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RGANOS
PLVICOS
Julio Csar Snchez Mrito
Definicin
Exteriorizacin de una vscera
plvica a travs de la vagina
uretra
vejiga
recto
tero
intestino
Epidemiologa
Tercera
Una
Los
Factores de Riesgo
Clasificacin
En
Serie
Se
Todos
Clasificacin
Manifestaciones Clnicas
Sntomas por
abultamiento
Sensacin de
abultamiento
Visualizacin o
sensacin de
bulto vaginal
Presin plvica o
vaginal
Pesadez en la
pelvis o vagina
Sntomas Urinarios
Incontinencia
urinaria
Polaquiuria
Urgencia urinaria
Chorro de orina
dbil
Sensacin de
vaciado
incompleto
Sntomas
intestinales
Incontinencia de
flatos o heces
lquidas/solidas
Sensacin de
vaciamiento
incompleto
Urgencia para
defecar
Sensacin de
bloqueo u
obstruccin
Sntomas
sexuales
Dispareunia
Disminucin
de la
lubricacin
Disminucin
de la
sensibilidad
Disminucin
del la
DOLOR
En vagina,
vejiga o recto
Plvico
En la pared
baja de la
espalda
ASINTOMATIC
AS
Examen Fsico
De
Exploracin
Se
Reflejo bulbocvernoso
Reflejo anal
Maniobra
Se
de Valsalva
Examen Fsico
Durante
Examen Fsico
La
El
Si
Formas clnicas :
1) Histerocele: Prolapso uterino.
3) Enterocele (Douglascele o
elitrocele) : Parecido al
rectocele, pero de situacin
ms alta en pared vaginal
posterior. Se hernia el fondo de
saco de Douglas, pudiendo
contener o no asas intestinales
o epipln.
5) Uretrocele.
HISTEROCELE
PROLAPSO TOTAL
RECTOCELE
RECTOCELE
Rectocele
Enterocele - Douglascele
Sensacin
de pesadez en
hipogastrio
Dolor
lumbar.
Cistocele
Incontinencia
Retencin
Miccin
urinaria,
incompleta.
Tenesmo
Cistitis
urinaria.
vesical.
de repeticin.
URETROCISTOCELE
Diagnstico
Inspeccin
Historia
Clnica
Exploracin
Fsica
Especuloscopa
Diagnstico Diferencial
Elongacin
Quistes
vaginales.
Tumores
vagina o vulva)
Divertculo
Tumores
uretral
Tratamiento
Esta
Tratamiento
Mdico
Tratamiento
quirrgico
Tratamiento
Mdico
Hormonoterapia
Ejercicios de Kegel
Usos de pesarios vaginales
Tratamiento
Hormonoterapia
La
Estradiol
Tratamiento
Ejercicios de Kegel
Mujeres
Personas
Fortalecer
8-12
Aumentar
Tratamiento
Pesarios
De
De
Pesarios
en forma de cubo
para prolapso uterovaginal o
prolapso cervicovaginal por su
accin de succin en las
paredes vaginales
Pesarios
en forma de dona
pueden retenerse por 3 meses
Tratamiento Quirrgico
Considerar:
Edad
Sintomatologa
Tipo de prolapso
Paridad
Vida sexual
Incontinencia urinaria
Objetivos:
RESTAURAR Y PRESERVAR
Funcin sexual
Anatoma vaginal
Funcin intestinal
Funcin Vesical
Tratamiento Quirrgico
Ciruga reconstructiva
propsito de la ciruga
reconstructiva plvica es restaurar
los rganos plvicos a su posicin
natural preservando la funcin
sexual. Existen diferentes vas para
lograr esta ciruga, que incluyen:
El
Abordaje vaginal
Abordaje abdominal
Laparoscopia
La
Tratamiento Quirrgico
Compartimiento
Colporrafia
anterior
anterior
Normalmente,
La
La
Se
El
De
ser necesario, las suturas fijan las paredes de la vagina al tejido en el lado de la
pelvis.
Tratamiento Quirrgico
Compartimiento Medio
Casi
Generalmente
compartimientos
En
recurrencia).
Culdoplasta
Profilaxis
de Mc Call
vaginal o abdominal
Tratamiento Quirrgico
Compartimiento Medio
Tcnicas
(Va vaginal)
Colpocleisis:
Colpofijacin
a sacroespinosos (previa
histerectoma)
Tcnica Difcil
Promontofijacin
(con Malla)
Tratamiento Quirrgico
Compartimiento Medio
Colpofijaciones
Cruikshank
0% de recurrencia en 4 aos
Shull
Cundiff
perineal.
Tratamiento Quirrgico
Compartimiento Posterior
76%
puntos de McCall
Fondo
Tratamiento Quirrgico
Compartimiento Posterior
Enterocele
Protrusin
Va
Abdominal:
Tcnica
Tcnica
de Moschkowitz
de Halban
Dagnostico
Schorge