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PATOLOGA GENERAL
MAMA FEMENINA Y MASCULINA
CICLO:
3RO A
DOCENTE:
DR. LUIS REYES PEREZ
INTEGRANTES:
JORGE DAQUILEMA
JOHN MARTINEZ
Karen sNCHEZ
FECHA:
23-ENE-2017
MAMA FEMENINA
Anatoma
Epitelio especializado y estroma.
Sistemas ductales principales.
Conductos y lobulillos: 2 tipos.
C. mioepiteliales: eyeccin leche, soporte a
lobulillos.
C. Epiteliales luminales: leche
Interlobulillar: t. conjuntivo fibroso
denso.
Estrom
Intralobulillar: rodea cinos de
a
lobulillos.
Cambios
Crecimiento y reduccin.
Lobulillos quiescentes: despus ciclo, estrgenos
[progesterona].
Estroma intralobulillar edematoso.
Embarazo
Madura y funcional.
Lobulillos aumentan nmero y tamao.
Calostro
Epitelio y estroma remodelacin.
Restos de la cresta
mamaria
Persistencia de
engrosamiento epidrmicos.
Agrandamie
nto
Doloroso
premesntrua
l
Axila a
perin
Mastectoma
cola axilar de
Spence
Cncer invasivo
o trastorno
inflamatorio
Embarazo o
retraccin
PRESENTACIONES CLNICAS DE LA
ENFERMEDAD MAMARIA
mastalgia
Carcter
cclico
No cclico
Quistes
rotos, lesin
fisica e
infecciones
Masas
palpables
Carcinoma
invasivo,
fibroadenom
as y quistes.
2 cm
Premenopasic
as
Telorrea
- Comn
Unilateral
Papilomas
ductales,
grandes y
solitarios
quistes
PRESENTACIONES CLNICAS DE LA
ENFERMEDAD MAMARIA
Deteccin selectiva mamogrfica
Calcificacio
Densidades
nes
Carcinomas invasivos
secreciones
fibroadenomas
Restos necrticos
quistes
Estroma hialinizado
PRESENTACIONES CLNICAS DE LA
ENFERMEDAD MAMARIA
Resonancia magntica
Captacin rpida de contraste
Deteccin selectiva de cncer
Extensin de la invasin
Evaluar la ruptura de implantes
mamarios
TRASTORNOS INFLAMATORIOS
Doloro
sa
Tumefac
ta
Eritemato
sa
TRASTORNOS INFLAMATORIOS
INFRECUENTES
<1% MUJERES CON SNTOMAS MAMARIOS
MAMA
DOLOROSA,
ERITEMATOSA
TUMEFACTA
CARCINOMA INFLAMATORIO
Recuerda a la inflamacin porque obstruye los
linfticos drmicos con mbolos tumorales; se
debe sospechar en una mujer no lactante que
clnicamente desarrolle una mastitis.
MASTITIS AGUDA
Mayor parte de los casos se producen durante el
primer mes de la lactancia
Inicialmente afecta un sistema ductal de la mama.
En ausencia de tratamiento la infeccin se puede
extender a la mama completa.
La mastitis aguda suele resolverse con antibiticos
y manteniendo la lactancia.
Eritema
Dolor
Fiebre
MASTITIS PERIDUCTAL
ABSCESO SUBAREOLAR DE REPETICIN
METAPLASIA ESCAMOSA DE LOS CONDUCTOS
GALACTFOROS
ENFERMEDAD DE ZUSKA
Descamacin de
Tapones ductales
queratina
Dilatacin con
rotura del
conducto
Inflamacin crnica y
granulomatosa
TRATAMIENT
O
Masa
subareolar
dolorosa en
pacientes de
ambos sexos.
Multparas de entre 50 y
70 aos
No asociada al consumo de
tabaco.
NECROSIS GRASA
Inicia como:
Masa palpable indolora
Engrosamiento o retraccin de la piel
Densidad mamogrfica asociada o no a
calcificaciones
Asociado a un traumatismo o ciruga previos
Mastopata linfoctica
Las lesiones
masas solitarias o
mltiples, palpables y
duras como una piedra.
diabetes de tipo 1
asociacin
las enfermedades
tiroideas
autoinmunitarias
Mastittis granulomatosa
M.G.
Se puede
asociar
es una
entidad poco
frecuente,
cuerpos
extraos
afecta a
mujeres que
han tenido
descendencia
y se atribuye
a una
respuesta de
hipersensibili
dad
frente al
epitelio
lactante.
enfermedade
s sistmicas
piercings
infecciones
granulomatos
as
micobacteria
s u hongos
Alteraciones mamarias no
proliferativas
Enfermedad mamaria
proliferativa
Hiperplasia atpica
calcificaciones o
hallazgos
incidentales en
muestras de
biopsias
asociacin
Aunque cada
conuna
cambios
de ellas
mamarios
se puede
es tpica no
la
presencia
de ms de una
encontrar
proliferativos.
aislada,
lesin, muchas veces en
Morfologa
Hiperplasia epitelial moderada (florida)
Presencia de ms de dos capas celulares.
Las clulas adicionales son tanto luminales como mioepiteliales y llenan y distienden los
conductos y los lobulillos.
Conducto normal
Morfologa
Papiloma
secrecin serosa o sanguinolenta, puede provocar la retraccin del pezon
Masas palpables pequeas.
Clulas que cubren ejes fibrovasculares, que se extienden hacia la luz de los conductos.
hiperplasia ductal
atpica
muestras de biopsias
realizadas por
calcificaciones,
muestras de biopsias
obtenidas masas
palpables
hiperplasia lobulillar
atpica
Morfologa
Hiperplasia ductal atpica
proliferacin irregular de clulas epiteliales variables en forma y tamao.
