INDUCCION Y

Y CONDUCCION
CONDUCCION
INDUCCION
DEL PARTO
PARTO
DEL

DR
DR ABELHOOKER
ABELHOOKER HAWKINS
HAWKINS
ESPECIALISTA
ESPECIALISTA EN
EN MEDICINA
MEDICINA
MATERNO-FETAL
MATERNO-FETAL

INDUCCION Y CONDUCCION

Induccin:

inicio de contracciones uterinas antes de

la instauracin de la labor espontnea por medios
mdicos o quirrgicos con el propsito del parto.

Conduccin: reforzamiento de la

uterina ya establecida.

dinmica

INDUCCION Y CONDUCCION

Indicaciones:

Preeclampsia / eclampsia
RPM
Corioamnionitis
Abruptio placenta
Muerte fetal
Sospecha distress fetal
RCIU
Embarazo prolongado
Diabetes mellitus
HTA crnica
Enfermedad renal
Isoimnunizacin

INDUCCION Y CONDUCCION

Contraindicaciones:
En general, cualquier contraindicacin para una
labor espontnea y un parto vaginal debe ser
contraindicacin para una labor inducida.

INDUCCION Y CONDUCCION

Contraindicaciones:

Incisin uterina previa secundaria a

metroplasta
Miomectoma extensa
DCP resultante de huesos plvicos o
malpresentacin del feto
Cncer de crvix invasivo
Placenta previa o vasa previa
Infeccin genital por herpes activa

INDUCCION Y CONDUCCION

Contraindicciones relativas:

Embarazo mltiple
Polihidramnios
Cardiopata materna
FCF anormal no requiriendo parto de
emergencia
Gran multiparidad
Hipertensin severa
Presentacin plvica

INDUCCION Y CONDUCCION

Requisitos:

Edad gestacional real

Datos

de FUR confiables
US temprano en la gestacin
Amniocentesis

Examen plvico y cervical

Estimacin peso y bienestar fetal

INDUCCION Y CONDUCCION
INDICE DE BISHOP

INDUCCION Y CONDUCCION

Indice de Bishop

Score de 9 puntos >

condiciones adecuadas para

induccin
exitosa
Contracciones de prelabor han contribuido a
formacin de segmento uterino inferior y,

INDUCCION Y CONDUCCION

Indice de Bishop

Crvix

suave en consistencia,
50% de borramiento,
dilatado 1-2 cm o ms,
anterior en posicin y
vrtice encajado en la plvis

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos quirrgicos:
Separacin de membranas

Liberacin prostaglandinas
Riesgos:
introduccin de infeccin uterina,
sangrado por placenta previa no
sospechada y RPM accidental

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos quirrgicos:
Amniotoma
En pacientes con ndice de Bishop alto se reporta un
88% de xito en induccin de labor
Ventajas: mayor tasa de xito,
observacin del
aspecto del LA y fcil acceso para catteres
uterinos y fetales

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos quirrgicos:
Amniotoma
Riesgos:
prolapso de cordn umbilical, cambios adversos en
la posicin fetal, ruptura prolongada de
membranas y riesgo aumentado de infeccin
ascendente, lesin fetal y ruptura de vasa previa

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina

Estimula contracciones miometriales

Variabilidad en la sensibilidad y en la respuesta
a la oxitocina
Dilucin 10 Uds en 1 litro de SG 5% para obtener
10 mU/ mL

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Se inicia a 0.5-2 mU/min, con aumentos de 1-2
mU/min cada 30-60 minutos
Dilucin de 2,5 UI de oxitocina en 500 ml de SG
5% 1ml = 5 mU de oxitocina, as 4 gtt = 1 mU
Se inicia a 2 mU/min ( 8gtt/min)

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Produccin de contracciones cada 2 a 3 minutos,
durando de 60 a 90 segundos con una presin
intrauterina de 50 a 60 mm Hg y con un tono
uterino de reposo de 10 a 15 mm Hg

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Complicaciones
Hipercontractilidad con distress fetal, abruptio
placenta o ruptura uterina
Intoxicacin acuosa, por semejanza estructural
con HAD
Hipertensin

INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Complicaciones
Ruptura uterina: > riesgo en
gran
multiparidad, ciruga uterina previa,
malpresentaciones fetales y tero muy
sobredistendido.
Embolia lquido amnitico

INDUCCION Y CONDUCCION

Maduracin cervical

Laminarias

Prostaglandinas(PROSTIEN E,PROPESS, CYTOTEC)

Oxitocina (sesiones de induccin )