Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerios del Poder Popular Para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales
Rmulo Gallegos

Embarazo Mltiples

Expositora:
Angelica Ortiz

San Cristbal - Enero, 2017

 Historia

Rmulo y Remo

frica del siglo XVII

Sociedad Espaola de Gineco-Obstetricia

El embarazo gemelar est
en un estado limtrofe entre
lo normal lo anormal, lo
que es igual, entre lo
fisiolgico y lo patolgico

Sociedad Espaola de Gineco-Obstetri

Clasificacin

Sociedad Espaola de Gineco-Obstetri

Sociedad Espaola de Gineco-Obstetric
 Diagnostico

Diagnostico de
Corionicidad.

Ecografa precoz <11 semanas:

Gestacin Dicorial Gestacin Monocorial-diamniotica

Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de Barcelo

 Diagnostico
Ecografa 11 13.6 semanas

Gestacin Dicorial. Gestacin Monocorial-Monoamniotica.

Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de Ba

 Control Prenatal

Recomendaciones
Generales

16 20 kg

Grasas Saturadas

Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de Barce

 Control del Bienestar Fetal
Visitas y Controles
Ecogrficos.

Valoracin del Crecimiento Fetal.

Medicin de la Longitud Cervical.

Diagnostico de TFF

Gestacin Dicorial.

Gestacin Monocoriales.

Gestacin Triples.
Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de B
Patologa asociada a la gestacin

Aborto.
Hipermesis Gravidica.
Hipertensin inducida por el
embarazo.
Amenaza de parto Pretermito.
Sobredistencion Uterina.
RPM
Crecimiento discordante. (Sx de
transfusin feto-fetal)
Malformaciones Congnitas.
Prolapso de cordn.
Abruptio Placentario.

(Peso mayor peso

menos)x100/peso mayor
Sociedad Espaola de Gineco-Obstetricia
Patologa asociada a la gestacin
Sndrome de Transfusin Feto-Fetal

Se produce por una anastomosis arteriovenosa en las gestaciones

monocoriales y biamnioticas; puede darse en las gestaciones monoamniticas y
excepcionalmente en las bicoriales. En los recin nacidos existe una diferencia de
valor hematocrito del 15% o ms de 5 gr. de hemoglobina.

Sociedad Espaola de Gineco-Obstetri

 Finalizacin.

Gestacin Gemelar Dicorial: >37sem - <39sem

Gestacin Gemelar
Monocorial-Diamniotical: >36sem - <38sem

Gestacin Gemelar
Monocorial-Monoamniotica: >32sem - <33sem

Tricoriales
35sem
Gestacin Triple: 34 35sem
Monocoriales
Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de Barcelona. 34sem
 Asistencia del Parto

Recomendaciones:

Preferible en un paritorio quirfano polivalente.

Disponer de un ecgrafo en sala de parto en el momento del
expulsivo.
Equipo Medico presente en el momento del parto:
2 Obstetras.
Anestesilogo.
Neonatologo.

Reserva de Sangre.
Comprobacin de la esttica fetal.
Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de B
 Asistencia del Parto
Va del Parto

Gestacin <32sem o PFE Gestacin >o=32sem o PFE

<1500g >1500g

Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de Barc

 Asistencia del Parto
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Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de B

 Asistencia del Parto
Alumbramiento.

Alumbramiento dirigido del segundo gemelo

Comprobar la integridad de los anejos ovulares y si existe alguna duda,
revisin manual de la cavidad endouterina administrando profilaxis antibitica.
10 UI de Oxitocina EV lenta o Metilergometrina 1amp IM (no, si HTA ) post
alumbramiento.
Perfusin de 500 cc de SF + 10 UI de Oxitocina de mantenimiento.
En caso de atona uterina seguir el protocolo de actuacin pertinente.
Previsin de necesidad de transfusin de sangre (sangre en reserva al
ingreso)

Protocolo Embarazo Gemelgar. Hospital clinico de Barc

GRACIAS