Universidad Autnoma de Quertaro

Lic. En Odontologa

shoc
k

Dr. Alejandro Ibarra

Abundes Carrasco
Sahid
Carrillo Martnez
Eduardo
Daz Zetina Andrea

DEFINICIN
Sndrome precipitado por una alteracin
sistmica de la perfusin.
Conduce a hipoxia celular y disfuncin de los rganos
vitales
Fallo de la produccin energtica celular:
Complicacin comn de diversos problemas medicoquirurcos agudos.
El primer paso en su manejo es su identificacin.
Los signos y sntomas del mismo, son poco manifiestos y
pueden pasar desapercibidos.

Que rganos se
afectan?

Cardiovasculares

ATENCIO
N
PA -80mmHg

sistlica (40mmHg)
o

FC , arritmias, soplos, dolor torcico.

Respiratorios
Taquipnea
Broncoespasmo
Disnea

Renales
Oligoanuria

Neurologicos
Desorientacin, agitacin, Disminucin del nivel de conciencia.

Etiologa
Transporte de Oxigeno a las clulas
DO2=GC X Ca O2 (Sat aO2 x Hb x 1.36 +
0,003 x pO2
Cualquier alteracin grave en un o en
varios:
Alteracin de gasto cardiaco (CO)
Alteraciones de la oxigenacin (SatO2)
Alteraciones de la hemoglobina (Hb)

Clasificaci
n
Atendiendo a su fisiopatologa:
Shock cardiogenico
Shock obstructivo
Shock Hipovolmico
Shock distributivo

Cardiogenico
1.- Por reduccin de la funcin sistlica:
Infarto agudo al miocardio
Miocardiopatias
2. - Por arritmias
3.- Por alteraciones anatmicas
Shock obstructivo
De origen extra cardiaco
taponamiento pericrdico
Neumotrax a tensin
Embolismo pulmonar

hock Hipovolmico
Hemorragias internas o externas
Perdida de volumen: diarreas, diuresis, grandes
quemaduras

Shock distributivo
Mala distribucin del flujo sanguneo
Shock sptico
Shock anafilctico
Shock neurogenico
Shock farmacolgico,
endocrino.

Monitorizacin ECG y administracin de O

Canalizacin de una o 2 vas perifricas, o
va central por acceso perifrico
Historia clnica
Hemograma, estudio de coagulacin,
pruebas cruzadas, ionograma, urea,
creatinina, glucemia, CPK, acido lctico,
gasometra arterial.
Exploraciones complementarias: ECG, rx
torax.

Actitud de un paciente

Como Identificarlo
Cualquier cambio en:
A. Frecuencia cardiaca
B. Presin arterial
C. Situacin neurolgica
D. Produccin de orina puede ser la primera
manifestacin.
Diagnostico precoz y un tratamiento adecuado
pueden revertir esta situacin.

Inicio del
tratamiento

FASE DE REANIMACION

Asegurar una va area permeable

Restaurar la circulacin
Asegurar una respiracin adecuada.

FASE DE TRATAMIENTO DIRIGIDO

Administracin de catecolaminas
Aporte de volumen y tratamiento de la causa subyacente
Controlar la hemorragia
Tratar la infeccin
Restablecer la perfusin miocardiaca
Lisar los mbolos pulmonares
Drenar el neurotomax o el taponamiento cardiaco.

FISIOPATOLOGIA
Shock
Insuficiencia circulatoria que se desarrolla durante la evolucin de
diferentes patologas y cuya aparicin se asocia a una elevada
mortalidad.
Estado patolgico asociado a determinados procesos, cuyo
denominador comn es la existencia de hipoperfusin e hipoxia
tisular en diferentes rganos y sistemas, que de no corregirse
rpidamente produce lesiones celulares irreversibles y fracaso
multiorgnico.

La integridad y el desarrollo normal de

las diferentes funciones celulares,
rganos, sistemas y en ltimo trmino
del cuerpo humano, dependen de su
capacidad de generar energa,
fundamentalmente con la glucolisis.

Habitualmente se realiza en presencia de O2

y se genera acetyl-CoA, que entra en el ciclo
de Krebs producindose CO2 y agua con
liberacin de energa. El O2 no se almacena
en ningn tejido, excepto en el msculo
donde puede encontrarse como parte de la
oximioglobina, por ello el metabolismo
aerobio depende del aporte constante de O2,
que se realiza a travs del sistema
cardiovascular.

La cantidad de O2 transportado a los tejidos

est en funcin de la concentracin de
hemoglobina sangunea, del O2 unido a sta
(saturacin de hemoglobina) y del flujo
sanguneo (gasto cardaco).

R
G

S
A
I
C
A