PERIODONTITIS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS

Realizado Por:
MAYORGA VALDIVIA, KARLA

PERIODONTITIS
La periodontitis es una enfermedad de
etiologa bacteriana que afecta al
periodonto.
Se origina cuando la inflamacin y la
infeccin de las encas (gingivitis) no se
trata o cuando el tratamiento se retrasa.
Dicha infeccin e inflamacin se disemina
desde la enca (gingival) hasta el
ligamento y el hueso que sirven de
soporte a los dientes. La prdida de
soporte hace que los dientes tengan
movilidad y finalmente se pierdan.
Las bacterias presentes en este tipo de
infecciones migran desde la boca hasta la
circulacin sangunea, lo que produce un
dao directo en el endotelio (componente
principal de la pared arterial) con la
consecuente formacin de ateromas
(engrosamiento de la pared arterial debido
al depsito de colesterol) y trombos.

CAUSA
Acumulacin prolongada
de placa bacteriana y
sarro entre los dientes y
las encas, favoreciendo
as la formacin de
oquedades
profundas
entre la raz del diente y
el hueso subyacente.
oquedades
Estas
acumulan placa bacteriana
en un ambiente sin
oxgeno, que estimula el
crecimiento de bacterias.
Si el proceso contina, el
maxilar adyacente a la
oquedad finalmente se va
destruyendo hasta que el
diente se afloja.

Periodontitis: de la placa a la prdida del

diente
Las encas sanas y el hueso
sostienen el diente en su sitio.

La formacin de placa irrita las

encas y stas se inflaman, y con el
tiempo se separan del diente
creando una oquedad que se llena
con ms placa.
Las oquedades se vuelven ms
profundas
y
la
placa,
al
endurecerse, se transforma en
sarro, acumulndose ms placa
sobre ste.
La placa se desplaza hacia la raz
del diente y puede destruir el
hueso que sostiene el diente. Sin
este soporte el diente se afloja y
cae

CAUSA
El grado del desarrollo de la periodontitis difiere
considerablemente incluso entre individuos con
cantidades similares de sarro. Probablemente porque
la placa bacteriana contiene diversos tipos y
cantidades de bacterias y porque cada persona
reacciona de modo distinto frente a las bacterias.
Muchas enfermedades pueden predisponer a que se
contraiga la periodontitis, entre ellas la diabetes
mellitus, el sndrome de Down, la enfermedad de
Crohn, una deficiencia de glbulos blancos y el SIDA.

SNTOMAS
Sangrado de las encas al cepillarse la boca o comer algn alimento.
En estados avanzados este sangrado puede producirse de manera
espontnea.
Generalmente es un proceso indoloro. Pueden pasar muchos aos
antes de que uno sienta molestias.
Enrojecimiento de la enca.
Encas hinchadas.
Prdida sea
Atrofia de la enca (prdida de enca)
Movilidad dental
Aparicin de bolsas periodontales
Fstulas o pus alrededor del diente
Mal aliento (Halitosis)
Mal sabor de boca
Modificaciones en la forma de morder/alteraciones en la oclusin

DIAGNSTICO
Los odontlogos miden la profundidad de
las oquedades en las encas con una
sonda delgada y las radiografas
muestran la cantidad de hueso perdido.
A mayor prdida de hueso, ms se afloja
el diente y cambia de posicin. Es comn
que los dientes delanteros se proyecten
hacia
afuera.
Habitualmente
la
periodontitis no causa dolor hasta que
los dientes se aflojan lo suficiente para
moverse al masticar o hasta que se
forma un absceso (acumulacin de pus).

