Penggunaan antidepresan pada

ibu hamil
dan hasil luaran bayinya:
Sebuah kohort studi pada 228,876 kehamilan

Penyaji:
dr. Siti Rahayu

Pemandu:
dr.H.Zaimursyaf Aziz,
Sp.OG(K)

Pendahuluan
Prevalensi

MATERIAL DAN
METODE
Populasi

Analisis statistik

ANALISIS DATA
R-SOFTWARE (VERSI 2.9.2)

HASIL :

HASIL :

dan
penggunaan antidepresan selama hamil
Karakte
ristik
maternal

Total
Kohort
(n=228
,876)

Tidak
diklasifikasi
kan depresi
(n=195,079)

Tanpa
resep (n=
16,901)

1-2 resep
(n= 10,700)

23.25.
2

22.9 5.1

23.8 5.3

24.6 5.5

26.5 5.9

Kulit putih

127,592
(55.7)

100,340
(51.4)

13,317
(78.8)

8552 (79.9)

5383(86.9)

Kulit hitam

95,503
(41.7)

89,816 (46.0)

3164
(18.7)

1903(17.8)

620 (10.0)

lainnya

5781(2.
5)

4923 (2.5)

420 (2.5)

245 (2.3)

193 (3.1)

Umur,y2

wanita hamil yang depresi

3 resep
(n=6196)

Ras,n(%)

Alamat: 228,395 wanita, n(%)

Kota

113,890
(49.9)

101,755(52.3)

5996
(35.6)

3911 (36.6)

2228
(36.0)

Metropolita
n

51,316
(22.5)

41,633 (41.4)

4835
(28.7)

3020 (28.3)

1828
(29.6)

Terpencil

63,189
(27.7)

51,283 (26.3)

6032
(35.8)

3745 (35.1)

2129
(34.4)

dan
penggunaan antidepresan selama hamil
Karakte
ristik
maternal

Total
Kohort
(n=228,8
76)

Tidak
diklasifika
si kan
depresi
(n=195,07
9)

wanita hamil yang depresi

Tanpa
resep (n=
16,901)

1-2 resep
(n=
10,700)

3 resep
(n=6196)

Pendidikan: 228,350 wanita, n(%)

< 12

96,170
(42,1)

82,577
(42,4)

7258
(43.1)

4206 (39.4)

2129
(34.5)

12

98,224
(43.0)

83,896
(43.1)

6997
(41.5)

4676 (43.8)

2655 (43.0)

>12

33,965
(14.9)

28,174
(14.5)

2597
(15.4)

1792 (16.8)

1393 (22.6)

Merokok
selama
hamil:
228,490
wanita,
n(%)

64,248
(29.9)

52,513
(27.0)

7528
(44.6)

5044 (47.2)

3163 (51.1)

5067

2711 (25.4)

1371 (22.2)

Paritas: 228,365 wanita, n(%)

Primipara

67,265

58,116

dan
penggunaan antidepresan selama hamil
Karakte
ristik
maternal

Total
Kohort
(n=228,8
76)

Tidak
diklasifika
si kan
depresi
(n=195,07
9)

wanita hamil yang depresi

Tanpa
resep (n=
16,901)

1-2 resep
(n=
10,700)

Menikah:
228,775
wanita,n(%
)

74,805
(32.7)

60,876
(31.2)

6751
(40.0)

4331 (40.5)

2847 (46.0)

Komorbidit
as, n (%) b

21,232
(9.39)

15,366 (7.9)

2691
(15.9)

1926 (18.0)

1249 (20.2)

Depresi
sebelum
hamil, n
(%)

13,593
(5.9)

8397
(49.7)

2901 (27.1)

2295 (37.0)

Penyalahgu
naan zat, n
(%)

34,353
(15.0)

23,592
(12.1)

4934
(29.2)

3516 (32.9)

2311 (37.3)

Gangguan
kecemasan
, n (%)

17,958
(7.8)

7064 (3.6)

4897
(29.0)

3313 (31.0)

2684 (43.3)

3 resep
(n=6196)

dan
penggunaan antidepresan selama hamil
Karakte
ristik
Maternal

Total
Kohort
(n=228,8
76)

Tidak
diklasifika
si kan
depresi
(n=195,07
9)

wanita hamil yang depresi

Tanpa
resep (n=
16,901)

1-2 resep
(n=
10,700)

Gangguan
1360 (0.6)
kepribadian
, n (%)

331 (0.2)

414 (2.4)

299 (2.8)

325 (5.2)

Antipsikotik
dalam
kehamilan,
n (%)

