FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA Y PERONE

Estas fracturas son muy frecuentes, se producen en personas en

plena actividad fsica, en adultos jvenes y nios. Son producidos
por accidentes de trnsito, en el deporte, o accidentes de trabajo
La localizacin ms frecuente es en el tercio inferior, seguido por
el tercio medio y superior.
Se presenta con mas frecuencia en el sexo masculino
La poca cobertura de tejidos blandos en la cara interna de la tibia
predispone a la exposicin.
Las fracturas de la tibia pueden o no ir acompaadas de fracturas
de peron.
FRACTURAS DE LA DIFISIS DE LA TIBIA

El peron intacto dificulta la reduccin en ciertos casos, evita la

impactacin de la fractura de la tibia.
El mal alineamiento distal es menos tolerable que el proximal.
En estas fracturas el sndrome compartimental es relativamente
frecuente .
En el tercio distal de la difisis , la vascularizacin es escasa.
El manejo de la fractura tibial es controvertido, a pesar de los
avances en la atencin, tanto quirrgica como no quirrgica.
 FRACTURAS DE LA DIFISIS DE LA
TIBIA

Existen mltiples clasificaciones de acuerdo con los diferentes

factores analizados por los autores.
Las fracturas diafisarias pueden ser abiertas o cerradas.
por traumatismo directo o indirecto.
Fracturas diafisarias de tibia y peron, por traumatismo directo,
indirecto, o traumas combinados.
Fracturas aisladas de la tibia.
Fracturas aisladas del peron.
Fracturas patolgicas.
 FRACTURAS DE LA DIFISIS DE LA
TIBIA
MECANISMO DE PRODUCCIN.
En las fracturas por traumatismo directo el trazo se produce en
el sitio del impacto, y es de trazo transversal, cuando el trauma
es muy fuerte se produce fracturas conminutas.
Fracturas por trauma indirecto: que se producen por un
mecanismo de flexin o de torsin o por ambos combinados. El
mecanismo de flexin produce fracturas oblicuas largas y el de
torsin es causante de fracturas espiroideas.
FRACTURAS DE LA DIFISIS DE LA TIBIA

MANIFESTACIONES CLINICAS:

En los casos con gran edema, gran

resistencia a la presin de la pantorrilla,
disminucin del pulso pedio, frialdad de la
piel y dolor a la extensin pasiva de los
dedos, sospechar en sndrome
compartimental.
 FRACTURAS DE LA DIFISIS DE LA TIBIA

DIAGNSTICO.
Se solicita rayos x, AP Y lateral, en caso de lesiones arteriales
impone la realizacin de una arteriografa.
TRATAMIENTO :
TRATAMIENTO CONSERVADOR.

TRATAMIENTO QUIRURGICO.-Con fijadores externos, con placa

DCP mas tornillos, clavos endomedulares.
Clavos encerrojados, Placas ALCP.
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INDICACIONES DE CIRUGIA.
PRIMARIA
Definida.
Intraarticular asociada con fractura de la difisis
Fractura expuesta
Prdida grave de hueso
Injuria neurovascular
Reimplantacin de la extremidad
Sndrome compartimental
Fracturas ipsilaterales femoral y tibial
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INDICACIONES DE CIRUGIA.
RELATIVA.
Fracturas inestables; incapacidad para mantener la reduccin.
Acortamiento relativo
Fracturas segmentarias
Fracturas tbiales con peron intacto
Politraumatismos
Reposo en cama forzado
Altas expectativas.- deportistas profesionales
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TIBIA

INDICACIONES DE CIRUGIA.
SECUNDARIA
Posicin inaceptable
Manejo de las complicaciones
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS.- Los mtodos operatorios
son necesarios para el manejo de complicaciones como el retardo de
consolidacin o la falta de unin, la consolidacin viciosa o la sepsis.