ESPIROMETRIA

PULMONAR.
Dr. Ramn Jess Barrera
Cruz

Espirometria pulmonar
DEFINICION:
medicin de los flujos
espiratorios desde la Capacidad
Pulmonar Total hasta el Volumen
Residual durante una espiracin
forzada mxima.
Diagnostico y vigilancia de
enfermedades pulmonares
crnicas: EPOC, ASMA

Espirometria Pulmonar.
Explicar al paciente claramente.
La espirometra es una prueba en la
cual debe soplar y que sirve para
medir el tamao de sus pulmones y
ver si sus bronquios se encuentran
obstruidos

Espirometria Pulmonar.
HISTORIA
1789 Lavoisier descubre y da nombre a el oxigeno. acua
el trmino espirometria (medida del aliento o respiracin).
1846 Jonh Hutchinson explica como medir los volmenes
pulmonares. Acua el termino capacidad vital. dise el
primer espirmetro de agua.
Wintrich desarrolla un espirmetro modificado. Dedujo
que la capacidad vital esta determinada por la altura, el
peso y la edad.
1947 Tiffeneau y Pinelli describieron el VEF1 y su relacin
con la CVF.

Espirometria Pulmonar.

Espirometria Pulmonar.
Volumen corriente Tidal: es el volumen que entra en
un ciclo respiratorio normal.
Volumen de reserva Inspiratoria: El volumen que
podemos meter al pulmon al final de una inspiracin
normal.
Volumen de Reserva Espiratoria: El volumen que
podemos exhalar partiendo del final de la exhalacin
normal.
Volumen Residual: El volumen que queda en el pulmn
al final de una espiracin forzada

Espirometria Pulmonar.
Capacidad Vital: Es todo el volumen que
se puede exhalar partiendo de una
inspiracin mxima.
Capacidad Pulmonar Total: Es todo el
volumen que puede albergar el pulmn.
Capacidad Funcional Residual: Es todo el
volumen que queda en el pulmn despus
de una espiracin normal.

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INDICACIONES
Todo paciente con una alteracin cardio- respiratoria debiera ser
evaluado por un estudio de funcin pulmonar.
La cuantificacin de los parmetros de funcin pulmonar puede
ayudar considerablemente a diferenciar el tipo de trastorno
pulmonar.
Estudio basal enfermedades respiratorias.
Estudio de evolucin enfermedades respiratorias.
Pesquisa de pacientes con enfermedad sub clnica.
Estudio disnea.

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Estudio de efectos de medicamentos.

Estudio preoperatorio.
Evaluacin de incapacidad laboral.
Test de provocacin bronquial.
Estudios epidemiolgicos.
Asma bronquial, EPOC.
Fumadores (Edad pulmonar).
Cifoescoliosis, Enfermedades Neuromusculares.
Ciruga y transplante,.
Cncer pulmonar, mayor riesgo si VEF 1 menor al 70%.
IAM, en el Framinghan study, correlacin entre CVF y
el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca.

Espirometria Pulmonar.
MEDICIONES
FVC (capacidad vital forzada): volumen que es capaza
de expulsar el paciente, partiendo de inspiracin
mxima. Mayor o igual a 80
FEV1: volumen espiratorio forzado en 1 seg. Volumen
que es capaz de expulsar el paciente durante el
primer segundo de la espiracin. Mayor o igual a 80
FEV1/FVC: son los parmetros que se utilizan para
medir el grado de obstruccin al flujo areo. Igual o
mayor a 70%
Otras variables utilizadas FEF25-75, FEF50, FEF75 poseen
demasiada variabilidad.

Espirometria Pulmonar.
La relacin VEF1/CVF es la medida ms importante
para distinguir un dao obstructivo, pero no es til
como indicador de gravedad.
El VEF1 es la variable espiromtrica ms importante
para la evaluacin de la gravedad de obstruccin.
Pero se debe ser cauteloso al interpretar un cuadro
obstructivo cuando los valores espiromtricos (VEF1
y CVF) estn por encima de lo normal, dado que se
puede observar en sujetos normales o atletas.
Un VEF1 tambin
restrictivos.

declina

en

los

transtornos

Espirometria Pulmonar.
La espirometras se clasifica como normal
o anormal, mostrando un patrn
obstructivo , restrictivo mixto.
La espirometra raramente es capaz de
hacer el diagnstico especfico de una
enfermedad.
Sin embargo puede determinar si el
patrn es obstructivo.

