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ASPECTOS CLINICOS
HISTORIA CONCEPTUAL
De la melancola a la depresin
Son los sentimientos de abatimiento o de depresin tienen funciones filogenticas adaptativas
Sin embargo, por su duracin ,frecuencia, o su intensidad, pueden interferir la capacidad adaptativa y
llegar a ser patolgicos.
SEGN HIPOCRATES. le llama melancola- desequilibrio en la bilis negra
SEGN KRAEPELIN. Diferencia la demencia precoz de la enfermedad maniaco depresiva
II CONCEPTOS GENERALES
CLASIFICACION DE LOS
TRASTORNOS ANMICOS
DICOTOMAS - DESCRIPTIVAS
Endgena- reactiva.
Alude a una distincin entre depresiones endgenas- biolgicas y psicosocialesreactivas.
Esta distincin no tiene apoyo emprico
-la existencia o no de precipitantes es irrelevantes para distinguir subtipos de
depresin.
Los dos tipos de depresiones se diferencian mas por sus sntomas, no por su etiologa
Endgenas es mas sntomas vegetativos y mas sntomas graves.
Psictica neurtica
Distincin poco fiable y neurtico es un termino ambiguo
La distincin neurtica psictica se ha eliminado
Ahora depresin psictica": incluye la presencia de delirios o alucinaciones
Unipolar bipolar
Es la que mas se emplea ahora
Unipolar: se caracteriza por que el sujeto tiene episodios de depresin sin
que nunca hayan padecido de episodio maniaco.
Su distincin es descriptiva y sintomatolgico(no etiolgico)
bipolar. se caracteriza por la aparicin de episodios de man , existan o no
episodios depresivos.
No hay diferencias entre los sntomas del estado depresivo de un paciente
unipolar y bipolar
Primaria-secundaria
Primaria.-cuadros en los que el trastorno del estado de animo (depresivo
bipolar), existe el aislamiento sin presencia actual o pasada de otro cuadro
distinto al afectivo.
Secundario.-pacientes con un trastorno medico o psiquitrico preexistente
a la depresin o a la mana.
Trastornos depresivos
Trastorno bipolares
TRASTORNOS DEPRESIVOS
sntomas depresivos
Sntomas anmicos.(tristeza)
Sntomas motivacionales y conductuales.(apata, indiferencia, anhedonia)
Sntomas cognitivos.(alteracin de la memoria, la atencin, y la capacidad de
concentracin)
Sntomas fsicos. ( fatiga, perdida de apetito, disminucin de actividad y deseo
2. distimia.
Sntomas mas leves, mas sostenidos en el tiempo ( su inicio es tardo antes o despus
de los 21 aos)
Durante al menos 2 aos animo triste casi a diario, adems presenta otros 3 sntomas
Es importante efectuar par una adecuada exclusin de otros posibilidades diagnosticas.
-no es un trastorno crnico
-No es un trastorno depresivo en remisin parcial.
-el paciente nunca ha habido tener un episodio de mana o hipomana.
( su inicio es tardo antes o despus de los 21 aos)
TRASTORNOS BIPOLARES
Sntomas de la mana
En sus manifestaciones mas leves ( hipomana)es en cierta medida, lo contrario a la
depresin.
Tambin comparten algunos sntomas caractersticos de los estados depresivos(problemas
de sueo, trastornos del apetito, o de la ingesta)
Caracterstica fundamental. Es expansin anmica y cognitiva.
Trastorno
Trastorno
Trastorno
Trastorno
bipolar I
bipolar II
ciclotmico
bipolar NF
1. Trastornos bipolares I y II
Trastorno bipolar I:personas que presentan o han presentado alguna vez en su vida algn episodio
maniaco. -puede ser : maniaco hipomaniaco, depresivo o mixto.
Trastorno bipolar II: personas que, habiendo padecido episodios depresivos hipomaniacos, nunca han
padecido un episodio completo de mana.
los pacientes bipolares presentan mas episodios afectivos en su vida que los pacientes unipolares: aun
que los bipolares son mas recurrentes tienen una duracin media menor unos 4 meses)
2. ciclotimia
Es una variante de los trastornos bipolares (no es un trastorno de la personalidad) presenta un patrn
semejante a los trastornos bipolares , pero con una sintomatologa menos grave y mas largo del tiempo.
Presenta periodos breves ( entre 2 a 6 das )con depresin y euforia alternantes.