2756 (1.2)

603 (0.3)

365 (2.2)

855 (8.0)

933 (15.1)

Ansiolitik
dalam
kehamilan,
n (%)

13,966
(6.1)

7073 (3.6)

2010
(11.9)

2590 (24.2)

2293 (37.0)

Sedatif
dalam
kehamilan,
n (%)

3172 (1.4)

1608 (0.8)

422 (2.5)

569 (5.3)

573 (9.2)

Narkotika

65,504

49,491

7183

5464 (51.1)

3366 (54.3)

3 resep
(n=6196)

dan
penggunaan antidepresan selama hamil
Karakte
ristik
Maternal

Penggunaa
n
antidepres
an 180 hari
sebelum
HPHT
hingga
HPHT, n(%)

Total
Kohort
(n=228,8
76)

Tidak
diklasifika
si kan
depresi
(n=195,07
9)

23,280
(10.2)

Penggunaa 17,773
n
(7.8)
antidepres
an sejak
persalinan
hingga 90
hari setelah
persalinan,
n (%)

wanita hamil yang depresi

Tanpa
resep (n=
16,901)

1-2 resep
(n=
10,700)

3 resep
(n=6196)

12,724
(75.3)

5859 (54.8)

4697 (75.8)

7340 (3.8)

2782
(16.5)

3389 (31.7)

4262 (68.8)

selama kehamilan

Pola peresepan antidepresan pada 33,797 wanita yang pernah mendapat

antidepresan selama 180 hari sebelum HPHT hingga hari persalinan. Tiap
wanita dipresentasikan sebagai garis horizontal tunggal dengan pola
penggunaan identik dikelompokkan agar dapat divisualisasikan. Ketinggian
tiap baris menyajikan proporsi wanita dalam kelompok dengan tiap pola

TABEL 2: Hasil luaran bayi dari kehamilan dengan depresi

dan paparan antidepresan
Hasil Luaran
Kehamilan

Total
Kohort
(n=228,87
6)

Tidak
diklasifikasi
kan depresi
(n=195,079)

Berat lahir:
228,813 bayi,
ga

3136
587.2

Usia
kehamilan,da

wanita hamil yang depresi

Tanpa resep
(n= 16,901)

1-2 resep (n=

10,700)

3 resep
(n=6196)

3165 587.5

3159
577.9

3136 588.2

3139
598.7

207.7
17.5

270.8 17.7

270.5
16.5

270.6 16.3

269.716.2

< 32mg, n(%)

5491 (2.4)

4843 (2.5)

340 (2.0)

190 (1.8)

118 (1.9)

32 sd <37mg,
n(%)

25,481
(11.2)

21,524 (11.1)

1939 (11.5)

1231 (11.5)

787 (12.7)

37 mg, n
(%)

197,519
(84.4)

168,377
(86.5)

14,595
(86.5)

9271 (86.7)

5276 (85.4)

Persalinan
preterm:
224,362
wanita, n(%)

59,606
(26.6)

50,094 (26.2)

4682 (28.1)

3064 (29.1)

1766 (29.0)

Persalinan
preterm dini:
224,362
wanita, n(%)

2975 (1.3)

2542 (1.3)

209 (1.3)

129 (1.2)

95 (1.6)

TABEL 2: Hasil luaran bayi dari kehamilan dengan depresi

dan paparan antidepresan
Luaran
Kehamil
an

Total
Kohort
(n=228,8
76)

Tidak
diklasifik
asi kan
depresi
(n=195,0
79)

wanita hamil yang depresi

Tanpa
resep
(n=
16,901)

1-2 resep
(n=
10,700)

3 resep
(n=6196)

Metode persalinan: 22,821 persalinan, n(%)

Normal,
spontan
pervagina
m

160,171
(70.0)

138,009
(70.8)

11,211
(66.3)

7027
(65.7)

3924
(63.3)

Seksio
sesaria

53,407
(23.3)

43,951
(22.5)

4490
(26.6)

3065
(28.7)

19901
(30.7)

Berbantu

15,243
(6.7)

13,070
(6.7)

1199
(7.1)

603 (5.7)

371 (5.9)

8358 (4.3)

774 (4.6)

516 (4.8)

333 (5.4)

