Anatomi pelvis

dr. Leonita B. Utami

Pertemuan I & II

Pelvic Cavity
Enclosed by bony, ligamentous and muscular

wall
Contains the urinary bladder, ureters, pelvic
genital organs, rectum, blood vessels,
lymphatics and nerves
Pelvic inlet (superior pelvic aperture)
Pelvic outlet (inferior pelvic aperture)

Pelvic Cavity
Dinding:
Tulang pelvis (bag. keras panggul) :
Os sacrum
Os coxae (2)
Os coccygis
Diafragma pelvis (bag. Lunak) :

Ligamenta:
lig. Sacrospinosum
lig. Sacrotuberosum
membrana obturatoria
Musculi

Organ viscera
Contains the urinary bladder, ureters, pelvic genital organs, rectum, blood
vessels, lymphatics and nerves

Fungsi
a. Bagian keras panggul
pelvis mayor : Menyangga isi abdomen
pelvis minor : Membentuk jalan lahir dan tempat

alat genitalia

b. Bagian lunak panggul :

Membentuk lapisan dalam jalan lahir
Menyangga alat genitalia agar tetap dalam posisi

yang normal saat hamil maupun saat kala nifas

Saat persalinan, berperan dalam proses kelahiran
dan kala uri

TULANG PELVIC

Os Sacrum
Persatuan 5 vertebra sacralis
Bentuk segitiga
Bangunan-bangunan:
Facies pelvica
Ala sacralis
Canalis sacralis medulla spinalis

cauda equina
Foramina sacralia anterior

Dilalui plexus sacralis & vasa darah

bumil pada saat kepala turun plexus
tertekan kram/nyeri kaki
Crista sacralis
Promontorium (bag cranial sacrum yang

berhubungan dengan V.L V yang

menonjol di atas facies pelvica)
Facies auricularis, basis ossis sacri

Os Ilium
Crista iliaca
Ala ossis ilii
Spina iliaca anterior

Superior (SIAS)
Spina Iliaca Anterior
Inferior (SIAI)
Spina Iliaca Posterior
Superior (SIPS)
Spina Iliaca Posterior
Inferior (SIPI)
Incisura ischiadica
major
Linea arcuata
Acetabulum

Os Ischium
Corpus
Ramus superior
Ramus inferior
Spina ischiadica
Incisura ischiadica

minor
Tuber ischiadicum
menopang berat
tubuh pada posisi
duduk

Os Pubis
Corpus
Ramus superior
Ramus inferior
Os pubis kanan dan

kiri bersendi
symphysis pubis
Foramen obturatorium
foramen yang
dikelilingi oleh os
ischium dan pubis

Os coccygeus
3-5 vertebra yang

bergabung
Partus terdorong
ke dorsal PBP
makin lebar

Cavum Pelvis
Oleh linea terminalis (linea arcuata ka-ki &
basis ossis sacri) pelvis dibagi menjadi:
Pelvis major (spuria) cranial, isi: organ

abdominal (ileum, sigmoid colon)

Pelvis minor (vera) caudal, isi: organ reproduksi,
sebagai jalan lahir
Terdapat 2 pintu:
PAP (aditus pelvis/apertura pelvis superior/inlet)
bulat, batas: linea arcuata & promontorium
PBP (exitus pelvis/apertura pelvis inferior/outlet)
belah ketupat, batas: arcus pubis, os coccygeus,2
tuber ischiadicum
INCLINATIO PELVIS: sudut antara bidang horisontal &
aditus pelvis

Pelvis

Tipe Pelvis
Gynecoid

41% wanita
Aditus bulat
Kelengkungan sacrum:

baik
Spina ischiadica tumpul
dan tidak menonjol
Sudut arcus pubis
membulat

Android

33% pria
Spt jantung
Curvatura sacrum

hampir lurus
Angulus subpubicus
sempit

Anthropoid

Laki-laki
Wanita dengan

perawakan tinggi dengan

tungkai yang panjang
PAP oval, sempit,
memanjang ventrodorsal

Platypelloid

Pria/wanita: jarang
Gangguan

perkembangan, rakitis,
herediter
PAP ellips, sumbu panjang
transversal

Tipe Pelvis

Ukuran Pelvis
Pada aditus pelvis:
Conjugata vera anatomica: promontorium tepi

cranial simp pubis

Conjugata vera obstetrica: promontorium
dinding dorsal simp pubis
Conjugata diagonalis: promontorium-tepi caudal
simp diukur dengan VT untuk memperkirakan
conjugata vera
CV = CD dikurangi 1,5-2 cm
Diameter transversa: jarak terbesar antara linea
arcuata ka-ki

Ukuran Pelvis
Diameter obliqua I: art. sacroiliaca ka eminentia

iliopectinea ki
Diameter obliqua II: art. sacroiliaca ki eminentia
iliopectinea ka
Conjugata externa: tepi cranial simp proc
spinosus VL V
Distansia spinarum: jarak kedua spina ischiadica
Distansia cristarum: jarak kedua crista iliaca

