Putu Amrytha Sanjiwani, S.

Gz
Disampaikan Pada Kuliah Terapi
Dietetik Obesitas

Obesitas di Indonesia (Depkes RI)

Bagaimana mengetahui
Obesitas ?
Ukur TB & BB
Ukur Tebal Lemak Bawah Kulit
Indeks Broca :
BB normal = TB-100 ,
BB ideal = BB normal 10%,
Obesitas > 20% BB normal.
Indeks Massa Tubuh (BMI ).
- kurus < 18.5
- normal 18-23
- overweight 23-27 - obese > 27
Tebal Lipatan Kulit (Mayer) daerah tricep
- pria > 16 mm

Klasifikasi BMI pada Populasi

Dewasa Asia
Classification BMI (kg/m2)

Risk of Co-morbidities

Underweight

< 18.5 kg/m2

Low (but risk of clinical problem)

Normal range

18.5 - 22.9 kg/m2

Average

Overweight:

> 23

At Risk

23.0 24.9 kg/m2

Increased

Obese I

25.0 - 29.9kg/m2

Moderate

Obese II

> 30.0 kg/m2

Severe

 Ukur Lingkar Pinggang

Obesitas sentral (gemuk perut)
Lingkar pinggang & lingkar panggul:
resiko CVD, DM, Ht, dyslipidemia
(Depress, 1994; Young & Gelskey;
Oshough, 1995).
Obesitas sentral : >0.95 M; >0.85 F

Lingkar Umbilikus:
pria > 100 cm
wanita > 90cm

Distribusi lemak tubuh

Gynoid
(pear-shape)

Android
(apple-shape)
Ovid-shape

Siapa yang bisa kegemukan ?

Semua lapisan umur bisa, tetapi ternyata
pria lebih banyak (survey epidemiologi di
USA tahun 1990 didapat overweight dan
obesitas 25-40% adalah pria), namun
lebih banyak wanita yang mengeluh.
Pada status sosial ekonomi rendah
ternyata (di Amerika) obesitas lebih
banyak (30% pada wanita miskin, 16% pada
kelas menengah & 5% pada wanita tingkat atas

Dimana & kapan bisa terjadi ?

Dimana saja dan kapan saja
(baik di negara berkembang maupun
negara
yang sudah maju, disemua lapisan
umur).

Mengapa bisa terjadi ?

Masukan kalori melebihi pemakaian berlangsung
lama
-------> kelebihannya disimpan jari lemak----> obesitas

Makanan faktor terpenting penyebab tunggal/ bersama

penyakit lain.

Bouchard (1991):
a. penyebab utama (95%) karena gangguan pola
makan
(makan dalam jumlah yang banyak; sering ngemil terutama terjadi di
sore &
malam hari sekitar jam 18 24 saat nonton TV; rakus makanan
tertentu:
kacang, coklat, es krim, bakso yang ternyata kaya karbohidrat dan

Penyebab Obesitas:
Faktor genetik
Faktor lingkungan & perilaku:

Pola & kesenangan makan dini dipelajari dari ortu

Kadar lemak makanan yang dikonsumsi
Asupan Alkohol
Energy expenditure aktifitas fisik
Pengaruh Sosio-ekonomi, pendidikan, budaya
Mood & cooping strategies

Proses menua
Kehamilan pada wanita

Mengapa kita bertambah gemuk?

Energy OUT
Energy IN

Energy IN = Energy OUT

PENYAKIT AKIBAT OBESITAS

5 Prinsip Utama Menejemen Obesitas

Modifikasi Perilaku: 1st line strategi
Terapi Gizi Medis & Modifikasi Diit:
2 macam diit yg efektif turunkan BB
LCD & VLCD

Gaya Hidup Sehat: Aktifitas Fisik Reguler

Strategi obat2an: penekan nafsu makan &
penghambat penyerapan lemak
Operasi

Untuk mencegah bagaimanakah

langkahnya ?
Kendalikan diri terhadap:
a. makan yang tidak mendesak
lapar
berhenti sebelum kenyang),