Distres
9981
pernafasan (4.4)
, n(%)

hasil luarannya

Perkiraan efek independen (95% CI) dari penggunaan antidepresan selama hamil (dari
durasi penggunaan obat dan paparan trimester) pada A.berat lahir, B.usia kehamilan,
C.usia kehamilan dini, D.persalinan preterm dini, dan E.distres pernafasan setelah
kontrol untuk perancu maternal dan psikiatrik. Kelompok rujukan pada panel ini adalah
bayi dari wanita tanpa resep pada trimester yang diindikasikan. Pada panel C hasilnya
adalah <32 atau <37 minggu usia kehamilan.kami menggunakan proporsional odd

ibu hamil dan kejang

pada bayi

Perkiraan efek independen (95% CI) dari penggunaan antidepresan SSRI dan nonSSRI
selama hamil, melalui durasi pemakaian dan paparan trimester pada kejang bayi
setelah kontrol untuk perancu maternal dan psikiatrik. Kelompok rujukan pada panel ini
adalah bayi dari wanita tanpa resep pada trimester yang diindikasikan.
CI (confidence interval), DDEL (day of delivery), LMP(last menstrual period), OR (odds
ratio), Px (prescription), SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor)

Diskusi

TELAAH KRITIS

1. Apakah ada pernyataan jelas

mengenai tujuan penelitian ini?

Ya

2. Apakah metodologi kualitatif

sesuai?

Ya

3.Apakah desain penelitian ini

sesuai dengan tujuannya?
Apakah peneliti telah

menyesuaikan desain penelitian?

Ya

4.Apakah strategi rekrutmen sesuai

dengan tujuan penelitian?
Apakah peneliti menjelaskan bagaimana
partisipan dipilih?
Ya
a) Apakah mereka menjelaskan mengapa
partisipan yang mereka pilih adalah yang
paling tepat untuk menyediakan akses
untuk tipe pengetahuan pada penelitian
ini?
b) Apakah ada diskusi seputar rekrutmen?
Tidak

5. Apakah data yang

dikumpulkan sesuai dengan

hasil penelitian?
a) Apakah pengaturan untuk
pengumpulan data disesuaikan?
b)Apakah jelas bagaimana data
dikumpulkan?
c) Apakah peneliti mengatur metode
yang dipilih?
d)Apakah peneliti membuat metode
eksplisit?
) jika metode dimodifikasi selama
penelitian, apakah peneliti
menjelaskan bagaimana dan
mengapa?
) Apakah bentuk data jelas (cth: tape
recording, bahan video,catatan,dll?

Ya
Ya
ya

Tidak
dimodifikasi
Ya

6.Apakah hubungan antara peneliti dan

partisipan cukup dipertimbangkan?
Apakah jelas:
a) Apakah peneliti memeriksa dengan kritis peranan mereka,
bias potensial, dan pengaruhnya selama:

Ya, jelas

Rumus dari pertanyaan penelitian

Pengumpulan data termasuk: pengambilan sampel,
pemilihan tempat
b) Bagaimana peneliti merespon kejadian selama penelitian
dan apakah mereka mempertimbangkan penerapan ?

7. Apakah isu etik termasuk dalam

pertimbangan?
a) Apakah detail yang memadai ttg bagaimana penelitian
telah dijelaskan kepada partisipan untuk pembaca dalam
menilai apakah standar etika dipelihara?
b) Apakah peneliti mendiskusikan isu yang muncul dalam
penelitian ini?
c) Apakah persetujuan didapat dari komite etik?

Ya
Ya
Ya

8. Apakah analisis data cukup teliti?

a) Apakah ada sebuah diskripsi yg mendalam dari
proses analisis?
b) Jika analisis tematik digunakan, apakah jelas
bagaimana kategori/tema diturunkan dari data?
c) Apakah peneliti menjelaskan bagaimana data
dipresentasikan dipilih dari sampel asli untuk
mendemonstasikan proses analisis?
d) Apakah ada data yang cukup dipresentasikan untuk
mendukung penemuan-penemuan?
e) Apakah peneliti memeriksa dengan kritis peran
mereka , bias potensial, dan pengaruh selama
analisis dan pemilihan data untuk presentasi?

Ya
Ya
Ya

Tidak
ya

9. Apakah ada pernyataan yg jelas

mengenai penemuan-penemuan?
a) Apakah tersurat?
b) Apakah ada diskusi yg cukup untuk
membuktikan untuk mendukung dan menolak
argumen peneliti?
c) Apakah peneliti mendiskusikan kredibilitas
penemuan mereka?
d) Apakah penemuan didiskusikan pada relasi ke
pertanyaan penelitian yg asli

Ya
tidak
Ya
Ya

10. Seberapa bernilai penelitian ini?

a) Apakah peneliti mendiskusikan kontribusi
penelitian membuat pengetahuan tetap ada
atau mengerti?

Ya

Terima Kasih