TEMA 1

-EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO DE SALUD Y

SALUD PBLICA
-DETERMINANTES DE SALUD.
-NIVELES DE PREVENCIN.
-MEDICINA COMUNITARIA

-OBJETIVOS
-Conocer la evolucin histrica del concepto de salud, salud pblica
y medicina preventiva como base para de entender y comprender
las acciones a desarrollar para alcanzar los objetivos propuestos
-Identificar los Determinantes de Salud
-Las Etapas de Prevencin
-Medicina Comunitaria

EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO DE SALUD Y

SALUD PBLICA
Su evolucin es paralela a la del concepto de salud
-La enfermedad se concibe como un castigo de los dioses
Concepto Negativo de Salud
-La medicina china 2650 ac. ya tiene un enfoque preventivo
ms vale prevenir q curar
-La Egipcia
-Grecia 1240 ac.

saneamiento ambiental, cuidados de salud..

Hygieia

culto al cuerpo, alimentacin

deporte

-- Hipcrates 460 ac.

Criterio Ambiental

De los aires, de

las aguas, de los lugares

-EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO DE SALUD Y

SALUD PBLICA
-Roma 750 ac.

saneamiento ambiental

excretas, baos,

acueductos, arquitectura
-Pero salud

tradicin y religin

- Edad Media

Negativa
Ambiental

enfermedad

Cruzadas

castigo

Epidemias

Francastorius

- Bases de la transmisin de las enfermedades

-Caridad asistencial
-Renacimiento (s. XV-XVII)

-Lancisi

-EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO DE SALUD Y

SALUD PBLICA
-Periodo Cientfico
-Pettenkfer

s XVIII-XX

Moderna Salud Pblica

Escuela de Higiene ambiental

-Johann Peter Frank

importancia de las medidas nacionales

e internacionales para el control de las enfermedades

-W . Farr

Estadsticas sanitarias, mortalidad infantil

-Chadwick

importancia medio ambiente sobre la salud

-- J. Snow

clera en la epidemia de 1854 en Londres

-- Barreras Sanitarias

aislamientos, cuarentenas, lazaretos..

En el siglo XIX como consecuencia de estos y otros informes los

pases de Europa y Amrica del Norte establecieron por primera vez
los Servicios de Salud Pblica llamados de Sanidad e Higiene
pblica con funciones de gobierno pero slo de Proteccin a la salud
y Saneamiento pero no de Restauracin ni Rehabilitacin
ERA BACTERIOLGICA sXX
-Primera revolucin epidemiolgica
- -Pasteur y Koch Vacunas , sueros y antibioticos
ET
Concepto Negativo de Salud
-- Winslow 1920 conceptos de Fomento y Promocin de la salud
mediante el Saneamiento y alimentacin y la Promocin a nivel
individual y en masa
MEDICINA PREVENTIVA Inicio del
Concepto Positivo de salud
- ERA SALUD PBLICA
- 1948

PERODO SOCIAL

OMS Carta Magna

--Seguros Sociales

1950

Salud Positiva e Integral

-Asistencia sanitaria

EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO DE SALUD Y

SALUD PBLICA
- Siglo XX
-Terris

ciencia y arte de prevenir las dolencias y discapacidades,

prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia fsica y
mental

-Lalonde

determinantes de Salud

-Alma Ata 1978 1 conferencia Internacional de Atencin Primaria

de salud salud para todos en el ao 2000
-Medicina Comunitaria
-Carta de Otawa 1986
-Ciudades Saludables Lisboa 1985
- Tarlov 1999

DETERMINANTES DE LA SALUD
* MEDIO AMBIENTE
Contaminacin de la Naturaleza
Aire - Agua - Suelo - Alimentos- Vivienda -Laboral - Medio social
Agentes Contaminantes
- Biolgicos - Bacterias, virus, protozoos, hongos, artrpodos, polen
- Fsicos - Energa trmica, radiante, sonora..
- Qumicos - partculas, Gases, polvos, humos ( S, N, C, HAP, AAH..)
- Psicosociales y Socioculturales - agresividad, competitividad, strs..
* BIOLOGA HUMANA
-Constitucin, Carga Gentica, Desarrollo y Envejecimiento

DETERMINANTES DE LA SALUD
* ESTILOS DE VIDA
-Consumo de drogas institucionalizadas y no institucionalizadas
- Hbitos alimentarios no saludables----Grasas..
- Actitud ante el trabajo
- Falta de Ejercicio Fsico
-Situaciones Psquicas Morbgenas
-Estrs, Violencia, Conducta sexual insana, Conduccin peligrosa
- Mala utilizacin de los Cuidados Mdicos
* ORGANIZACIN DE LOS CUIDADOS MDICOS
-Cobertura o acceso
-Calidad y Gratuidad
- Cuidados de Enfermera, Praxis mdica, Uso de medicamentod
Reacciones adversas, Odontologa, Optometra, Psicopatologa..

