Bolsa periodontal

Dr. Sergio Domnguez Arellano

Morales Turrubiates Tomas Joel

Salas Bautista Gloria Montserrat
Antonio Meraz Jos David
Ochoa Luna Jos Ricardo
 Se define como un surco gingival profundizado por un
proceso patolgico, es una de las caractersticas
clnicas mas importantes de la enfermedad
periodontal.
Bolsa
Periodontal
Clasifiacin Bolsa gingival (Seudobolsa).- Este tipo de bolsa se forma por
el agrandamiento gingival, sin la destruccin de los tejidos
periodontales subyacentes. El surco se hace mas profundo
debido al mayor volumen de la enca.
 Bolsa periodontal.- Este tipo de bolsa se presenta
con la destruccin de los tejidos periodontales de
soporte.

La profundizacin progresiva de la bolsa lleva a la

destruccin de los tejidos periodontales de soporte
y movilidad, y exfoliacin de los dientes.
 Supraseas (Supracrestal o
supraalveolar).- En que el
fondo de la bolsa es coronal al
hueso alveolar.
 Intraseas (Infrasea, subcrestal o intraalveolar).- El
fondo de la bolsa es apical en el nivel del hueso
alveolar adyacente. La pared de la bolsa yace entre
la superficie dental y hueso alveolar.
 Las bolsas tambin pueden ser espirales (Es decir se
originan en la superficie dental y se enredan alrededor del
diente y afectan a una o mas superficies)
 La pared gingival de la bolsa presenta mltiples
grados de decoloracin rojo azulada; flacidez; una
superficie suave y brillante y hundimiento bajo
Caractersti presin.
cas Clnicas
Menos frecuente la pared gingival puede ser rosa y
firme.
 Se induce hemorragia por medio del sondeo suave de la
pared de tejido blando de la bolsa.

Cuando se explora con sonda, el aspecto interno de la bolsa

suele producir dolor.

En muchas casos, se puede expulsar pus al aplicar presin.

 La enca sana presenta pocos microorganismos, en su
mayora clulas cocoides y bastoncillos rectos.

La enca enferma presenta mayormente espiroquetas y

bastoncillos mviles.
Patogenesis
 Se pens que la perdida de insercin producida por la
enfermedad periodontal era un fenmeno lento pero
Actividad de con progreso continuo.

la
enfermedad
periodontal
 La formacin de la bolsa empieza como un cambio inflamatorio en la pared del
tejido conectivo del surco gingival.

El exudado celular y de liquido inflamatorio produce degeneracin del tejido

conectivo circundante, incluidas las fibras gingivales.

Se destruyen las fibras de colgeno de forma apical al epitelio de unin, y las

clulas inflamatorias y edema ocupan su lugar.
 Como consecuencia de la perdida de colgeno, las clulas apicales del epitelio de
unin proliferan a lo largo de la raz.

Se ha descrito que la profundizacin inicial de la bolsa se da entre el epitelio de

unin y el diente o por una separacin dentro del epitelio de unin.
 Las bolsas periodontales pasan por
periodos de exacerbacin y reposo, como
resultado de brotes episdicos de actividad
seguidos por periodos de remisin.
 Se caracteriza por una reduccin de la
Periodo de respuesta inflamatoria y, poca, o ninguna,
prdida sea y de insercin del tejido
reposo conectivo.
 Comienza la prdida sea y de la insercin del tejido
conectivo y de hacen ms profundas las bolsas.

Este periodo pude durar, das, semanas o meses y con

el tiempo se ve un periodo de reposo o remisin.

Periodo de
exacerbaci
n
(acumulo de placa no
adherida)
 Muestran hemorragias
Exudado gingival

Periodos
activos
 Localizada

Especificad Generalizada
Los sitios de destruccin periodontal suelen estar
de sitio junto a sitios con poca o sin perdida.
Cambios en
la pulpa
La infeccin de las bolsas, puede producir cambios
relacionados patolgicos en la pulpa.
con las bolsas
periodontales
RELACION DE LA PERDIDA OSEA Y LA INSERCCION CON LA PROFUNIDAD DE LA BOLSA
La formacin de bolsas produce una perdida de insercin de la enca y de nudacion de la superficie
radicular

La gravedad de la Ya que dicha perdida

perdida no siempre La bolsa de la
se debe a la ubicacin
se correlaciona con misma
de la base de la bolsa
la profundidad de la profundidad
en la superficie
bolsa puede
radicular
relacionarse con
diferentes
Pues la grados de
profundidad de la perdida de
Las bolsas con
insercin
bolsa es la
diferentes
distancia entre la
profundidades
base de la bolsa y
pueden relacionarse
de la cresta del
con las mima
margen gingival
cantidad de perdida
de insercin
La gravedad de la perdida de la insercin por lo general,
pero no siempre se correlaciona con la profundidad de la
bolsa

La perdida extensa sea o de la

insercin se acompaa de recesin del
margen gingival , dando una ligera
perdida sea con las bolsas profundas
AREA ENTRE LA BASE DE LA BOLSA Y EL HUESO
ALVEOLAR
Por lo general la distancia entre el extremo apical del epitelio
de unin y el hueso alveolar es relativamente constante.

