ANESTSICOS LOCALES E

INHALATORIOS

INTERNO: MICHAEL PINO G

DOCENTE: DR RAL VENEGAS
COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOS
UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE
ANESTSICOS LOCALES

Mecanismos de accin:
ANESTSICOS LOCALES
ANESTSICOS LOCALES
ANESTSICOS LOCALES

DIFERENCIAS:

POTENCIA: BUPIVACANA (80) > MEPIVACANA (2) =

LIDOCANA (2)

VELOCIDAD DE INSTAURACIN: MEPIVACANA (7,7) =

LIDOCANA (7,6) > BUPIVACANA (8,1)

DURACIN: BUPIVACANA (180 600 min) > MEPIVACANA

(120 240 min) > LIDOCANA (90 200 min)

DOSIS TXICAS:
ANESTSICOS LOCALES

TIPOS DE ANESTESIA LOCAL:

TPICA O DE SUPERFICIE
LOCAL (INFILTRACIN SUBCUTNEA)
REGIONAL ENDOVENOSA
BLOQUEO NERVIOSO (CERCANA DE UN NERVIO)
TRNCULAR ( INYECCIN EN PAQUETE
NEUROMUSCULAR)
ESPINAL O RAQUDEA: INTRADURAL/EPIDURAL
ANESTSICOS LOCALES

ANESTESIA ESPINAL:
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DIFERENCIA ENTRE ANESTESIA EPIDURAL E

INTRADURAl:
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ANESTESIAS DE CANAL VERTEBRAL:

ANESTSICOS LOCALES:
- ANESTESIA RAQUDEA: BUPIVACANA 0,5% 2 3 ml
- ANESTESIA EPIDURAL: BUPIVACANA 0,5% 20 ml
- ANESTESIA EPIDURAL: BUPIVACANA 0,2% 6 ml

ANESTSICOS OPIOIDES:
- MORFINA EPIDURAL 2 -4 mg/24 hrs
- FENTANIL 3 ug/ml + BUPIVACANA 0.1 % 6ml/hr
ANESTSICOS LOCALES

INDICACIONES:

RAQUDEA:
- TCNICA ANESTSICA: CIRUGA INFRAUMBILICAL O DE EXTREMIDADES

EPIDURAL:
- TCNICA ANESTSICA: CIRUGA INFRAUMBILICAL O DE EXTREMIDADES
- TCNICA ANALGSICA: CIRUGA ABDOMINAL Y TORCICA, ANALGESIA
PARA EL PARTO.

ESTAS TCNICAS PUEDEN ASOCIARSE A:

SEDACIN ( M AYOR CONFORT DEL PACIENTE)
- ANESTESIA GENERAL (COMBINADO): DISMINUYE REQUERIMIENTO
ANESTSICOS
ANESTSICOS LOCALES

CONTRAINDICACIONES
HIPERTENSIN INTRACRANEAL
AFECTACIN NEUROLGICA CENTRAY Y
PERIFRICA
INFECCIN SISTMICA O DEL SITIO DE
PUNCIN
ALTERACIN DE LA COAGULACIN
ANESTSICOS INHALATORIOS

Los ms utilizados son, el xido nitroso y los anestsicos

halogenados: halotano, enflurano, isoflurano,
sevoflurano y desflurano.

Potencia anestsica: La profundidad o intensidad de la

anestesia que se alcanza con una dosis determinada
depende de la concentracin alcanzada en el tejido
cerebral y puede estimarse a partir de la concentracin
alveolar mnima (CAM) de cada agente. La CAM es la
concentracin que evita el movimiento ante un estmulo
doloroso en el 50% de los pacientes.
ANESTSICOS INHALATORIOS
ANESTSICOS INHALATORIOS
ANESTSICOS INHALATORIOS
ANESTSICOS INHALATORIOS

Toxicidad, contraindicaciones e interacciones

medicamentosas:
ANESTSICOS INHALATORIOS
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ANESTSICOS INHALATORIOS

La hipertermia maligna es una complicacin muy grave caracterizada por un

estado hipermetablico del msculo esqueltico, que puede presentarse
durante la anestesia general o en el postoperatorio inmediato.

Los agentes desencadenantes ms frecuentes son cualquiera de los

anestsicos inhalatorios y los paralizantes musculares, de los cuales el de
mayor riesgo es el suxametonio. Los anestsicos locales de tipo amida, los
anlogos de la quinidina y las sales de calcio pueden agravarla.

El tratamiento fundamental, a parte de las medidas sintomticas es la

administracin de dantroleno. La dosis eficaz es de 1- 2 mg/kg IV, que puede
repetirse cada 5-10 minutos hasta una dosis total de 10 mg/kg. Conviene
mantener la medicacin durante 12-24 h despus del episodio agudo y
restaurarla si se aprecian signos de aumentodel metabolismo o acidosis.
BIBLIOGRAFA

Bready L, ef al. Toma de decisiones en anestesiologa, 4.a

ed. Elsevier, 2008.
Chestnut D, Abram SE, et al. Year Book
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2010.
Heitmiller E, Schwengel D. Manual Johns Hopkins de
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FIN