Hepatitis

Lesin inflamatoria difusa del

hgado producida por varios
agentes etiolgicos
Hepatitis viral
Hepatitis aguda: pueden ser de la familia herpes
(EBV, CMV, HSV, VZV Y HHV6).

Existen siete tipos diferentes de virus

hepatotropicos capaces de producir hepatitis; se
les designa como: A,B,C,D,E,F,G aunque hay
evidencias de la existencia de mas virus que
pueden causar inflamacin y necrosis del higado.
Solo B; C; D ocasionan formas cronicas de la
enfermadad.
Hepatitis A
Epidemiologia: se transmite de forma casi exclusiva por via
fecal oral.
Factores de riesgo:
a) Vivir en la misma casa con un paciente con hepatitis.(24%)
b) Contacto cercano con nios menores que asisten a
guarderas,asilos.

) Manifestaciones clinicas: generalmente asintomatica ( un

10% es sintomtica en la infancia y asta 30% y 40% en adultos.
) Serologa
) Profilaxis: las medidas generales para prevenir la
diseminacion incluyen lavados cuidadoso de manos antes de
preparar alimentos.
 Epidemiologia: se transmite de forma casi exclusiva por via
fecal oral.
Factores de riesgo:
a) Vivir en la misma casa con un paciente con hepatitis.(24%)
b) Contacto cercano con nios menores que asisten a
guarderas,asilos.

) Manifestaciones clinicas: generalmente asintomatica

( un 10% es sintomtica en la infancia y asta 30% y 40% en
adultos.
) Serologa
) Tratamiento.
) Profilaxis: las medidas generales para prevenir la
diseminacion incluyen lavados cuidadoso de manos antes
de preparar alimentos.
Hepatitis B.

Epidemiologia: tres principales formas

de transmisin son: percutnea, sexual, y
madres infectadas.
Manifestaciones clnicas:
Hepatitis B aguda: cuadros sintomticos.
Hepatitis B crnica: es asintomtica en un
80 (Fatiga, debilidad, cansancio, malestar
en general.)
Profilaxis: vacuna de hepatitis B( tres
dosis protegen mas del 90%).
Hepatitis C
Epidemiologia: principal va
de transmisin es
percutnea, aunque el
contacto sexual y familiar
tiene cierta importancia.
Factores de riesgo:
transfusin sangunea y
derivados.
Diagnostico: pruebas para
determinar el anticuerpo
HCV, prueba de ELISA para
hepatitis C crnica.
Hepatitis D

solamente se replica en
hospederos que simultneamente
estn infectados por virus de la
hepatitis B
El genoma del HVD utiliza las funciones de cooperacin del antgeno de superficie del
virus de la hepatitis B e inhibe la sntesis del genoma del VHB y sus productos.
El diagnstico clnico de infeccin se hace con la deteccin de anticuerpos sricos del
tipo IgM o IgG.
 Cuadro clinico.
Caractersticas similares a las de la hepatitis B

Prevencin.
Inmunizacin activa contra virus de la hepatitis B, ya que
sin la presencia de este virus no existe infeccin por el
virus Delta.
Hepatitis E

es un padecimiento similar a la hepatitis A.

Se considera un problema de salud pblica en todo el mundo (principalmente adultos
Jvenes)
tiene alta letalidad en embarazadas
han identificado brotes aislados en pases asiticos, africanos y americanos (pases
tropicales), durante los meses de mayor precipitacin pluvial.
La tasa de mortalidad es baja
 Cuadro clnico
El mecanismo de transmisin es fecal oral, sus sntomas y el examen
fsico son similares a los descritos en hepatitis aguda ictrica
provocada por el virus de la hepatitis A y B.
El periodo de incubacin dura como promedio 30 y 40 das y se inicia
con sntomas de malestar general, hiporexia, molestias abdominales y
fiebre
No se sabe por qu el virus de la hepatitis E tiene mayor predileccin
por las mujeres embarazadas
Caractersticas clnicas y pronstico de la
hepatitis vrica Solo evidencia
serologica

Anicterica
Necrosis heptica
o
submasiva a
Icterica
masiva con IHA

Con o sin
Asintomatico sin progresin a
enfermedad cirrosis
aparente
Morfologia
Con la hepatitis aguda, la lesin del hepatocito adopta la forma de una
hinchazn difusa (degeneracin vacuolar),

Un hallazgo inconstante es la colestasis, con tapones de bilis en los

canalculos y pigmentacin marrn de los hepatocitos.

El cambio graso es leve e infrecuente, excepto en la infeccin por VHC.

Pueden verse dos patrones de muerte hepatocitaria.

-la rotura de las membranas celulares conduce a una citlisis
-la apoptosis, los hepatocitos apoptticos se encogen, se vuelven
intensamente eosinoflicos y tienen ncleos fragmentados;
 La hinchazn, necrosis y regeneracin hepatocitarias producen compresin de los sinusoides
vasculares y prdida de la ms o menos disposicin radial normal del parnquima (el denominado
desorden lobular).

La inflamacin es un dato caracterstico mas en hepatitis aguda. clulas de Kupffer hipertroficas e
hiperplasicas,

La marca distintiva de la lesin heptica grave es el depsito de tejido fibroso.

La prdida continuada de hepatocitos y la fibrosis producen cirrosis, con septos fibrosos y ndulos
Hepatitis toxica
Epidemiologia

representa entre 2 y 5% de los casos de ictericia de pacientes hospitalizados

10% de las hepatitis agudas del adulto
ms de 40% en los mayores de 50 aos.
Mecanismo de lesin
 En general la enfermedad heptica inducida por frmacos revierte al suspender la
administracin del agente causal.
Morfologa