricos, falta
de habilidades sociales.
Contexto sociofamiliar: ausencia de red social de
apoyo, problemas econmicos, hijos pequeos que
cuidar.

Duelo crnico
Incapacidad de resolver el duelo,
pudindolo arrastrar durante aos
Fuerte sentimiento de desesperacin
La persona es incapaz de rehacer su
vida, por sentirse inseguras e
incapaces
Altas necesidades de apego

Duelo retardado
Duelo inhibido o pospuesto
En fases iniciales del duelo dan escasos
signos de afectacin o dolor
Prolongacin del embotamiento afectivo, con
la dificultad para la expresin de emociones.
En el futuro la persona puede experimentar
sntomas del duelo respecto a una prdida
posterior (reproducir la prdida) pero con
intensidad excesiva lo cual la pueden llevar a
retrasar su duelo.

Duelo enmascarado
La persona experimenta sntomas y
conductas que le causan dificultades y
sufrimiento, pero no las relaciona con
la prdida del ser querido.
Acude frecuentemente a los mdicos
aquejados de diferentes disfunciones
orgnicas (somatizaciones).
Se debe a la falta de expresin
emocional al momento de la prdida.

Duelo exagerado
Intensidad mayor a un duelo normal
Paciente se siente desbordada y incurre
en conductas desadaptativas.
Capaz de relacionarlo con la prdida por lo
que pide ayuda teraputica.
Descartar caractersticas del duelo como
manifestacin cultural.
aparicin de Trastornos Psiquitricos
mayores (tr. Depresivo, TEPT, tr. Angustia,
abuso de sustancias)

Duelo ambiguo
Es la que ms ansiedad provoca ya que
permanece sin aclarar.
2 tipos de prdida ambigua:
Fallecido como ausente fsicamente pero
presente psicolgicamente, no es seguro si est
vivo o muerta, no se ha localizado el cuerpo.
Frecuentemente en catstrofes y desparecidos
por distinta ndole.
Percibe a la persona como presente fsicamente
pero ausente psicolgicamente. Muy comn en
personas con patologa orgnica (ej. Demencias)

Intervenciones
La mayora de las personas son
capaces de elaborar adecuadamente
el duelo sin ayuda.
Las decisiones diagnsticas y de
intervencin han de ser prudentes
para evitar la interferencia en un
proceso humano normal
Consejera: en duelo normal.
Terapia del duelo: en duelo complicado.

Objetivos
Aceptar la realidad de la prdida
Trabajar las emociones y el dolor de
la prdida
Adaptarse a un medio en el que el
fallecido est ausente.
Recolocar emocionalmente al
fallecido y continuar viviendo.

Consejera
1.
2.
3.
4.
6.
7.
8.
9.

Ayudar a asumir la realidad de la prdida.

Facilitar la expresin de sentimientos y emociones
Ayudar a retomar la vida, reubicando
emocionalmente al fallecido.
Acompaar, contener
Aceptar las respuestas individuales a la reaccin
de la prdida, estar alerta de lo desadaptativo.
Dar apoyo consistente.
Examinar estilos defensivos y de adaptacin.
Si se detecta un duelo patolgico: derivar para
terapia de duelo.

Pueblo mapuche y
cosmovisin de la muerte
Proceso complejo donde aflora gran carga
simblica, producto de su profunda cosmovisin
Viaje del alma hacia otra vida, ascendiendo
desde la tierra hasta una csmica de transicin
en la que se mantiene hasta su funeral.
Funeral define si contina ascendiendo hacia un
estado del bien (habitan antepasados y
dioses) , o si desciende hacia la plataforma del
mal, que representa el infierno

Rodrguez C, Saavedra A. COSMOVISIN MAPUCHE Y

MANIFESTACIONES FUNERARIAS. Si Somos Americanos: Revista
Estudios Transfronterizos. Volumen XI / N2 / 2011 / pp. 13-38

Pueblo mapuche y cosmovisin

de la muerte
El difunto desarrolla una
nueva vida, similar a la que
tuvo en tierra,
manteniendo las
caractersticas del linaje al
que perteneci en vida
Inmortalidad del alma
capaz de trascender del
mundo puramente terrenal.
Rodrguez C, Saavedra A. COSMOVISIN MAPUCHE Y
MANIFESTACIONES FUNERARIAS. Si Somos Americanos: Revista
Estudios Transfronterizos. Volumen XI / N2 / 2011 / pp. 13-38

Pueblo mapuche y cosmovisin

de la muerte
Los guerreros que han perecido en la
lucha, son transportados a las nubes,
donde continan combatiendo en medio
de las tempestades y la generalidad de
los indgenas de clase pobre, van ms
all de los mares a una regin fra y
escasa de alimentos, pero sin embargo,
tienen una vida soportable
Guevara, Toms. 1906. Representaciones colectivas funerarias.
Santiago: Editorial Cervantes.

Pueblo mapuche y cosmovisin

de la muerte
Las almas de los
indios soldados, que
como valerosos
mueren en la
guerra dicen: que
suben a las nubes y
se convierten en
truenos y
relmpagos
Rosales, Diego. 1877-1878. Historia general del Reino de Chile,
Flandes Indiano. Valparaso: Imprenta El Mercurio.