MORTALIDAD E INVERSIN
% Mortalidad

% Gasto

Sistema Asistencia sanitaria

11

90,6

Estilos de Vida

43

1,2

Medio ambiente

19

1,5

Biologa humana

27

6,9

EEUU-----Evolucin---Promocin---Prevencin---Efectos Tiempo
Cardiovasculares---Neoplasias
Alma Ata-----Salud para todos 20002
Estrategias---

Nivel de Salud

--- Estilos de Vida

CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD

MILTON TERRIS

CONTINUO SALUD ENFERMEDAD

PERDIDA DE LA
SALUD

SALUD
POSITIVA

MUERTE
PREMATURA
TERCIARIA
Asistencia
Rehabilitacin
Reinsercion Social

PRIMARIA
Proteccion
Promocin
Prevencin

ELEVADO NIVEL
DE BIENESTAR
FISICO, MENTAL
Y SOCIALY DE
CAPACIDAD DE
FUNCIONAMIENTO

SECUNDARIA
Diagnstico precoz
ACTIVIDADES DE LA COMUNIDAD QUE INFLUYEN SOBRE LA SALUD
Vivienda, Educacin, Transportes, Economa, Urbanismo etc

ETAPAS DE PREVENCIN
PRIMARIA---- Control de la Exposicin al factor de riesgo
- Disminuir la Incidencia de Enfermedad

* Medio Ambiente Actividades de Fomento y Proteccin de la Salud

- Saneamiento----Aire, Agua, Suelo, Vivienda, Trabajo, Alimentos
----Saneamiento Ambiental
Previene la

Contaminacin ------ Biolgica, Fsica y Qumica

- Legislacin
* Individuo

Actividades de Promocin de la salud

Fomento de la Salud y Prevencin de la Enfermedad

- Educacin Sanitaria y Legislacin ----Modificar los Estilos de Vida

- Inmunizaciones

ETAPAS DE PREVENCIN
SECUNDARIA ----- Disminuir la Prevalencia de la Enfermedad
* Diagnstico Precoz
- Vigilancia de la salud del trabajador

control mdico

- Encuestas de Salud
Caractersticas:
- Responsabilidad en el seguimiento ----Tratamiento Precoz
- Sobre enfermedades crnicas y sus factores de riesgo
- Eficiencia -- coste
- Grupos de Riesgo
Criterios:
- Enfermedad -- Magnitud e Importancia Salud Pblica

Prioridad

ETAPAS DE PREVENCIN

TERCIARIA ----- Curacin

Invalideces
Secuelas --- Fsicas y Psquicas
* Tratamiento
*Rehabilitacin
* Reeducacin

MEDICINA INTEGRAL
Prevencin Primaria + Secundaria + Terciaria + Reinsercin

SALUD PBLICA
-Organizar y Dirigir los esfuerzos colectivos para:
- Proteger, Promover y Restaurar la Salud de la Comunidad
-Accin de gobierno
- Servicios de Salud-----Fomento y Defensa de la Salud
Prevencin y Restauracin
- Actividades organizadas de la Comunidad:
Control de Factores Sociales que influyen en la Salud
Planificacin y organizacin----Gobierno
--Promocin ---Educacin Sanitaria
--Polticas econmicas------Asistencia gratuita
---Polticas Vivienda, Urbanismo , Seguridad Social....

SALUD COMUNITARIA
-Es un paso ms en la salud pblica
-Introduce el concepto de:
-Participacin
-Responsabilidad de la comunidad en la
-Planificacin
- Administracin
- Gestin
- Control
-De las acciones que conducen al ptimo estado de salud de sus
integrantes
-Salud Pblica----accin de gobierno
-Salud Comunitaria----gobierno ms comunidad

ACCIONES DE LA SALUD PBLICA

ACCIONES
PLANIFICACIN

nivel salud comunidad

Anlisis de la situacin de inicio

Cmo es?
DEMOGRAFA

Diagnstico de Salud

por qu enferman?
EPIDEMIOLOGA

Indicadores

Sanitarios
Econmicos
Sociales

SALUD
- Determinantes

Causas

Cuantificacin

Indicadores

Concepto Actual
- Derecho y Obligacin
- Carta Magna OMS
- Alma Ata

1978

- Constitucin Espaola

Tit. I, cap III, artc. 43

Regula el derecho a la salud

Responsabilidad

Estados y Organismos representativos

- Estatutos CCAA
- Ley GeneraL de Sanidad