La distancia entre
las extensiones La distancia desde
apical del calculo la placa adherida
y la cresta hasta el hueso
alveolar en las nunca es menor a
bolsas 0.5mm y nunca
periodontales mayor a 2.7mm
tiene una longitud
media de 1.97
mm (33.16%)
 RELACION ENTRE LA BOLSA Y EL HUESO

En las bolsas
En las bolsas
intraoseas , la base
supraoseas esta es
de la bolsa es apical a
coronal a la cresta del
la cresta del hueso
hueso alveolar
alveolar y la pared de
la bolsa yace entre el
diente y el hueso.

Dichas bolsas
suelen
presentarse
interproximalment
e pero pueden
localizarse en la
superficies
dentales
vestibulares y
linguales
DIFERENCIAS ENTRE LAS BOLSAS SUPRAOSEA E INTRAOSEA

BOLSA BOLSA
SUPRAOSEA INTRAOSEA
Hay perdida La morfologa
sea y de de la cresta
insercin , Las principales diferencias entre
alveolar cambia
haciendo que el estas 2 bolsas son :
por completo,
LP y la cresta 1.-La relacin que tienen con la
formando
alveolar pared del tejido blando de la
defectos seos
obtengan una bolsa con el hueso alveolar
angulares por
posicin mas 2.- El patrn de destruccin
resultado de la
apical en sea
perdida vertical
relacin con el 3.- La direccin de las fibras
sea (afectando
diente sin transeptales del LP
la funcin del
modificar su rea)
morfologa.
ABSCESO PERIODONTAL
Es aquella inflamacin purulenta en los tejidos periodontales , o
tambin se le conoce como absceso lateral o parietal.

ABSCESO GINGIVAL Estos pueden

Es un absceso localizado en aparecer con o sin
la enca , provocado por una la presencia de
lesin a la superficie externa bolsas
de la enca y que no afecta periodontales
las estructuras de soporte
Absceso periodontal
Es una inflamacin purulenta en los
tejidos periodontales.

Se les conoce como:

Absceso lateral.
Absceso parietal.

Los abscesos localizados en la enca,

provocadas por una lesin a la
superficie externa de la enca, QUE NO
AFECTAN A LAS ESTRUCTURAS DE
SOPORTE SE LLAMAN: ABSCESOS
GINGICALES.
FORMACION DE ABSCESOS
PERIODONTALES

La formacin de los abscesos se puede dar por:

1. ESTENSION DE LA INFECCION , DE FORMA

PROFUNDA Y LA LOCALIZACION DEL
PROCESO INFLAMATORIO.
2. EXTENSION LATERAL DE LA INFLAMACION
DE LA SUPERFICIE INTERNA DE LA BOLSA
PERIODONTAL HACIA EL TEJIDO CONECTIVO
DE LA PARED DE LA BOLSA
3. FORMACION EN UNA BOLSA CON UN CURSO
TORTUOSO ALREDEDOR DE LA RAIZ
4. ELIMINACION INCOMPLETA DEL
CALCULO DURANTE EL TRATAMIENTO
DE UNA BOLSA PERIODONTAL.

5. DESPUES DE UN TRAUMA AL DIENTE,

O CON LA PERFORACION DE LAS
PARED LATERAL DE LA RAIZ EN EL
TRATAMIENTO ENDODONTICO.
LOS ABSCESOS PERIODONTALES SE
CLASIFICAN DE ACUERDO A SU UBICACION

ABSCESO EN LOS TEJIDOS PERIODONTALES

DE SOPORTE A LO LARGO DEL ASPECTO
LATERAL DE LA RAIZ. APARECE UNA FISTULA
EN EL HUESO

ABSCESO EN LA PARED DE TEJIDO BLANDO

DE UNA BOLSA PERIODONTAL.
 QUISTE PERIODONTAL

ES UNA LESION QUE PRODUCE UNA

DESTRCCION LOCALIZADA DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES

ETIOLOGIAS POSIBLES:
QUISTE ODONTOGENICO PROVOCADO POR LA
PROLOFERACION DE LOS RESTOS EPITELIALES
DE MALASSEZ.
QUISTE DENTIGERO LATERAL RETENIDO EN EL
MAXILAR DESPUES DE LA ERUPCION DENTARIA.
 QUISTE PRIMORDIAL DEL GERMEN DE UN
DIENTE SUPERNUMERARIO.

ESTIMULACION DE LOS RESTOS EPITELIALES

DEL LIGAMENTO PERIODONTAL POR MEDIO DE
LA INFECCION DE UN ABSCESO PERIODONTAL.