PUERPERIO

DEFINICION ( MINSA)
PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LA SALIDA DE LA PLACENTA
HASTA LOS 42 DIAS
CLASIFICAN
PUERPERIO INMEDIATO
PUERPERIO MEDIATO
PUERPERIO TARDIO

( 24 h) HEMORRAGIA POSTPARTO
( 7 das ) INFECCION PUERPERAL
( 8 - 6 ss) 42

CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOFICOS

2. CAMBIOS GENERALES
1. CAMBIOS LOCALES
TEMPERATURA
INVOLUCION UTERINA
CAMBIOS HEMATOLOGICOS
REGENERACION ENDOMETRIAL PESO
INVOLUCION CERVICAL
SISTEMA URINARIO
CAMBIO VULVOGENITAL
SISTEMA DIGESTIVO
MUSCULATURA PELVICA ABDOMINAL
SISTEMA RESPIRATORIO
ENTUERTOS
SISTEMA ENDOCRINO
LOQUIOS
APARATO CARDIOVASCULAR

LUCION UTERINA

RACCIONES
O DURO NIVEL UMBILICAL
Puerperio inmediato
2 Das despus
1 semana
2 semana
4 semana

100gr
- INICIO
- 500gr
- 300gr
- 100 gr <

NERACION ENDOMETRIAL

Da Decidua basal forma :

SUPERFICIAL Necrosa Desprende ( Loquios)
BASAL
Permanece Integra Endometrio

CUELLO UTERINO SEGMENTO UTERINO INFERIOR

CUELLO UTERINO
Primeros das
OIE ( 2- 3 cm) / 1cm ( dilatacin) 1 ss
HISTOLOGICAMENTE Estado pre gestacional hasta las 4 ss
T.P

C.U : Laceracin ( Caras Laterales )

DIAS DESPUES

C.U se contrae , permeable 2 dedos

FINAL 1 ss

Cierre del orificio

C.U aumenta su espesor
O.E no recupera ( total) el aspecto pre gestaciona
SEGMENTO UTERINO INFERIOR

Contrae Retrae
TRANSFORMACON :

Subestructura definida Istmo Uterino

VAGINA INTROITO

a Paredes Lisas
e el tamao gradualmente
en las arrugas y el engrosamiento de la mucosa 3 ss

o por tejido durante la cicatrizacin se convierte en car vinculas mirtifor

VAGINAL

( 4 6 ss) - Produccin de estrgenos

MIA

1s

LATURA PELVICA ABDOMINAL

Abdominal Blanda Flcida Rotura Fibras Elsticas ( piel )

Distencin Prolongada ( tero gravdico)
s Rotura de la fibra colgena NO SE RECUPERAN , SE ACENTAN)
ulos Atnicos Pared Abdominal Laxa
peracin Ejercicio

TOS

s a las contracciones pero stos so leves a diferencia de las consecutiva

sidad depende de la paridad Multparas

ncia ( succin) Reflejo fergunson OXITOCINA

LOQUIOS

Desprendimiento del tejido decicual secreciones

Consta Eritrocitos - Decidua Esponjosa - Clulas Epiteliales - Bacter

PRIMEROS DIAS

Sangre ( Color rojo) LOCHIA RUBRA

Decidua Necrtica , con sangre , Tejido de granulacin
de membrana

3 4 das

Color Loquios Palidecen LOCHIA SEROSA

Disminuye el sangrado , aumenta el exudado loquio

10 das

Aspecto Blanquecino LOCHIA ALBA

Aumenta la secrecin mucosa Leucocitos

CAMBIOS GENERALES
TEMPERATURA

hipertermia
4 Aumenta Bajada de leche

men sanguneo

CAMBIOS HEMATOLOGICOS
cifra pre gestacional 1 ss
PESO

de 5 6 kg Evacuacion Uterina- Hemorragia Normal

dida 2 3 Kg por diuresis
AUBERGER Peso anterio al E ( 6 MESES) Conserva 1.4 Kg

SISTEMA URINARIO

a ( Paredes Vejiga) depende : Duracin ( parto) Tamao ( feto)

gar a la retencin vesical HEMORRAGIA PUERPERAL
res Pelvis Renales ( Dilatacin ) Estado Pre gestacional a las 28 ss. p
SISTEMA DIGESTIVO

ganos digestivos vuelven a su posicin normal Normal fisiologia

imiento
do Transito Intestinal
SISTEMA RESPIRATORIO

parece la Disnea Mecnica

parece la Alcalosis Respiratoria

ISTEMA ENDOCRINO
HCG disminuye 2 3 da
Negativa 11- 16 das postparto
Ovulacin se presenta a las 6 8 ss en un 10 15 %
30% ovulacin a los 3 meses
Principio de Inhibicin FSH LH

PARATO CARDIOVASCULAR
G.C Vol Plasmtica recuperan su normalidad 2 semana
La posicin del corazn se normaliza

NEJO DEL PUERPERIO INSTITUCIO

IDENTIFICAR FACTORES ASOCIADOS A HEMORRAGIAS POSTPARTO

s condicionantes de hemorragia postparto

CONTROL DE S.V / EVALUAR SANGRADI / AU / CONTRACCIONES

s 24 h Atona Uterina
izar ( 24 h) Severidad
LSO c/ 15 - 2 h c/ 6h ( 24 h)
r Anemia / Aumento de P.A
Loquios Vol c / 15

AMINAR MAMAS AU GENITALES EXT . LOQUIOS HIDRATACION EDE

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE NIO

Lactancia materna exclusiva
Procurar T adecuada
Comprension : Signos de alarma ( puerperio)
ALIMENTACION COMPLETA INMEDITAMENTE DESPUES DEL PARTO
Sulfato ferroso 300 mg
Acido Folico 400 ug diarios ( 2 meses)
Deficiencia de vit A Retinol 200 000 UI

INFOMAR SOBRE CUIDADOS HIGINE , VIDA SEXUAL , SIGNOS DE ALARM

ORIENTACION CONSEJERA, ANTICONCEPCION