TRATAMIENTO
Mecnico
Antibitico
Quirrgico
Masaje

ESTABLECIMIENTO DE LA
FLORA BACTERIANA BUCAL
0-2 meses

Gram

2-6 meses

6-12 meses

1-4 aos

Veillonella spp

Fusobacterium
nucleatum

Caphocytopha
ga spp

Selenomonas
spp

Prevotella
melamonignic
a

Porphyromonas
catoniae

Otras
fusobacterias

Prevotella
nigressens

(-)

Prevotella spp
no pigmentada

Prevotella
pallens

Leptotrichia
spp

Gram
(+)

Clostridium
spp
Peptostreptoc
occus spp

4-7 aos
Actinobacillo
actinomycete
mcomitnas

PIRMIDE DE SOCRANSKY

PIRMIDE DE SOCRANSKY
Rojo: anaerobios ms fuertemente asociados con
periodontitis.Este grupo se asociaba claramente a
condiciones clnicas con mayor grado de sangrado y
profundidad de bolsa.
Naranja: Colonizadores secundarios. Todos anaerobios y
mayormente
gram-negativos
(exceptoStreptococcus
constellatus, Peptostreptocpccus micros yEubacterium
nodatum, que son gram-positivos). Inicia la etapa de
remodelacin de la placa supragingival.
Amarillo:
especies
deStreptococcusorales,
con
capacidad para coagregar entre especies del mismo
gnero.
Verde: bacilos gram-negativos anaerobios facultativos.
odontolyticusyVeillonella
Prpura:Actinomyces
parvula(nico gram-negativo y anaerobio entre los
colonizadores primarios).
Azul: todas las especies deActinomycesexceptoA.
viscosus.

BACTERIAS PERIODONTOPATGENOS MS IMPORTANTES

ACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANS (A.A.)
PORPHYROMONAS GINGIVALES
PREVOTELLA INTERMEDIA

ACTINOBACILLUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS (A.A.)
Es un bacilo corto (cocobacilo) redondeado de
aproximadamente 0,4 +0,1 x 1,0+0,4.
Gramnegativo.
Anaerobio facultativo.
Inmvil (carece de flagelos).
Sacaroltico (fermenta carbohidratos).
Capnfilo (requiere CO2 para su desarrollo en
un porcentaje del 5-10%).
No produce esporas.
No es hemoltico.

ACTINOBACILLUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS (A.A.)
Forma colonias de aproximadamente
0,5-1,0mm de dimetro,
transparentes, de bordes irregulares.
Crece muy bien en medios que
contengan sangre o suero, (agar
TSBV).
Medio Selectivo: agar BHIA
Se asla ocasionalmente de mucosa
yugal, lingual y en placa
supragingival en escaso nmero en
personas gingivalmente sanas, pero
estn muy aumentados en pacientes
con periodontitis agresivas (antes
precoces o Juveniles) y algunas
formas crnicas, sobre todo las
refractarias.

Factores de Virulencia
Posee endotoxina, fimbrias, produce leucotoxina,
epiteliotoxina, colagenasa, factores inhibidores de la
funcin leucocitaria, proteasas como complementasa
(destruye
el
complemento),
factores
inmunosupresores (activan a los linfocitos T8 o
supresores), factor activador policlonal de linfocitos B
(una ianaterleuquina), factores inhibidores de
fibroblastos, de clulas epiteliales y endoteliales, y
otros factores que juegan algn papel en la gnesis de
las infecciones periodontales.
Tambin se han implicado en la gnesis de otitis
media, sinusitis, endocarditis, peritonitis y otras
infecciones extraorales.

PORPHYROMONAS GINGIVALES

Estos son cocobacilos capsulados.

Gramnegativos.
Anaerbicos estrictos.
Convexas, redondas, brillantes, tpicas de esta especie
bacteriana. Inmviles.
Fimbriados.
Asacarolticos (no fermentan carbohidratos).
Son sensibles a las sales biliares al 20 %.

PORPHYROMONAS GINGIVALES
Productores de un pigmento negro,
con zonas de hemolsis en medios de
cultivo que contengan sangre lisada,
hemina y vitamina K.
Convexas, redondas, brillantes,
tpicas de esta especie bacteriana.
Inmviles.
Se aslan de la saliva, lengua,
amgdalas, placa dental y otros
sitios de la boca, pero se aslan con
frecuencia y en alto nmeroen
pacientes con bolsas periodontales,
por lo que se les relaciona con las
periodontitis crnicas (del adulto) y
sus formas refractarias.
No se han asociado con infecciones
extraorales

