Osteoarthritis akibat

penyakit degeneratif
Dr Karuniawan P SpOT
Rs UKI
Jakarta

Definisi
Osteoarthritis adalah penyakit
kronis pada sendi synovial , dimana
terjadi perlunakan progresif dan
kerusakan susunan tulang rawan ,
diikuti dengan pertumbuhan baru
kartilago dan tulang pada tepi sendi
(osteofit), timbulnya kista dan
penebalan / sklerosis tulang
subchondral , peradangan synovium
dan fibrosis pada kapsul sendi

Osteoarthritis
permukaan sendi normal

Osteoarthritis

Osteoarthritis: non-progressive and

progressive
non-progressive

progressive

Osteoarthritis pathology

Kartilago sendi
hilang
Kista di dalam
tulang

Osteoarthritis pathology

Puncak caput
femur botak
(jar.Kartilago sendi)
Osteofit di tepi
sendi

Osteoarthritis pathology

Kista sub-artikuler

Osteoarthritis pathology

Kerusakan jaringan
tulang parah

histology

Tanda Kardinal Osteo

arthritis
Kartilago menghilang ( sela sendi
menyempit)
Sklerosis daerah subchondral
dibawah permukaan sela sempit
Kista tulang di dekat permukaan
sendi
Osteofit / runcing pada tepi sendi
ujung tulang ada remodeling

Faktor risiko
Displasia Sendi
Perthes
Acetubula displasi kongenital
Slipped upper fomoral epyphysis

Trauma
Pekerjaan

Gejala
Usia di atas 50 tahun
Sendi terlibat : menahan beban
berat badan
Panggul dan lutut
Interfalang jari (wanita )

Sendi yang mengalami kelainan

terdahulu
( congenital dysplasia
.,Osteo necrosis , fraktur intra
articular )

Gejala

Nyeri
Nyeri menyebar
Nyeri referred
Nyeri di sendi lutut pada OA Hip
Diperparah oleh gerakan sendi
Nyeri reda dengan istirahat
Kondisi parah : nyeri istirahat di
tempat tidur dan malam hari

Gejala
Penyebab nyeri :
Inflamasi ringan sinovial sendi
Fibrosis kapsul sendi : nyeri saat
sendi diluruskan terkena jaringan
lunak yg membaur
Kelelahan otot
Tekanan intra osseus naik akibat
vascular congestion dan hipertensi
tulang

Gejala
Kaku sendi
Karakteristik : saat tidak ada
aktifitas , ttp nantinya konstan dan
progresif
Bengkak :
mula2 intermitten (efusi sendi )
Terus2an : penebalan kapsul dan
osteofit besar

Gejala

Deformitas
Fungsi : berkurang / hilang
Pincang
Naik tangga sulit
Jalan jauh terganggu
Aktifitas harian semakin tidak mampu
Gangguan utk rekreasi
Mudah minta tolong

Tanda

Sendi bengkak : efusi sendi

Riwayat gangguan gerakan
Otot mengempis / mengecil
Deformitas
Lutut , sendi metatarso-falang
Rasa perih daerah lokal

Deformitas varus

Sela sendi
hilang
Sklerosis
subchondral
Osteofit

Tanda
Gerakan terbatas
Krepitasi
Instabilitas , akibat :
Kerusakan tahap lanjut
Rawan sendi dan tulang hilang
Kontraktur kapsul sendi
Otot lemah

Aktifitas harian terganggu : bangun dari

kursi , naik turun tangga

Hal lain penting

Riwayat penyakit terdahulu :
Kongenital :
Fraktur lama
Perthess disease
Rheumatoid arthritis

Tanda Kardinal Osteo

arthritis

Radiology/ imaging
Radionuclide scanning Scanning dg
99mTc-HDP
CT
MRI
Arthroscopy : kerusakan kartilago
( sebelum ada perubahan X-ray)

osteonecrosis

Riwayat dahulu
multiple epiphyseal
dysplasia

Riwayat penyakit :
Polyarticular (generalized)
osteoarthritis

Herbedens node

Riwayat penyakit :
Polyarticular (generalized)
osteoarthritis

Rapidly destructive
osteoarthritis

Diffuse idiopathic sceletal

hyperostosis

Ancaman thd Kartilago/rawan Sendi

Stabilitas sendi : goyang
Beban permukaan sendi : sisi
sebagian
Kaku kartilago : meningkat
Radang yg merusak (enzym
proteolitik)
Gerakan sendi : terbatas / tidak
bebas
Tulang Subchondral : sklerosis /
hiperdensitas

Pengaman stabilitas sendi

Komponen sendi dalam posisi lurus /
allignment
Permukaan sendi : bentuk dan
ukuran cocok
Cairan sendi : kekentalan sesuai
Kapsul dan ligamen : kuat
Otot : kekuatan dan tonus baik
Saraf : aliran terkontrol

Operasi (3 landasan)
osteotomy

Operasi (3 landasan)
2. Arthroplasty

Operasi (3 landasan)
Arthrodesis

arthroscopy

osteonecrosis

Variasi klinis
Monarticular and pauciarticular OA
Polyarticular (generalized) OA
OA in unusual sites

Pengobatan
(awal)
Hilangkan nyeri
NSAID

Latih gerakan sendi

Meningkatkan ROM dan menambah kekuatan otot

Kurangi beban
Tongkat
Kurangi berat badan
Modifikasi aktifitas harian

Pengobatan
(sedang )
Operasi
Arthrocopy
Debridement
Angkat loose body
Angkat osteofit

Osteotomy realignment

Pengobatan
( berat )
Operasi penggantian sendi
Total arthroplasty
Total Hip Arthropasty (THR )
Total Knee Arthroplasty (TKR )

Patologi khusus
Arthritis Neuropathy
( Charcot S disease)
Arthropathy Haemophilic

Charcots
disease

Kaitan :
Tabes dorsalis
Cauda equina
neruropathy
perifer

Pasien mengeluh
Instabilitas
Bengkak
Deformitas nampak dan
berkembang cepat
Anehnya : TIDAK
NYERI !!!!! (PARADOX)
Jelas : deformitas dan
bengkak
Tidak ada : hangat dan
Efusi : cepat berkembang
Gerakan sendi tidak normal
dan sendi tidak stabil