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ASOCIACION COLOMBIANA DE
NEONATOLOGA

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TMN EN PAISES DESARROLLADOS < 5 X 1000

 4 millones de RN que mueren al ao:
99% en pases en va de desarrollo.

La mortalidad neonatal es el 48% de la

mortalidad de menores de 5 aos.

La rata de mortalidad es 30 veces mayor

que en el periodo post neonatal.

de las muertes neonatales ocurren durante la

primera semana de vida.

Causas de mortalidad:
- 28% Prematurez
- 36% Infeccin severa.
- 23% Asfixia y sus complicaciones.
La mortalidad materna aparece asociada con la mortalidad
neonatal.

Cerca del 40% de los productos de madres que fallecen van a

tener problemas severos de morbilidad adaptativa en la poca
 Muertes anuales de distintos grupos
en la regin de las Amricas
Fetales Neonatal temprana Mortalidad Perinatal
289,951 muertes

70 %
Post-
Mortalidad Infantil
Neonatal neonatal 237,328 muertes

Mortalidad en menores de 5 aos ( 323,962 muertes)

Para una mujer nacida en LAC las

Mortalidad materna posibilidades de morir por complicaciones
relacionadas con el embarazo son 27 mayores
10,000 muertes*
que para una mujer nacida en EEUU

0 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000

350,000
Lamayoradeestasmuertessonevitables
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de
datos de AIS-OPS
conintervencionesdebajocosto
* CLAP/SMR
 COLOMBIA

Acceso a Servicios de
Salud Materna:
Cuidado Prenatal
Mdico 93%
Cobertura de
96,4%
atencin prenatal
Enfermera 7%

Atencin de Parto Institucional: 92%

En el periodo 1990 - 2005 se observa

descenso de 20% a 6% en la
proporcin de embarazos sin atencin
prenatal institucional.
 La Sald Neonatal:
Una prioridad en la Agenda de Sald Pblica

Misin y logros
Justificacin
Intervenciones basadas en la
evidencia recomendadas
 Misin

Promover la salud neonatal en

la regin dentro del continuo
de la salud reproductiva y
materno-infantil a travs de
esfuerzos interagenciales.

Promover polticas y
programas basados en la
evidencia cientfica con un
enfoque en las poblaciones mas
vulnerables.
 Logros hasta el momento
Documentos de Estrategia y Plan de Accin regionales - Resolucin CD48.R4 del Consejo
Directivo de la OPS/OMS, sobre la salud del recien nacido en el contexto del proceso de la
atencin de la madre, del recien nacido y del nio

Sitio web para compartir informacin de prcticas basadas en la evidencia (

www.alianzaneonatal.org)

Indicadores de salud neonatal a travs de un proceso consultativo de expertos

Asistencia tcnica a pases para reforzar las estrategias nacionales de salud neonatal -
Alianzas Nacionales

Miembro de la Comisin de Rendicin de Cuentas e Informacin sobre la Salud Materno-

Infantil (OMS/OPS)

Memorando de Entendimiento firmado en septiembre - 2009 entre las Asociaciones

Profesionales, las Agencias y la Alianza Neonatal

Presencia en Congresos de las Asociaciones profesionales e incorporacin de nuevos

miembros.
 Memorando de Entendimiento
Firmado en Septiembre, 2009 entre las
Progreso Asociaciones Profesionales y la Alianza
Neonatal.

Continua ampliando membresas.

Plan de trabajo anual compartido
Foros Regionales de Alianzas Nacionales
Evolucin de la mortalidad infantil y neonatal en la
regin de las Amricas por perodo de tiempo

Mortalidad Infantil
Mortalidad Neonatal

58 %

AO

Fuente: Estimaciones basadas en OPS-AIS, 1995, 2000, 2006

Estado Mundial de la Infancia UNICEF, 2000, 2005, 2009
De qu se mueren las nias y nios <5 aos en la
regin de las Amricas?

132,194 Muertes
Anuales
27% de Todas las
Desnutricin 3 %
Sepsis 32% Muertes
Respiratorias 12 %

Asfixia 29%
Diarrea 12 %

BPN y PMT Perinatales

24%
58% Otras 6 %

Anomalas
Congnitas
Accidentes 6 %
10%

Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos

de AIS-OPS,
 Cuando se mueren los RN?
Cerca de 50%
de las muertes
neonatales
suceden en las
1eras 24 horas

75% de las muertes

neonatales suceden
en la primera semana El tiempo en el que mas
recin nacidos mueren
es el de mas baja cobertura
de atencin de calidad

Fuente: Lawn J et al, Lancet, 2005

 Ms de 190,000 muertes
neonatales ocurren cada
ao en Amrica Latina y el
1 Muerte Caribe

cada 2 minutos.
16,078/ mes, 3,710/ semana, 529/
da 22/ hora,

Hasta 70% de estas muertes pueden

ser evitadas con intervenciones de
bajo costo, accesibles, fciles de
implementar y probadas
Lancet Neonatal Survival Series
Health/publications/NEONATAL/Lancet_NSS.htm
 18 intervenciones
23 de alto impacto para
reducir mortalidad y morbilidad neonatal
 Principales temas
emergentes
1.Concentrarse en la atencin
alrededor del nacimiento. Si
nos concentrramos en la calidad
de la atencin en las 24 horas
alrededor del nacimiento, (antes,
durante y despus) salvaramos
vidas tanto de madres como de
recin nacidos y evitaramos
bitos fetales
2. Intervenciones con alta
relacin costo/ eficacia para las
tres principales causas de muerte
neonatal , algunos pases han
reducido a la mitad las muertes de
RN en 20 aos
3. La calidad de la atencin importa
tanto como la cobertura de cuidados y
exige inversiones, especialmente para
lograr una atencin efectiva al nacer
 IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporcin del total de muertes en menores de cinco aos
evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas
Estimaciones para los 42 pases en desarrollo del mundo en los que se concentra el
90% de las muertes de menores de cinco aos en 2000
Resuscitacin neonatal 4%