Factores de Virulencia
La Pg produce un gran nmero de enzimas, protenas y
productos terminales de su metabolismo que son activas
contra un amplio espectro de las protenas del husped,
proveyendo un mecanismo de evasin para las defensas
del husped.
La Pg no posee plsmidos o agentes capaces de formar
poros en las membranas celulares de las clulas objetivo;
pero tiene elementos con potencial de insercin.
La Pg tiene una cpsula densa y amorfa de
aproximadamente 15 nm de espesor, alrededor de la
membrana exterior. Existe una fuerte relacin entre la
encapsulacin de Pg y la habilidad para funcionar como un
patgeno oral. Esta encapsulacin incrementa su
resistencia a la fagocitosis

PREVOTELLA INTERMEDIA

Son cocobacilos pleomrficos

Gramnegativos
Anaerbicos estrictos
Capsulados
Fimbriados
Sensibles a las sales biliares
Moderadamente fermentativos
Pueden producir un pigmento negro en agar sangre.

Factores de Virulencia
Poseen endotoxinas, cpsula, fimbrias, producir
adhesinas, complementasas, IgGasa, IgAasa, e
IgMasa, que son inmunogiobulinasas, es decir,
proteasas.
Producen factores supresores de linfocitos B, de
fibroblastos, y otro factor con accin fibrinoltica,
pero en general, estos factores son menos potentes
que los de las Porphyromonas. Estn muy elevadas en
periodontitis crnicas.

TREPONEMA DENTICOLA
Son espiroquetas en forma espirilada, gramnegativas,
no capsuladas, anaerbicas estrictas y de gran
movilidad, gracias a un filamento axial denominado
endoflagelo.
Desde el punto de vista nutricional, son bacterias muy
exigentes y es por ello que deben utilizarse medios
de cultivo enriquecidos como agar TSBV para su
aislamiento, an as, su cultivo no ha sido tarea fcil.

TREPONEMA DENTICOLA
Por aos, la presencia de estas bacterias, ha sido
observada
utilizando
tinciones
argnticas,
inmunofluorescencia directa, microscopa de campo
oscuro y la reaccin BANA (hidrlisis de la Benzol-D,LArginina--Naftilamida por parte de una enzima
proteoltica similar a la tripsina). Dichos mtodos slo
han permitido detectar las caractersticas fenotpicas
de un limitado grupo de estos microorganismos, lo cual
ha motivado a los investigadores a incorporar mtodos
de diagnstico a travs de
tcnicas de biologa
molecular, tales como el empleo de sondas de ADN y
Reaccin en Cadena de la Polimerasa (RCP), por lo que
se han detectado especies difcilmente cultivables y
especies nuevas, en diferentes procesos infecciosos en
cavidad bucal.

Preparacin del Medio de

Transporte RTF
COMPONENTES

PARA 500mL

K2HPO4

0.225g

KH2PO4

0.225g

NaCl

0.45g

(NH4)2SO4

0.45g

MgSO4

0.09g

EDTA

0.19g

Na2CO3

0.20g

Dithiotreitol

0.10g

Se ponen las sales en

un frasco estril,
agregar L agua
destilada o esterilizada
y mover con cuidado.
Confirmar el pH 7.
Filtrar con una jeringa
de 50 a 60mL a travs
de un filtro Millipore
0.2 m.

TOMA DE MUESTRA
Las muestras microbiolgicas se obtienen con puntas de
papel para endodoncia nmero 40 o 50 de cuatro zonas
de la boca usando por lo menos 10 puntas y se colocan
todas estas en un frasco con 2mL de RTF el cual es un
medio de transporte.

Tenemos un plazo de 24 horas para hacer el

sembrado.

CULTIVO DE BACTERIAS
Medio general (agar base, sangre 5%,
hemina-manadiona)
Medio selectivo para Actinobacillus
actinomycetemcomitans

INCUBACIN
TSBV: necesita de 3 a 5 dias a 37C en una cmara
con CO2 al 5%.
Agar sangre: necesita mnimo 7 das en una cmara
anaerobia, con 80% de N2, 10% de H2 Y 10% de CO2.

IDENTIFICACIN MICROBIOLGICA
Transcurrido el tiempo indicado para cada tipo
de agar, se podrn observar las colonias y las
caractersticas de las mismas de las bacterias
anteriormente tratadas.

.Gracias por su atencin