(makan sebelum

b. isi waktu luang tidak dengan ngemil &

mengurangi suka iseng (nyobain berbagai
macam
makanan dan warung makan) ,
c. berolah raga yang terukur dan teratur (jenis
&
porsi yang sesuai)
d. mengatasi stres yang menjadi latar belakang ngemil

PENGATURAN MAKAN
RENDAH KALORI SEIMBANG ZAT GIZI
KURANGI KALORI 500 KCAL/ HARI
BB 0.5 KG / MINGGU
Makan 5-6x sehari, Porsi kecil, Harus sarapan
Banyak minum, cairan tingkatkan rasa kenyang
Banyak serat makanan lama mengunyah,
rendah kalori, cepat kenyang
Waktu/ lamanya makan minimal 20 menit
Makan perlahan2, kunyah dengan baik

Terapi Gizi Medis Pada Obesitas

Rendah Kalori
Seimbang
BB lama; tidak ada
efek samping
Tidak sesuai
harapan pasien

Program BB
komersial cepat
tapi ada efek
samping

Terapi Gizi Medis (TGM)

Medical Nutrition Therapy (MNT) Pada Obesitas
Jumlah energi (energy content)
Komposisi Makronutrien (macronutrient
composition)
Keaneka-ragaman pangan (Food variety)
Besar porsi (Portion size)
Kombinasi diet & aktivitas fisik
Kombinasi diet & obat-obatan

Jumlah Energi: Diit Rendah Kalori

Low Calorie Diets/ LCDs
The weight reducing dietary regiment
tailored to an individual need initially
should provide a 600-1000 kcal/d energy
deficit, based on estimated initial
maintenance energy
This may be best achieved by a reduction
in overall fat & CHO intake
Gradual weight loss: 0.5-1kg/ week

Diet Sangat Rendah Kalori

(Very Low Calorie Diet/ VLCD)
The used of VLCD should be advised by
specialist doctor and be monitored for
adversed reaction
The VLCD provide calorie 400-800 kcal/d,
protein 30-40% of total calorie
VLCD may occasionally be useful for rapid
weight loss prior to a surgical procedure
Very rapid weight loss

Komposisi Makronutrien
Recommended Nutrient Content of a
Weight-Reducing Diet
8%-10% Saturated fatty

Protein
15%
Carbohydrate
>55%

acids

Fat
<30%

<10% Polyunsaturated
fatty acids

<15% Monounsaturated
fatty acids

Calories: 500-1000 kcal/d reduction

Cholesterol: <300 mg/d
Fiber: 20-30 g/d
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and
Obesity in Adults The Evidence Report. Obes Res. 1998;6 (suppl 2).

Aneka-ragam Pangan-Meal Variety

Increase meal variety with different taste will increase :
Energy intake
Positive energy balance
Weight balance
Stubbs et al, European J.of Clin. Nutr., 2001

Energy Intake (kJ)

Same food at each course

Different food at each course

*P<0.001 vs same food at each course.

Rolls et al. Appetite 1984;5:337.

Meal Course

Total

Besar Porsi - Portion Size

Amount Consumed (g)

There is a linear relationship between portion size served

and energy intake: increasing the portion size increased
the amount that was consumed.

500
625
750
1000
Amount of Macaroni and Cheese Served (g)
Rolls et al. Am J Clin Nutr. 2000 Dec;76(6):1207-13.

Pedoman makan
Diit Rendah Kalori 1500

JANGAN LEWATKAN SARAPAN

SNACK BUAH2AN:
PAGI
SIANG
SORE

1. Makan, Timbang, Olah Raga

2. Makan dari biasanya
3. Rendah MAL
(Manis, Asin, & Lemak)

Beberapa Tips
Buat rencana menu & daftar belanja.beli
mak. Rendah kalori trt saat lapar
Jangan lewatkan waktu makan. Makan &
kunyah perlahan2. Bersihkan meja dari
makanan.
Minta tolong keluarga & teman
Sisakan mak dalam piring, pilih piring yang
relatif kecil
Simpan mak. Hanya di dapur
Cicipi mak. Hanya sekali saja
Biarkan org lain bersihkan piringnya