Espirometria Pulmonar.
LIMITACIONES
No permite calcular el VR, por ello no permite el clculo de
otros compartimentos pulmonares.
No entrega evaluacin directa de la resistencia (elasticidad
pulmonar y pared torxica, vas areas).
No da informacin en relacin al control de la ventilacin e
intercambio gaseoso.
Depende de la cooperacin del paciente.
El test debe ser ejecutado un mnimo de tres veces, para
asegurar reproducibilidad.

Espirometria Pulmonar.
Se interpretar como una respuesta
broncodilatadora significativa:
Un cambio igual o mayor a 12% y
200 ml en el VEF1 respecto al
valor basal, pre-broncodilatador.

Espirometria Pulmonar.
Valores relacionados con sntomas clnicos:
Raramente hay sntomas clnicos con VEF1
mayor a 2 litros.
Mayores sntomas si VEF1 menor a 1 litro. Y
contraindica una ciruga con anestesia general.
Retencin de CO2 rara si VEF1 es mayor a 1,25
litros.

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CONDICIONES DEL PACIENTE.
Suspender 2 agonista de accin corta o ipratropio 8 horas antes.
Suspender 2 agonista de accin larga 12 horas antes.
Anticolinrgicos de accin larga, 24 horas antes.
Suspender teofilinas 24 horas antes.
No ingerir caf o bebidas colas a lo menos 4 horas antes.
No fumar a lo menos 12 horas antes.
No suspender otras terapias (corticoides).
Estas en condiciones fsicas y sicolgicas para hacer examen que
requiere esfuerzo, alimentarse dos horas antes.

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CONDICIONES DEL PACIENTE.

Sentado o parado.
Silla o silln firme con brazos.
Obeso de pie.
Boquilla firme en la boca sin morderla.
Prtesis dental firme.
Pinza nasal adecuada.
Primero estabilizar el volumen corriente.
Inspirar profundamente hasta CPT.
Espirar en forma forzada hasta 6 seg.> 10 aos,
en < de 10 aos 3 segundos es aceptable.
Inspirar en forma forzada.

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CONTRAINDICACIONES
Incapacidad fsica o mental.
Angor inestable.
Infarto Agudo al Miocardio reciente.
Crisis hipertensiva.
Neumotrax.
Desprendimiento de retina.
Accidente Vascular Enceflico reciente.
Ciruga reciente.
Embarazo avanzado.
TBC activa, influenza.
Hemoptisis.
Hipertensin endocraneana.

Espirometria Pulmonar.
Contraindicaciones relativas:

Traquestoma.
Exceso secreciones.
Problemas bucales.
Hemiparesias bucales.
Intolerancia a la boquilla.
Fiebre, nauseas, vmitos.
Aneurismas.
Falta de comprensin o colaboracin.

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COMPLICACIONES
Neumotrax
Aumento de presin intracraneal
Sincope y mareo
Dolor torcico
Tos paroxstica
Broncoespasmo
Infecciones.

CURVAS ESPIROMETRICAS.

CURVAS ESPIROMETRICAS.

Enfoque diagnostico espirometria.

Espirometria Pulmonar.

Espirometria Pulmonar.
PATRON NORMAL.
Ausencia de alteraciones espiromtricas
ndice FEV1/FVC mayor a 0.7
FEV1 y FVC: normales
Guas GOLD
Espaa: SEPAR
Los valores normales se obtienen de
estudios observacionales. (valores absolutos
y valores de referencia)

Espirometria Pulmonar.

Espirometria Pulmonar.
PATRON OBSTRUCTIVO.
FEV1 disminuido
FVC normal o ligeramente reducida
FEV1/FVC reducida, por debajo de 70%
VC normal o ligeramente reducida.
MMEF, MEF50, MEF25 reducidos.

Patrn obstructivo

Espirometria Pulmonar.
SEPAR VS GOLD.
SEPAR: clasificacin para alteracin
ventilatoria
GOLD: clasificacin de obstruccin
bronquial.

PATRON RESTRICTIVO.
FVC DISMINUIDAS: menor de 80% del
valor de referencia
FEV1 DISMINUIDO: menor de 80% del
valor de referencia
FEV1/FVC NORMAL: mayor o igual a 70%
Deben de realizarse otras pruebas
confirmatorias, como estudios de capacidad
de difusin pulmonar:
Pletismografia
Dilucin con Helio

GRACIAS