Ukuran Pelvis
Pada exitus pelvis:
Diameter recta: tepi caudal simp-ujung caudal

os coccygeus
Terbesar pertengahan dorsal simp pertengahan facies
pelvina ossis sacri pada linea mediana

Diameter transversa: jarak kedua tuber

ischiadicum
AXIS PELVIS (curvatura Carus): garis yg melalui
pertengahan conjugata vera anatomica,
diameter recta pada tempat terlebar dan
diameter recta pd exitus pelvis

Ukuran Pelvis
Dipengaruhi oleh:
Asal etnik
Tinggi badan
Berat badan
Ukuran pinggang
Ukuran kaki dan tangan
Penyakit, trauma

Perbedaan Pelvis Pria dan Wanita

Pembeda

Pria

Wanita

Struktur umum

Tebal, berat

Tipis, ringan

Perlekatan otot

Nyata

Tdk nyata

Pelvis major

Dalam

Dangkal

Pelvis minor

Sempit,
dalam

Lebar, dangkal

Apertura pelvis
sup (aditus
pelvis)

Btk jantung

Oval/bulat

Perbedaan Pelvis Pria dan Wanita

Pembeda

Pria

Wanita

Apertura pelvis inf/ Relatif kecil

exitus pelvis

Relatif besar

Angulus
subpubicus

Sempit (<90)

Lebar (>90)

Foramen
obturatum

Bulat

Oval

acetabulum

Besar

Kecil

Inclinatio pelvis

60

70-75

Bidang Hodge
Bidang untuk menentukan seberapa jauh
penurunan bagian anak ke dalam cavum
pelvis:
Hodge I : sesuai PAP
Hodge II : sejajar H I, mll tepi caudal
symphisis
Hodge III : sejajar H I, mll spina ischiadica
Hodge IV : sejajar H I mll ujung os
coccygeus

Vaginal Toucher
Pada VT utk menentukan bentuk & ukuran
panggul dinilai:
Promontorium (teraba/tidak)
Diukur conjugata diagonalis
Linea terminalis (teraba
seluruhnya/sebagian)
Dinding samping
(lurus/konvergen/divergen)
Spina ischiadica (menonjol/tidak)
Os sacrum (inclinatio ke depan/belakang &
konkavitas)
Sudut arcus pubis (luas/tidak)

Musculatur Pelvis
Pelvis Major:
m. psoas major; m. psoas

minor; m. iliacus

Pelvis Minor:
Dinding: m. piriformis; m.

obturatorius
Diafragma pelvicum
(dasar panggul)

Articulatio dan Ligamen Pelvis

4 articulatio pelvis:
Articulatio sacroiliaca (2)
Articulatio sacrococcygea
Symphisis pubis

Ligamentum:
Ligamentum sacroiliaca
Ligamentum sacrospinosum
Ligamentum sacrotuberosum
Ligamentum pubicum
Ligamentum sacrococcygeum
Ligamentum inguinale (ligamentum Poupart)
Membrana obturatoria

Ligaments Supporting Pelvic Organs

Pelvic visceral ligaments

Peritoneal ligaments

Bladder

Fundus
Bladder

Pubocervical lig.

Lig. Of ovary

Round lig. of uterus

Uterine tube
Broad ligament

Suspensory lig.

Cervix

Transverse
cervical
lig.
Sacrocervical lig.

Rectum

Ovarian
art.

Lig. Of the ovary

Round
ligamen
t of the
uterus

Round lig.
of the
uterus

Body
Uterine
art.
Cervix

Mesosalpinx
Lig. Of the ovary

Fundus

Sacrocervical lig.

Uterine tube

Mesometriu
m
Ureter
Uterine art.

Bladder

Rectum
Pelvic diaphragm
Transverse cervical lig.
Pubocervical lig.

Dasar Pelvis
Fungsi: menyokong viscera pelvis
Dibentuk oleh:

Pars muscular diafragma pelvis

Pars membranacea diafragma

urogenitalis

Diafragma pelvis ( membagi panggul

menjadi rongga panggul utama (berisi viscera

pelvis dan perineum)
M. levator ani:

M. ischiococcygeus
M. iliococcygeus
M. pubococcygeus paling penting mengelilingi
dan memperkuat urethra, vagina dan rektum

M. coccygeus

Bila lemah prolaps uteri

Dasar Pelvis
Diafragma urogenitalis: bentuk segitiga

Dilalui oleh: urethrae dan vagina

Fascia diafragmatica urogenitalis sup.
Otot: m. sphincter urethrae

m. transversus perinei
Fascia diafragmatica urogenitalis inf.

PERINEUM
Dibagi 2 regio:
Regio analis
(trigonum analis): m.
sphincter ani externa
Regio urogenitalis
(trigonum
urogenitalis);
M. bulbospongiosum
M. ischiocavernosum
M. transversus perinei

Episiotomi Mediolateral
Akan memotong:
Kulit
Dinding posterior
vagina
M. bulbospongiosus
M. transversus
perinei superficialis
Fascia inferior
membrana
urogenitale

Selamat Belajar