Antibiticos para sepsis 6%

Tratamiento antimalrico prenatal 1%

Materiales tratados con insecticidas 7%

Zidovudina y suspensin lactancia materna 2%

Esteroides prenatales 3%

AB para ruptura prematura de membranas 1%

Manejo de temperatura del neonato 2%

Toxoide tetnico 2%

Parto limpio 4%

Lactancia 13
%
materna

Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal

Survival, March 2005
 Mayores Brechas en Atencin

Atencin posnatal de rutina (tambin posparto)

Cuidados esenciales del recin nacido en la comunidad y en el

hogar principalmente donde falta personal capacitado

Acceso a resucitacin neonatal por personal capacitado

Tratamiento de infecciones neonatales especialmente cuando no

hay posibilidades de remisin

Cuidados adicionales del RNPBN y nexos con los servicios de

salud
Intervenciones
Intervencionesefectivas
efectivas para la prevencin
para la prevencion
y el tratamiento
y el tratamiento de ladeSepsis
la sepsis neonatal
Neonatal
Mejora de la salud y nutricin maternas
Practicas higinicas durante el parto
Profilaxis AV en el parto basada en factores de riesgo
Actuales
Limpieza de las manos en los proveedores de cuidados y
atencin
Prevencin
Apego precoz y LM exclusiva

Suplemento de vitamina A en el RN
Algunas nuevas Cuidados del cordon y la piel con antisepticos
ideas
Inmunizacion materna contra el Estreptococo

Penicilina/ampicilina y gentamicina o
Actuales
Adapted from Edmond K and Zaidi A
cefalosporinas de 3a (10-14 das)
Tratamiento
Public Library of Science, 2010 Cursos de tratamiento cortos, menos frecuentes
 El lavado de manos disminuye la
mortalidad neonatal por infecciones

El lavado de manos por parte del personal que atiende el

parto y por parte de la madre se asocia con una TMN mas
baja (reduccin del 44%)

Las medidas para promover y/o mejorar las practicas de

lavado de las manos en el personal que atiende partos y
en las madres que cuidan a sus recin nacidos puede
mejorar supervivencia

Rhee V et al. Arch Pediatr Adoleasc Med 2008

Estimados globales de RN que requieren resucitacin al nacer

< 1.4 millones de

RN
<1%
de RN requiere
REA avanzada
(intubacin,
masaje cardiaco,
~ 6 millones de medicamentos
RN
~3-6% de RN requieren resucitacin
bsica (ventilacin con bolsa-mscara
~ 10 millones de
RN ~5-10% de RN requieren estimulacin y
aspiracin de secreciones para iniciar
respiracin

136 millones de
RN 80-90% de los RN requieren evaluacin bsica y
cuidados esenciales al nacer (evaluar respiracin,
secar y colocar al bebe piel-a-piel con la madre)

Fuente: Wall S et al, International Journal of Obstetrics and Gynecology,

2009
Help
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bies
Brea
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Estrategia:
32
Ayudando a los bebs a respirar (ABR)

Objetivo de la estrategia ABR

Contribuir con la reduccin de la mortalidad neonatal por

asfixia perinatal, aplicando de forma correcta los pasos
dentro del marco de los Cuidados Esenciales del Recin
Nacido y del Manejo Activo Tercer Perodo del Parto
(MATEP).

Colaboradores en la implementacin mundial de la

ABR
Academia Americana de Pediatra
Instituto Nacional de Salud en La Niez y Desarrollo
Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD).
United States Agency for International Development
(USAID).
Save the Children U.S. - Saving Newborn Lives (SNL).
ABR : es
33 una estrategia basada en
evidencias, que contribuye a reducir
mortalidad neonatal
El apego inmediato y la lactancia materna, REDUCE en un 55 al
85%.

La prevencin y tratamiento de la hipotermia, REDUCE entre el

18 y 42%.

El Mtodo Madre Canguro en RN pretrmino REDUCE la

incidencia de infecciones entre 7 y 75% y la hipotermia en un
91%.

La reanimacin inmediata y adecuada logra DISMINUIR en un 6

a 42%.
Impacto
34 de ABR sobre las principales Causas
de muerte neonatal

Otros 7%
Diarrea 3% Nac.
Pretrmino
MFC 7% 27%
ABR-
reduce 5-
Ttanos 10%
7%

ABR-
reduce
30%
Asfixia
23%

Infecciones 26%

Lawn JE et al. IJGO 2009; 107:S5

 Ayudando a los Bebs a Respirar-ABR
(Helping Babies Breathe - HBB)

Currculo simplificado de resuscitacin

neonatal de la
(AAP) que complementa el
NRP para cobertura en todos los
medios donde se atienden partos
Debe integrarse a programas
nacionales de atencin materno-
neonatal (AIEPI, etc.)
Plan de accin simple enfocado en
estimulacin, aspiracin de vas areas
y ventilacin con bolsa y mascara.
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Lee AC, Niermayer S, et al. International Journal of Gynecology and Obstetrics

107 (2009) S47 S64
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