PEMERIKSAAN FISIK

PADA BAYI DAN ANAK

dr. Ch. Rini Pratiwi,

SpA
RSD Sunan Kalijaga
DEMAK
 PEMERIKSAAN FISIK

Setelah anamnesis cermat

Dapat bersamaan dengan anamnesis
Dilakukan secara gentle, cermat, teliti, sistematis
untuk mendukung / mencocokan anamneis
Tidak menyakitkan anak
Upayakan membuat suasana yang nyaman
Pemeriksaan yang membuat anak kurang nyaman :
dilakukan terakhir
Bina kerjasama dengan anak dan orang tua
1. KESAN UMUM : Saat datang, buka pakaian
Aktif/pasif untuk mengetahui berat ringan penyakit
Kesadaraan : kompos mentis, apati, somnolen, sopor,
koma
Hal-hal yang menyolok, nampak
- Kulit : warna ( pucat, kuning/ikterus, biru.sianosis )
- Pendarahan : tampak ?
di bawah kulit : petekie, purpura,
ekimosis, hematom
- rash / eksantem, vesikel, bula
- hiperpigmentasi / bekas morbili
 - Sesak nafas / dispneu ditandai :
Frekuensi napas cepat, dangkal, memakai otot
pernapasan tambahan, retraksi ( suprasternalis,
subkostal/epigastrium, interkostal ), bunyi napas
wheezing/ mengi
Kejang ?
Edema : lokasi, anasarka ( hingga genitalia ), tumor :
lokasi ?
 2. TANDA VITAL
Tensi : dengan manset yang sesuai
Nadi : sesuai umur, kualitas ( isi/tegangan :
kuat lemahnya )
Frekuensi napas : sesuai umur
Suhu
Jangan lupa : BB,PB, LK, lainnya LiLA ( bila
ada tumor)
 CARA MENIMBANG BERAT BADAN

6
Sumber: The growth chart, 1973, Morley
 CARA MENGUKUR PANJANG BADAN

7
Sumber: The growth chart, 1973, Morley
 CARA MENGUKUR
TINGGI BADAN PADA ANAK > 2 TH

8
Sumber: The growth chart, 1973, Morley
 3. SISTEMIK
a. Kepala Leher
Rambut : warna, mudah dicabut / tidak
Ubun-ubun : cekung : dehidrasi, menonjol :
tekanan intrakinal membuka / menutup ( 18 bulan)
Sutura : melebar : hidrosefalus
Wajah : dismorfik
Mata : cekung : dehidrasi, kelopak mata edema,
konjungtiva palpebra : anemis / tidak (saat tidur )
skelera ikterik / tidak, bercak bitot ( KVA ) : masa
putih berbusa, segitiga di konjungtiva bulbi
vaskuler injeks
 TANDA DEHIDRASI

mata cekung
Mata cekung
(Sunken
(gizi buruk)
Eyes)

10
(sumber foto: Management of Severe Malnutrition, WHO)
 TANDA DEHIDRASI:
turgor menurun

Cubit selama 1 detik dan lepaskan:

Belum balik > 2 detik turgor

(sumber foto: Management of Severe Malnutrition, WHO) 11

 Gambaran klinis pada
rambut anak kurang gizi

Flag?

Sumber: Koleksi foto RSU M. Husein, Palembang 12

 X1B (dengan Bitots
spot)
Foam-like substance

Hyperpigmentation &
wrinkle (X-1b)

Sumber: Deteksi dan Tatalakksana kasus 13

xeropthalmia, Pedoman bagi Tenaga Kesehatan,
 Hidung : napas cuping ?, discharge : warna, kental,
perdarahan
Telinga : nyeri tragus ?, discharge
Mulut : trismus ?. Bibir : kering ?, sudut luka ?,
mukosa anemis ?, sianosis ?, lidah :sianosis
( penyakit jantung ) , keputihan, papil atrofi, gigi
Tenggorokan : tidak nyaman ( dilakukan akhir ) :
tonsil, faring
Leher : edema/ bull neck, tumor/ masa/ pembesaran
limfe kaku kuduk : infeksi intra kranial : meningitis
 4. DADA

Bentuk : normal : laterolateral > anteroposterior

kelainan : pigeon chest/ dada burung, barel chest
( tong )
Simetri/ tidak, benjolan ? Retraksi
Paru : inspeksi : simetri ? Lihat dari ujung kaki, saat diam,
tarik napas
Palpasi : simetri ? Teraba benjolan
Perkusi : normal : sonor, kelainan : redup, hipersonor
Auskultasi : suara dasar : vesikuler
Suara tambahan : ronki, wheezing, suara hantaran
 Jantung :
Inspeksi : iktus tampak
Palpasi : ikterus teraba di mana
Perkusi : sulit
Auskultasi : bunyi jantung
 5. ABDOMEN / PERUT
Inspeksi : datar, cembung, perut katak/ asites, venektasi
Gambaran/ gerakan usus, hernia
Palpasi : meraba : lemas/supel?, masa? Lokasi?,
mencubit : turgor kembali cepat? Dehidrasi :
kembali lambat
Hepar : Patokan : Blank Hart, tajam ? Kenyal ?
Rata ?
Normal : sampai 6 th, -1/4 kemudian tak teraba
Lien : schufner I-VIII
Kandung kencing : penuh ?
Pekusi : N : timpani, kembung/meteorismus ?, turgor
Auskultasi : Bising usus ?
Anus : ekskoriasi ? : pada diare karena intoleransi
 Hepatomegali

18
Sumber: Koleksi foto RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo,
 6. Genitalia

Bentuk : ambiguous genitalia/ kelamin

meragukan
Phimosis ? Hernia skrotalis ?
 7. Ekstremitas
Bentuk : deformitas, bawaan ? Trauma ? Bengkak sendi ?
jari tabuh ?
Warna : pucat? : telapak tangan : anemia, sianosis/biru pada
ujung-ujung jari
Benjolan : di ruas-ruas sendi
Edema : kwasiorkor/ gizi buruk : edema 1x di punggung
kaki piting : membentuk cekungan saat ditekan, non piting
Gerakan, kekuatan, kekakuan
 ANEMIA

Telapak tangan anak yang menderita anemia terlihat sangat pucat.

Bandingkan telapak tangan anak yang menderita anemia dengan telapak
tangan orang sehat.
21
(sumber foto: Management of Severe Malnutrition, WHO)
PITTING EDEMA
 8. Tulang belakang

Bentuk :
Normal

lordosis : melengkung ke depan,

kifosis : membungkuk : spondilits TB,

skoliosis : ke kiri dan ke kanan

 Edema muka
rambut kemerahan, mudah
dicabut
kurang aktif, rewel/cengeng
pengurusan otot
Kelainan kulit berupa
bercak merah muda yg
meluas & berubah warna
menjadi coklat
kehitaman dan terkelupas
(crazy pavement dermatosis)