VALORACION

Es la primera etapa del proceso

enfermero que nos permite estimar
el estado de salud del usuario,
familia y comunidad.

La valoracin que realiza la/el enfermera(o)

del usuario, tiene que ser total e integradora,
por lo que debe seguir un enfoque holstico;
es decir, un modelo enfermero para la
identificacin de respuestas humanas y la
integracin de elementos de un modelo
mdico para la identificacin de respuestas
fisiopatolgicas.

Los patrones funcionales de salud permiten

recolectar informacin sobre respuestas
humanas y fisiopatolgicas, ya que son
considerados como modelo enfermero para
valorar y organizar informacin, y como
mtodo para abordar el examen fsico del
usuario en "reas funcionales concretas"

Cules son los patrones

funcionales de salud de Gordon?
Mary Gordon en 1987 elabor un mtodo
que permite a la enfermeria, la
identificacin de patrones mediante la
recoleccin de datos en forma sistemtica
y continua.

 La

palabra patrn para Gordon significa

"una secuencia de comportamientos",
por consiguiente la/el enfermera(o)
recolecta datos "sobre comportamientos
que funcionan bien y los que funcionan
mal"

TEORIA DE LAS NECESIDADES

BASICAS VIRGINIA HENDERSON

 TEORIA

DE LAS NECESIDADES

Respirar con normalidad.

Comer y beber adecuadamente.

Eliminar los desechos del organismo.

Movimiento y mantenimiento de una

postura adecuada.

Descansar y dormir.

Seleccionar vestimenta adecuada.

 Mantener

la temperatura corporal.

Mantener

la higiene corporal.

Evitar

los peligros del entorno.

Comunicarse

con otros, expresar emociones,

necesidades, miedos u opiniones.

Ejercer

culto a Dios, acorde con la religin .

Trabajar

de forma que permita sentirse realizado.

Participar
Estudiar,

en todas las formas de recreacin y ocio.

descubrir o satisfacer la curiosidad que

conduce a un desarrollo normal de la salud.

Cules son los pasos para

realizar la valoracin?
La valoracin como proceso continuo
proporciona informacin valiosa del
usuario, permitindonos emitir juicios
sobre el estado de salud a partir de la
identificacin de problemas reales y
de riesgo, y de los recursos
(capacidades) existentes para
conservar y recuperar la salud.

Son tres los pasos que se deben

realizar en la etapa de valoracin:
1.

Recoleccin de la informacin.
2. Validacin de la informacin.
3. Registro de la informacin.

RECOLECCION DE LA INFORMACION
Da inicio desde el "primer
encuentro con el usuario, y
continua en cada encuentro
subsiguiente hasta que la
persona sea dada de alta",

OBSEVACION

ANAMNESIS ( ENTREVISTA)
DIRECTA

PACIENTE Y SU
FAMILIA

INDIRECTA

EXPEDIENTE CLINICOY
BIBLIOGRAFIA
RELEVANTE

Durante la valoracin el profesional de

enfermera recoge cuatro tipos de datos:

OBJETIVOS

SUBJETIVOS

HISTORICOS

ACTUALES

DATOS
SUBJETIVOS:
Nos refiere y que manifiestan una percepcin de
carcter individual (ejemplo: el dolor, el temor, la
debilidad, la impotencia, etc.)

OBJETIVOS
La informacin que se puede observar y medir a
travs de los rganos de los sentidos (ejemplo: la
frecuencia cardiaca, el color de piel, el peso y la
talla, la tensin arterial, la presencia de edema
etc.).

Los datos histricos:

se refieren a hechos del pasado y que se

relacionan con la salud del usuario (ejemplo:
antecedentes familiares y personales de
enfermedad, conductas que se han tenido para
el cuidado de la salud, hospitalizaciones,
tratamientos mdicos recibidos, etc.)
son hechos Actuales
que suceden en el momento y que son el
motivo de consulta u hospitalizacin, (ejemplo:
la hipertermia, la deshidratacin, el sangrado,
el insomnio, el alcoholismo, la ansiedad etc.)

Entrevista
Esta

inicio

compuesta de 3 fases;
cuerpo

cierre

TIPOS
SEMIESTRUCTURAD
A

ESTRUCTURADA Y
DIRIGIDA

LIBRE

HABILIDADES

CALIDEZ

EMPATIA

RESPETO

CONCRECION

ASERTIVIDAD

INSPECCION

AUSCULTACION

EXPLORACION
FISICA

PERCUSION

PALPACION

EXPLORACION FISICA
La

exploracin fsica o examen

clnico es el conjunto de maniobras
que realiza un mdico u enfermera
para obtener informacin sobre el
estado de salud del paciente.

INSPECCION
La inspeccin consiste en la valoracin
utilizando los sentidos de la vista, Es un
proceso activo en donde la enfermera
debe saber que va a inspeccionar y el
orden a seguir. Con la inspeccin se
puede valorar la forma del cuerpo,
expresiones faciales, caractersticas de
la piel, movimientos realizados, olor y
ruidos que emite el usuario etc.

palpacin
La palpacin es el examen del cuerpo utilizando el
sentido del tacto", es decir las yemas de los dedos, ya
que por su inervacin las hace sensibles para
determinar textura, temperatura, posicin y tamao
de rganos, pulsos perifricos etc.

percusin
"La percusin es un mtodo de valoracin
en el que la superficie del cuerpo es
golpeada para producir sonidos o
vibraciones .

auscultacin
"La auscultacin es el
proceso de escuchar
los sonidos producidos
por el cuerpo", y sirve
para valorar el
funcionamiento de
diversos rganos.

Al igual que la percusin sta puede

ser directa cuando nicamente se
emplea el sentido de la audicin e
indirecta empleando un estetoscopio.

NOTA:

aspectos imprescindibles del examen fsico la

medicin de las constantes vitales
(temperatura corporal, pulso/frecuencia
cardiaca, respiracin y tensin arterial); stas
deben ser valoradas en conjunto, ya que
reflejan el funcionamiento general del
organismo, permitindonos detectar problemas
de salud reales y de riesgo.

VALIDACION DE LA
INFORMACION
Una vez reunida la informacin del usuario tiene
que ser vlida para estar seguros de que los datos
obtenidos sean los correctos.
La validacin evita interpretaciones errneas,
omisiones, centrar la atencin en la direccin
equivocada y "cometer errores al identificar los
problemas"

Para la validacin de datos es

necesario:
revalorar al usuario, solicitar a
otra(o) enfermera(o) que
recolecte aquellos datos en los
que no se est seguro,

consultar al usuario/familia y a
otros integrantes del equipo
sanitario.

comparar
datos
objetivos y
subjetivos

REGISTRO DE LA
INFORMACION
consiste

en informar y registrar los

datos que se obtuvieron durante la
entrevista y el examen fsico.

OBJETIVOS DEL REGISTRO

"favorecer la comunicacin entre los
miembros del equipo de atencin
sanitaria,
formar un registro legal permanente

ser base para la investigacin en

enfermera"