No ocupa la totalidad de los espacios ductales y carece del monomorfismo que caracteriza
al carcinoma in situ.
Morfologa
Hiperplasia lobulillar atpica
Comparten rasgos con lo que es el carcinoma lobulillar in situ
Las clulas no llenan ni distienden ms del 50% de los acinos dentro de un lobulillo.
CARCINOMA DE MAMA
Neoplasia maligna no cutnea
INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGA
90 aos- 1:8
desarrollarlo
2006 1er lugar
Incrementa edad
500,000 muertes
40-49 aos
FACTORES DE
RIESGO
Edad, edad menarquia, primer parto.
Familiares en primer grado con cncer de mama.
Hiperplasia atpica.
Raza/etnia.
Exposicin a estrgenos.
Densidad mamaria.
Exposicin a radiacin.
Influencia geogrfica
Dieta, Obesidad
Ejercicio, lactancia
Tabaco
ETIOLOGA Y PATOGENIA
Hereditario
- BCRA1 y
BCRA2, mayores
responsables
- BCRA1; cncer
de ovario
- BCRA2; Ca
mama varones
BCRA1; poco
diferenciados
,
caracterstica
s medulares,
no sobre
expresan
HER2
- Sndrome de Li
Fraumeni (p53)
- Sndrome de Li
Fraumeni
variante(check2)
- 8% Ca mama
Etiologa y Patogenia
Espordico
Sexo, menarquia, menopausia, reproduccin,
lactancia
Posmenopusicas, RE positivo
Hormonas estimulan el crecimiento
Mutaciones, radicales libres dainos para
ADN
ETIOLOGA Y PATOGENIA
Revisin de la carcinognica y la progresin tumoral
IN SITU
ADENOCARCINOM
AS
INVASIVOS
Proliferacin de
los conductos y
los lobulillos
limitada por la
membrana basal
Atraviesan la
membrana basal
y tienen
capacidad
metastsica
COMEDOCARCIN
OMA de conductos y lobulillos dilatados por
Se caracteriza por la existencia
sbanas de clulas pleomrficas, de alto grado, con zonas de necrosis
central.
MORFOLOGA
responden
al
Son
menos
sensibles los
a la
quimioterapia
Luminal
B (15-20%):
tumores
tambin
tradicional.
expresan RE, pero son de ms alto grado,
proliferan ms y sobreexpresan HER2/neu
(tumores triple positivos).
Presentan a menudo metstasis ganglionares
al diagnstico y pueden responder a la
quimioterapia.
forma
adecuada, se
curan.
mitad de los
carcinomas
invasivos
metstasis
locales o
distantes
en el momento
del
diagnstico.
METSTASIS A DISTANCIA.
La curacin es
improbable,
aunque se
pueden
conseguir
remisiones
prolongadas
y paliacin,
el tipo de
tumor influye
sobre la
cronologa
y la
localizacin de
las metstasis.
METSTASIS GANGLIONARES
no es fiable
debido a los
positivos falsos y
los negativos
falsos.
del
esta
do
de
los
gang
lios
linft
icos
ha
sido
adop
tada
en
muc
hos
cent
La
eval
uaci
n
clnic
a
la
biop
sia
de
gang
lio
centi
nela
que invaden la
piel o el
msculo
esqueltico
suelen ser
grandes y
difciles de
tratar
quirrgicament
e.
CARCINOMA INFLAMATORIO
Los cnceres
de mama
hinchazn de
la glndula y
pronstico
especialment
e malo.
mujeres
afroamerican
as - edad
ms joven
engrosamient
o de la piel
por
afectacin de
los linfticos
drmicos
supervivenci
a 30aos
Tipos
especiales
de
carcinomas
Mucinoso,
lobulillar,
medular,
papilar
60%
rado histolgico
tumores
bien
diferenciad
os
de bajo
grado
Receptores de estrogeno y
progesterona
Falta
predice la respuesta
a las hormonas,
sensibilidad
a la
quimioterapi
a
Superviven
cia - dos
veces
mejor
los tumores
sin
receptores
hormonales
carcinomas
poco
diferenciad
os.
Son las
suceptibles a
la
quimioterapi
a
Tasa de proliferacin
Tienen
Se puede medir
pronostico mas
contando la mitosis
desfavorable
Pueden
responder mejor
a quimioterapia
Contenido de ADN:
Se puede
determinar
mediante
anlisis de
citometra de
flujo
o por anlisis
de imagen de
cortes de tejido
identifica a otros
factores
independientes
correlaciona con
el tamao
tumoral o la
afectacin
Supervivencia a
largo plazo del
95%
Perfil de expresin
gentica:
TUMORES ESTROMALES
intralobulillar e interlobulillar
Los tumores
bifsicos
especficos de
la mama,
fibroadenoma
y tumor
filodes, se
originan en el
estroma
intralobulillar.
hiperplasia
seudoangiomato
sa del estroma y
las fibromatosis
(fibroblastos y
miofibroblastos),
los
miofibroblastom
as y los lipomas.
son poco
frecuentes
ms habitual
es el
angiosarcoma,
que puede
aparecer como
un tumor
primario en
mujeres
jvenes,
Los
angiosarcomas
primarios
suelen ser
lesiones de alto
grado y mal
pronstico.
la piel de la mama,
.
Los linfomas se - primariamente en la mamasecundaria por linfomas sistmicos
La mama masculina
normal consiste en el
pezn y un sistema
ductal rudimentario
que acaba en yemas
terminales sin
formacin de lobulillos
Gnecomastia
Carcinoma
Gracias
!