Professional Documents
Culture Documents
Servicio de Ciruga
APNDICE
Prolongacin
Corresponde
del ciego
al extremo distal
del Esbozo del ciego
Embriognesis
ANATOMA
Macroscpica
Vermiforme
Vermis: Gusano
(latn)
5 a 10cm Longitud
3 a 6mm de
Dimetro
Vlvula de Geralch
Vlvula de Manniga
Mesoapndice
Nace
2
en pared posteromedial
Retrocecal
64%
Subcecal
32%
Laterocecal Externa 2%
Plvica
1%
Retroileal
.5%
ANATOMA
Microscpica
Cuatro
capas:
Mucosa:
Tejido linftico
Submucosa
Muscular
Serosa
Irrigacin
Arteria
apendicular
Ileoclica
Mesentrica
Superior
Drenaje Venoso
Vena Apendicular
Vena Mesentrica
superior
Vena Porta
Drenaje Linftico
Ganglios
Apendiculares
Ganglios
ileoclicos
Ganglios
Mesentricos
Superiores
Inervacin
Plexo Submucoso Meissner
Plexo Mientrico Auerbach
Mesentrico superior
Ganglios Ileocecales
Plexo Nervioso Apendicular
APENDICITIS
AGUDA
CONCEPTO
Inflamacin
Vermiforme
del Apndice
EPIDEMIOLOGA
Frecuencia:
1 en 5 al nacimiento
1 en 35 a los 50 aos
- 1 en 100 a los 70 aos
Femenino
Edad
Moda
1 : 1.25 Masculino
ETIOLOGA
Fecalitos
Parsitos
y Bacterias:
Moco:
Hipertrofia Linftica
Cuerpos
Extraos
Inflamatorios de O. Vecinos:
Carcinoma de Colon
Tumor de Ovario con Metstasis
DIAGNSTICO
Dolor
abdominal + de 6 hrs.
Anorexia, nuseas y vmitos
Estreimiento o diarrea
Fiebre (perforacin)
Historia Clnica Completa
Exploracin del abdomen mediante
los siguientes signos:
Mc Burney
Lanz
Dolor localizado sobre una lnea
imaginaria que va de la espina
iliaca antero superior derecha a la
izquierda en la unin del tercio
derecho con los dos tercios
izquierdos.
Von Blumberg
Psoas
Dolor en el cuadrante inferior derecho
al elevar el miembro plvico del
mismo lado en extensin total.
Se complementa haciendo lo mismo
con el otro miembro, comprimiendo el
cuadrante inferior derecho con la
mano.
Rovsing
Dolor en el Punto Mc Burney al
presionar y tratar de desplazar el
colon izquierdo.
Capurro
Dolor al presionar la cara interna de
la fosa iliaca derecha con la punta
de los dedos.
Sugiere irritacin peritoneal.
Talopercusin
Dolor
en el cuadrante inferior
derecho al percutir el taln
derecho con el miembro inferior
extendido.
Obturador
Dolor al estirar el msculo obturador
interno al realizar una rotacin
interna y pasiva con el paciente en
posicin supina.
LABORATORIO
BH:
leucocitosis
en un 85%.
bandemia en un 48%.
EGO:
leucocitos
Eritrocitos
bacterias
Dx. Diferencial.
GABINETE
Rx.
Simple de Abdomen
Apndice enfisematoso
Borramiento del psoas derecho
Posicin antlgica
Imagen de vidrio despulido
Niveles hidroareos.
Rx. Trax
Descartar
enfermedades
pulmonares por irritacin de
T10, 11 y 12
Producen
similares
manifestaciones
USG
se
DXS
DIFERENCIALES
Adenitis
Mesentrica: IVAS
Gastroenteritis
y bacterianas
Quiste
Aguda: virales
de Ovario
Divertculo
de Meckel
Intususcepcin: en menores
Infeccin
Litiasis
de vas urinarias
Ureteral
lcera
pptica perforada:
Diverticulitis
o carcinoma
perforado de ciego:
Clnicamente
distinguir.
imposibles de
Patologas Ginecolgicas:
Enfermedad
inflamatoria plvica
Rotura de folculo de graf
Torsin de quiste ovrico
Endometriosis
Embarazo ectpico
TRATAMIENTO
NO
Medicamentoso
100%
QUIRRGICO
Laparotoma
Laparoscopa.
Incisiones
Oblicuas (McBurney)
Transversales
Rockey-Davis
Fowler
Pfannenstiel
Longitudinales
lnea media
Pararrectal
inferior derecha
BIBLIOGRAFA
Clnica;