Advertencia

Debe tenerse en cuenta que

Los valores normales de cada medida varan con el sitio geogrfico, etnia
y factores ambientales.

Aunque estas variaciones suelen ser mnimas no deben ser olvidadas

Los valores de esta presentacin se basan en:

Hematologa clnica 5ta Edicin

J. Sans-Sabrafen

C. Besses Raebel
J.L. Vives Corrons
Anemia megaloblastica y otras causas de

macrocitosis
J. L. Vives Corrons ( capitulo 7)

DIAGNSTICO ANEMIA
MEGALOBLSTICA

ALEX ANTONIO ESCOBAR GAVILAN

Anemia
Megaloblstic
a

DIAGNSTICO

HEMOGRAMA
RETICULOCITOS
EXAMEN MORFOLGICO
PRUEBAS BIOQUIMICAS EN SUERO Y
ORINA

 MEGALOBASTOSIS LEVE ERITROCITOS > 3,0 X

1012 /L MACROCITOSIS ESCASA (VCM 100-105
FL).
MEGALOBASTOSIS MODERADA (ERITROCITOS
2-3 X 1012 /L CON MACROOVALOCITOSIS (VCM:
106-115 Fl)
MEGALOBLASTOSIS INTENSA ERITROCITO <2
X 1012/L
MACROOVALOCITOSIS (VCM > 116fL)

CONOCER VITAMINA
DEFICIENTE

Averiguar la causa del

deficit vitaminico

 Mala absorcin por dficit de Factor intrnseco.

Mala absorcin por dficit intestinal.
Malabsorcin de vitamina B12 y unida a
protenas.
Prueba dual (Dicopac).
Prueba no isotpica. Consiste en valorar la
concentracin de vitamina B12 en suero
despus de una administracin de vitamina
oral con o sin Fl.

Pruebas diagnosticas de
anemia perniciosa

Anlisis del jugo gstrico

Hallazgo de anticuerpos anti FI y anti-

mucosa gstrica circulantes en el plasma

Confirmacin histolgica.

tratamiento
No administrar nunca acido flico?
La Cbl debe administrarse siempre por
va parenteral.
La homocisteinemia aislada debe ser
tratada siempre.
La pauta teraputica debe ajustarse a
la concentracin de?
El tratamiento debe persistir hasta la
desaparicin de las manifestaciones
clnicas o biolgicas del dficit.

 Tratamiento
cido flico v.o. 1 mg/da (aunque se dan 5
mg/d, que es lo que contienen los comprimidos).
Si malabsorcin:Dar cido flico oral y, si no hay
respuesta, dar cido folnico parenteral (que es la
forma activa, 1 mg/d).
Si ingesta de frmacos que alteran las enzimas
folato reductasas: Dar cido folnico oral o
parenteral. Se administra cido flico de forma
profilctica a embarazadas, prematuros y
enfermos con anemias hemolticas crnicas
(situaciones con hper consumo de cido flico
que puede producir una crisis megaloblstica).

Frente a los dficit

Dficit de cobalamina : corregir anemia y
reducir trastornos neurolgicos, normalizar
los depsitos de Cbl del organismo: dosis de
1 mg intramuscular cada semana, durante 46 semanas (total: 4-6 mg), y en caso
necesario, una dosis de mantenimiento de 1
mg cada 3 meses
Dficit de folatos: dosis va oral 50 a 100 Ug
(solucin de acido flico 5 mg va parenteral)