ESTUDIO INMUNOLOGICO DEL

DONANTE Y RECEPTOR

El estudio inmunolgico de la pareja donante-receptor pretende cuantificar

y minimizar la probabilidad de prdida del injerto a corto y largo plazo. El
riesgo de prdida del injerto puede pronosticarse pretrasplante y
postrasplante mediante el uso dediversas determinaciones inmunolgicas.
El resultado de estas determinaciones permite no slo evitar los
trasplantes de muy alto riesgo sino tambin ofrecer el tipo de tratamiento
inmunosupresor adecuado a cada nivel de riesgo.

La clsica prueba cruzada linfocitaria por citotoxicidad ocrossmatchCDCtiene un alto valor pronstico positivo (VPP) sobre la prdida del
injerto (80%) y su positividad clsicamente contraindica el trasplante renal.
Otras pruebas poseen un valor pronstico menos rotundo y su positividad
indica aumentos en el riesgo de prdida del injerto que oscilan entre el 10
y el 30% al ao.

La decisin de llevar a cabo un determinado trasplante depender de:1)el

nivel de riesgo que se considere asumible;2)las alternativas existentes
para un determinado paciente, y3)las herramientas diagnsticas y
teraputicas de las que se dispone.

El xito de los trasplantes depende de evitar la alorrespuesta del receptor

frente a las diferencias en los antgenos mayores de histocompatibilidad
del rgano trasplantado, principalmente del sistema HLA. La alorrespuesta
ser mas intensa cuanto mayor sea la diferencia entre donante y receptor.

Cuidados de enfermera

El perodo inmediato es crtico, el paciente debe ser vigilado atenta y constantemente

hasta que los principales efectos de la anestesia hayan desaparecido y el estado general
est estabilizado.
El paciente debe estar aislado (en la medida de lo posible) en atmsfera estril de 5 a 10
das por el ato riesgo de infeccin debido al tratamiento inmunosupresor. Durante este
perodo debe respetarse la asepsia estrictamente.
continuacin anotar en la grfica de enfermera todo el equipo que el paciente lleva:
- Sueros.
- Sondas (vesical, nasogstrica,...).
- Drenajes (contenido y cantidad).
- Examinar estado circulatorio (TA, Fc, PVC, Ta, FR, color de las mucosas). Las constantes
deben tomarse cada 15`.
- Estado respiratorio (vigilar permeabilidad de las vas areas, se pueden obstruir por la
lengua o por acmulo de secreciones, se puede producir hipoventilacin).
- Estado neurolgico. Nivel de consciencia.
- Bienestar. Evitar el dolor mediante analgesia.
- Control de nuseas y vmitos.
- Eliminacin. Vigilancia de la diuresis. Seguir rdenes mdicas de reposicin de la
misma.