ANEMIAS MICROCITICAS

Generalidades
La anemia microctica se caracteriza por la presencia de glbulos rojos en la

sangre de un tamao menor que el resto adems de una disminucin en la

fabricacin de hemoglobina.
Normalmente

el volumen corpuscular medio es de 76 a 100 fl,

los eritrocitos ms pequeos se describen como microctico y los ms
grandes como macrocticos.

En la anemia microctica, los glbulos rojos son por lo general tambin

hipocrmicos, lo que significa que los glbulos rojos son ms plido que de
costumbre.

Causa de la Anemia Microctica

La falta de globina (talasemia).
La menor liberacin de hierro para el grupo hem de la hemoglobina

(anemia de la inflamacin)
La falta de suministro de hierro al grupo hem (anemia por deficiencia

de hierro)
Los defectos de la sntesis del grupo hem (anemias sideroblsticas).

ANEMIAS SIDEROBLSTICAS
Grupo heterogneo de entidades
caracterizadas por el hallazgo de
depsitos de hierro
intramitocondrial en los
eritroblastos.

El acmulo de hierro suele

adoptar una disposicin

perinuclear formando un anillo
parcial o completo alrededor del
ncleo constituyendo los
llamados sideroblastos en
anillo.

EL DEPSITO DE HIERRO MITOCONDRIAL

SE DEBE A:
Una

alteracin en la sntesis
del hemo en las clulas
eritroides de la mdula sea,
bien sea por una menor
produccin de protoporfirina
o por la insercin defectuosa
del hierro en la misma.

 Este

tipos de anemias es un grupo de

diversas enfermedades entre las que se
incluyen cuadros hereditarios y adquiridos.
Entre las formas hereditarias se conocen
variedades ligadas al cromosoma X y
autosmicas de esta enfermedad.
Algunos pacientes experimentan una mejora
leve de su anemia con dosis farmacolgicas
de piridoxina. Acta como cofactor en el
primer paso de la sntesis de la porfirina.

ENVENENAMIENTO POR
PLOMO - SATURNISMO
SE CARACTERIZA POR PROVOCAR TRASTORNOS GASTROINTESTINALES Y MENTALES
Y CURSA CON ANEMIA, ES DECIR, DFICIT DE HEMOGLOBINA EN LA SANGRE.
FUENTES PRINCIPALES DE INTOXICACIN: CAERAS,
GASOLINAS, PINTURAS, JUGUETES Y EN PILAS DE AUTOS.

EL PLOMO INTERFIERE EN LA SNTESIS DEL

HEMO
Se ve disminuida la actividad de
la enzima
aminolevulinato
deshidratasa (ALA-D)

Vas de intoxicacin

Gastrointestin
al

Respiratori
a

Cutnea

LABORATORIO: Se recurre a
hacer anlisis de orina o sangre
sobre la concentracin de ALA-D
en
eritrocitos
as
como
Radiografas (rayos X)

TOXICOCINTICA
dependiendo de la forma, tamao, trnsito
gastrointestinal, estado nutricional y la edad:
hay mayor absorcin de plomo si la
partcula es pequea, si hay deficiencia de
hierro y/ o calcio,.
si hay gran ingesta de grasa o inadecuada
ingesta de caloras, si el estmago esta
vaco.
si se es nio, ya que en ellos la absorcin
de plomo
de 30 a 50
mientras
que en
Luego
de suesabsorcin,
el %
95%
del plomo
est
el adulto
es de 10%.
unido
al eritrocito,
luego se distribuye a los
tejidos blandos como hgado, rin, mdula sea
y sistema nervioso central que son los rganos
blanco de toxicidad, luego de 1 a 2 meses el
plomo difunde a los huesos donde es inerte y no
txico.

LABORATORIO Y TRATAMIENTO CLNICO

Tratamiento: como cualquier otra
intoxicacin
plmbica,
el
tratamiento
es
mediante
quelantes:
EDTA
(clcico),
Dimercaprol
(BAL)
Y
cido
dimercaptosuccnico (DMSA)

ANEMIA
FERROPNICA

CAUSAS

Ingestin inadecuada
Aumento de requerimiento
Perdida crnica de hemoglobina

Patogenia

EPIDEMIOLOGIA
Mujeres en edad frtil
Nios en crecimiento
Mujeres embarazadas o en lactancia
Deportistas
No se presenta con frecuencia en:
Hombres adultos
Mujeres posmenopusicas

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Pruebas de rutina
Anemia hipocrmica, microcitica con amplitud de distribucin de
eritrocitos elevado, pero sin mas alteracin morfolgica eritrocitaria.

Deficiencia de hierro
Pruebas de hierro srico, saturacin de transferrina y ferritina.

Especializadas
Evaluacin de precursores de porfirina acumulados en el hem.

Anemia de la enfermedad
crnica

Anemia de la enfermedad crnica

La

mayora de los pacientes que padecen

infecciones crnicas, inflamaciones crnicas o
distintos tumores malignos desarrollan una anemia
leve o moderada.
Se caracteriza por
Hierro srico

Bajo

tranferina

Normal-Bajo

Ferritina

Alto-Normal

PRODUCCIN DE ERITROCITOS DISMINUIDA

Factor de necrosis tumoral (TNF alfa): Inhibe la produccin

de precursores eritroides mas inmaduros (BFU-E, CFU-E).

Interleucina-1 (IL-1): Inhibe precursores de serie roja mas
maduros y estimula los precursores granulomonocticos.
Interferones (IFN): El gamma puede inhibir los precursores
eritroides pero sobre todo potencia la accin de TNF y IL-1.

PRODUCCIN INADECUADA DE EPO

Eritropoyetina(Epo):No aumenta en relacin con el grado de anemi

(IFN)

DAO EN LA MOVILIZACIN Y
UTILIZACIN DEL HIERRO
La

IL-1 estimula neutrfilos y

macrfagos y aumenta liberacin
de lactoferrina(LF)
La LF tiene mayor afinidad por el
hierro que la transferrina por lo
que lo atrapa en el Sistema
mononuclear fagocitico.
El hierro srico es bajo con
capacidad
total
normal
o
disminuida.

DIAGNOSTICO
Hemograma de sangre
perifrica

ndices de metabolismo
frrico

TALASEMIA
Produccin insuficiente de una o mas cadenas de
globina.

CLASIFICACIN.
, , , / y //.
mayor menor intermedia y mnima se utilizan para referirse a la
gravedad clnica.

Talasemia-

Beta-talasemia
Es una forma de talasemia caracterizada por un dficit en la sntesis de cadenas

beta de la hemoglobina. La mayora de los casos tiene su origen en una mutacin

del gen HBB en el cromosoma 11.

Talasemia

supresin

de la sntesis de las cadenas y de la

hemoglobina.
mutante llamada Hb Lepore, que resulta de una mutacin
cruzada que da origen a una cadena hbrida de globina
integrada por una cadena parcial y otra cadena parcial.