GANGLIO ESTRELLADO

DRA. JINNEY ROMERO

RESIDENTE 1ER AO TRAUMATOLOGA Y
ORTOPEDIA

Estos ganglios reciben fibras presinpticas de los nervios

espinales torcicos superiores y los haces comunicantes
blancos correspondientes a travs del tronco simptico. Las
fibras postsinpticas de los ganglios simpticos cervicales se
unen a los nervios esplcnicos para alcanzar los nervios
espinales cervicales a travs de los haces comunicantes
grises o, bien, los abandonan como haces viscerales directos
(nervios esplcnicos)

Se sita anterior a la fascia que cubre los

msculos paravertebrales, que son unas
finas lminas que cubren las apfisis
transversas de las vrtebras cervicales.

El tubrculo anterior de la sexta vrtebra

cervical es prominente, se conoce como
tubrculo de Chassaignac y se palpa
fcilmente en el cuello a la altura del
cartlago cricoides

La arteria vertebral y los nervios espinales

cervicales pasan por este tubrculo junto a la
duramadre.

Anterior a la cadena cervical, discurre la cartida

y, en posicin medial, la faringe y la laringe con
el nervio recurrente larngeo entre ellas. Por su
porcin inferior el ganglio estrellado se
encuentra con las cpulas pulmonares.

Las terminaciones nerviosas posganglionares simpticas liberan

noradrenalina como sustancia transmisora. La produccin
noradrenrgica gobierna el tono vasomotor, la contraccin
pupilar y el ritmo y la contractilidad cardiacos

INDICACIONE
S

La neuralgia posherptica
El sndrome de dolor regional complejo (SDRC)
tipo 1.
Migraas cervicales complicadas.
Reportado su uso en el envenenamiento por
quinina, en situaciones agudas para acortar el
intervalo QT.
Dolor de pecho asociado con hipertensin
pulmonar primaria
la psicosis climatrica.
Amputacin del miembro superior
Dolor neuroptico en cicatrices quirrgicas o el
dolor asociado a la enfermedad de Paget.

una gran resistencia a la inyeccin, puede indicar que la aguja

se encuentra en el periostio, mientras que la poca resistencia
puede ser causada por su posicionamiento dentro de los
msculos paravertebrales.27Para confirmar la posicin de la
aguja, se pueden utilizar mtodos como la fluoroscopia4, la
tomografa computarizada, la resonancia magntica o el
ultrasonido.

Una vez se penetra hasta el periostio, se retira un poco la

aguja hasta la fascia prevertebral y se aspira varias veces con
el fin de descartar la puncin de alguna estructura vascular.
Se inyecta 1 a 2 ml de anestsico local como prueba en todos
los casos. Despus de la dosis de prueba, se inyecta
lentamente el resto del anestsico local.
Puede realizarse varias veces, segn la patologa y la mejora del
paciente. En aquellos casos en que el efecto del analgsico no surta
efecto o su efecto sea poco duradero y efectivo, puede ser apropiado
realizar una lesin destructiva del ganglio estrellado.
Para este procedimiento se utilizan la crioterapia, la lesin por
radiofrecuencia, la inyeccin con fenol y la ablacin quirrgica.

SIGNOS DE EXITO:
Ptosis

SNDROME DE
HORNER
Es una alteracin
de la inervacin
simptica del
rostro, que se
caracteriza por:

Falta de
sudoracin en
cara y cuello

Vasodilatacin

Miosis

Enoftalmos

complicaciones
Trauma de periostio o del plexo braquial.
Bloqueo del nervio frnico
Puncin del esfago o la trquea. Hipersensibilidad a la
droga.
Hematomas
Puncin pleural y neumotrax.
Entre las complicaciones ms temidas se encuentran:
lnyeccin intravascular
Inyeccin epidural,
Puncin dural y la distribucin subaracnoidea. Pueden
presentarse arritmias graves e, incluso, se reporta un caso
de muerte.

BIBLIOGRAFIA
1. Moore KL, Dalley AF. Anatoma con orientacin clnica. 4 ed. Panamericana;
2005. p.1050.
2. Hogan QH, Erickson SJ. MR imaging of the stellate ganglion: normal
appearance. Am J Radiol. 1992;158: 655-9.
3. Lpez A, De A J. Bloqueo de ganglio estrellado: aplicaciones en el tratamiento
del dolor crnico. Rev Soc Esp Dolor. 1999;6:449-53.
4. Marples IL, Atkinson R. Stellate ganglion block. Pain Reviews. 2001;8:3-11.

5. Ellis H, Feldman S. Anatomy for anesthetists. 6th ed. Oxford: Blackwell

Scientic; 1993.
6. Binica J. Sympathetic nerve blocks for pain diagnosis and therapy. New York:
Breon Laboratories; 1984.
7. Chaturvedi A, Dash HH. Sympathetic blockade for the relief of chronic pain. J
Indian Med Assoc. 2001;99:698- 703.

GRACIAS
POR SU
ATENCION..
!