CNCER DE COLON

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE

GUATEMALA

Epidemiologia

Segunda causa de malignidad en EUA

Segunda causa de muerte en EUA
1:25 adultos en Estados Unidos
Principalmente en pacientes ancianos
Frecuencia es igual en ambos sexos
Ms frecuente hemisferio occidental

Etiologa

No se logra identificar causa especfica.

Factores ambientales:

Dieta:

Mayor consumo de carne de res.

Contenido bajo de fibras, ingesta de grasa.
Calcio diettico insuficiente.
Fecapentanos.
Productos de la pirolisis.
PH de las heces alcalino.

Factores de Riesgo

Genticos:

Sndrome de poliposis familiar.

Sndrome de Gardner:

Sndrome de Peutz Jegher:

Osteomas, tumores epidermoides de piel

tumores desmoides de la pared abdominal.
Hamartomas intestinales y lesiones mucosas.

Sndrome de Turcot:

Poliposis de colon con tumores malignos del SNC.

Familiares.

Sndrome de Lynch I.

Sndrome de Lynch II.

Sx. cncer colorectal familiar.

Sx. adenocarcinomatosis hereditaria.

Historia familiar de cncer colorectal.

Enfermedades previas.

Enfermedades inflamatorias.
Cncer colorectal.
Cncer plvico (post radiacin).
Plipos colorectales.

Adenomatosos, vellosos o tubulares.

Signos y Sntomas

Depende de la localizacin, tamao y

extensin del tumor.
Colon derecho:

Anemia, masa y dolor en hemiabdomen

derecho.
Obstruccin es infrecuentre.
Los tumores crecen como masas abultadas,
fungosas.

Colon Izquierdo:

El tumor crece de manera anular.

Existe obstruccin progresiva.
Hay cambios en los hbitos defecatorios.
Heces con estras de sangre o
hematoquezia.

Estudios Diagnsticos

Historia completa:

Historia Familiar.
Hbitos intestinales.

Tacto rectal obligatorio

Endoscopia con biopsia
Proctosigmoidoscopia identifica solo
40% de casos de cncer de colon

Determinar el nivel preoperatorio de

antgeno carcinoembrionario (ACE):

Seguimiento de metstasis o recidivas.

Normal en el 20% de pacientes con
cncer de colon
Tambin se eleva en cncer de pulmn y
mama.

TAC:

En especial en pacientes con cncer

rectal.
Identifica adenopatas retroperitoneales.
Diseminacin plvica.
Estado de ovarios.
Metstasis hepticas.
Punto de referencia para seguimiento.

Centellografa sea:

Indicada en pacientes con sintomatologa

del sistema musculoesqueltico.

Ultrasonido endo-rectal

Clasificacin Histolgica

Adenocarcinoma es el predominante
Clasificacin de Duke-Astler-Coller:

Se basa en:

Extensin a travs de la pared.

Diseminacin linftica.
Diseminacin hematgena.

A
B1

B2

C1
C2
D

Confinado a la mucosa.
Extensin a la muscular, pero no
a travs de. Ndulos linfticos
negativos
Extensin a travs de la muscular.
Ndulos linfticos negativos.
B1 con ndulos positivos.
B2 con ndulos positivos.
Metstasis a distancia.

El pronstico se relaciona con la

clasificacin de Duke-Astler-Coller:

Supervivencia pobre en pacientes con

penetracin del tumor a travs de la pared
del colon y ndulos positivos.
El cncer de recto tiene menos sobrevida
que cncer de colon.

Tratamiento

Ciruga:

Es el pilar del tratamiento.

Preparacin de colon.

Mecnica.
Antimicrobianos
Dieta.

Reseccin quirrgica.

Remover colon canceroso con margen

adecuado en los segmentos proximal y
distal.
Reseccin de ganglios linfticos.
Cncer de ciego amerita reseccin de
ileon terminal, ciego, colon ascendente y
colon transverso.

Reseccin
de
lesiones
del
colon
descendente, sigmoides o recto superior
involucra:

Hemicolectomia izquierda
(Reseccin anterior baja).

proctocolectoma

Lesiones bajas de recto de 5 a 7 cm. de la

lnea dentada se tratan con:

Reseccin abdominoperineal.

Recurrencia

ACE cae despus de una reseccin

adecuada.
Elevacin del ACE debe hacer pensar en
recurrencia o recidiva.
Ciruga:

Radioterapia:

Paliativa.
Paliativa especialmente
metstasis seas.

Quimioterapia.

nivel

perineal

Otros Tumores

Tumores carcinoides.

Apndice es el lugar ms frecuente

Linfomas.
Linfosarcomas.
Lipomas.
Liposarcoma.
Leiomioma o leiomiosarcoma.

 GRACIAS !