ANATOMIA Y

FISIOLOGIA
CARDIACA
Anatoma cardiaca
Irrigacin del corazn
Entrada de O2 Salida de CO2
Alveolos
Traquea

Arterias pulmonares
Venas pulmonares

Bronquios
Corazn
Arteria

Pulmones

Vena Capilares

Tejido celular

Paredes
capilares
ELECTROCARDIOG
RAFIA
BSICA
 HISTORIA DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Desde el siglo XVII se realizaron estudios sobre

la electricidad en ranas, hasta desarrollar
sistemas de deteccin de diversas patologas
cardacas.

1780: Lugi Galvani, descubre que al estimular el

nervio de una rana esta sufra contracciones
musculares potentes en las ancas.

1791: Descubre que al estimular elctricamente

el corazn de una rana este se contrae.
 1895: Willem Einthoven, diferenci cinco ondas
mediante el empleo de un voltmetro mejorado. Para
nombrar las distintas ondas utiliz las. Letras P, Q, R, S
y T.
1901: Invent un galvanmetro.
1912: Describi un tringulo equiltero formado por
sus derivaciones bipolares standard I, II, III que ms
adelante sera llamado el "Tringulo de Einthoven".
 ELECTROCARDIOGRAMA
La electrocardiografa consiste en el
registro grfico de la actividad elctrica
que se genera en el corazn. Aporta
datos sobre funcin cardiaca, trastornos
del ritmo y de la conduccin, hipertrofia
de cavidades y ayuda al diagnstico de
cardiopatas congnitas o adquiridas de
tipo infeccioso, inflamatorio, metablico
o isqumico.
 DESPOLARIZACIN
Las clulas cardiacas
en reposo se
encuentran cargadas o
polarizadas : pero la
estimulacin elctrica
las despolariza y se
contraen.
El interior de la clula
se encuentra cargado
negativamente , se
vuelve positivo cuando
la clula se contrae.
 Cuando la onda positiva de despolarizacin
en las clulas cardiacas se acerca a un
electrodo positivo (sobre la piel) , el EKG
registra una deflexin positiva (hacia arriba).
Esta onda de despolarizacin nace en el
nodo S A y estimula ambas aurculas.
 La onda P
representa la
actividad elctrica
de ambas
aurculas.
El impulso llega al
nodo AV, donde
ocurre una pausa
de 1/10 seg. Lo que
permite que la
sangre llegue a los
ventrculos.
Pasa del nodo AV,
luego al haz de His,
terminado a las
 El complejo QRS representa el inicio de la
contraccin ventricular.
Representa la despolarizacin.
Existe una pausa que es el segmento ST .
La onda T representa la repolarizacin
ventricular.
 Las divisiones pequeas son cuadrados de un
milmetro.
El eje horizontal representa el tiempo 0.2
segundos.
Cada divisin pequea es de 0.04 segundos.
 TRIANGULO DE
EINTHOVEN
Se ponen los
electrodos en los
brazos derecho e
izquierdo y en la
pierna izquierda.
Cada lado representa
una derivacin
La derivaciones se
trasladan al centro
forman tres lneas
que se cortan.
 AVR = Brazo derecho positivo
AVL= Brazo izquierdo positivo
AVF=Pierna izquierda positiva
La derivaciones V1 y V2 se llaman
derivaciones precordiales derechas.
V5 Y V6 Son derivaciones precordiales
izquierdas
V3 Y V4 Se encuentran sobre el tabique
interventricular
 V1: 4 Espacio Intercostal
Derecho junto al esternn
V2: 4 Espacio Intercostal
Izquierdo junto al esternn
V3: Entre V2 y V4
V4: 5 Espacio Intercostal
Izquierdo Linea Medio
Clavicular
V5: En el plano horizontal
de V4 Linea Axilar
Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal
de V4 Linea Axilar Media
Izq.
 Las observaciones de mayor utilidad en la
interpretacin de un EKG son la frecuencia, el
ritmo, el eje, las hipertrofias, y los infartos.

Para calcular la frecuencia debe buscarse

primero la onda R que coincida con una lnea
gruesa negra.

El ritmo normal del corazn es regular, el ritmo

normal se llama en general ritmo sinusal normal,
pues nace del nodo S A.
ARRITMIAS LETALES
EN PEDIATRA
 DEFINICIN
Se define como ritmo normal a aquel que
se genera en el nodo Sinusal y tiene una
frecuencia rtmica de entre 60 y 100
latidos/min. Todos aquellos por debajo de
estos lmites se denominan bradiarritmias y
los que sobrepasan los 100/min,
taquiarritmias.
Son las principales condicionantes de paro
cardio respiratorio.
 ETIOLOGA

TRANSTORNO DEL AUTOMATISMO

TRANSTORNO DE LA CONDUCCIN

MIXTA
 CLASIFICACIN GENERAL
BRADIARRITMIAS

Ritmos anormales TAQUIARRITMIAS

por debajo de
frecuencia cardiaca Ritmos anormales
normal. por arriba de la
frecuencia cardiaca
normal.
 CLASIFICACIN
TAQUICARDIAS

POR SU MORFOLOGIA: MONO Y POLI

POR SU DURACIN: SOSTENIDA, NO

SOSTENIDA

POR LA HEMODINAMIA DEL

PACIENTE: ESTABLE E INESTABLE
TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARE
VENTRICULARES S

QRS ANCHO QRS ESTRECHO

AMIODARONA MANIOBRAS VAGALES
LIDOCAINA ADENOSINA
SULFATO DE VERAPAMILO
MAGNESIO AMIODARONA
TERAPIA ELECTRICA TERAPIA ELECTRICA
 CUADRO CLINICO
Asintomtico
O en mal estado general
Lipotimia o sincope
Disnea
Bajo gasto cardiaco
MANEJO
INTEGRAL
INTEGRACIN DEL EQUIPO
 FUNCIONES DEL
COORDINADOR
Organiza e integra el equipo de reanimacin
Controla, coordina y asigna tareas
Sus instrucciones son claras y en el momento
adecuado. Estar capacitado para suplir a un
miembro del equipo en caso de ser necesario
Respalda a los miembros de su equipo
Su prioridad siempre es el manejo integral del
paciente
Es un ejemplo a seguir y siempre observara una
conducta adecuada y de respeto hacia cada uno
de sus colaboradores.
 FUNCIONES DE LOS DEMAS
INTEGRANTES
Repite las rdenes que recibe sobre todo las dirigidas a la
aplicacin de frmacos.
Pregunta cuando tiene dudas.
Realiza tareas bien definidas y de acuerdo a tus
habilidades.
Notifica cuando concluye una tarea y espera que le sea
asignada una nueva.
Comparte informacin con sus compaeros de equipo.
Interviene de manera gentil cuando alguien est a punto de
cometer un error grave.
Trabaja de manera armoniosa y profesional con su equipo.
No GRITA, ni dices frases sin sentido o con carcter de
ofender a sus compaeros.
 QUE NO HACER
Discutir ordenes sin tener fundamentos
Gritar a su coordinador o a sus compaeros
Mostrar un comportamiento agresivo o ser
irrespetuoso con los dems compaeros.
Tomar decisiones por su cuenta
Aplicar frmacos que no le hayan sido indicados
Tratar de realizar otra tarea sin haber concluido
con una.
Cuestionar a otros olvidando que hay un
coordinador y que en todo momento
Deber dirigir sus opiniones o consultas a ste
EVALUACIN INICIAL
EVALUACIN
EVALUACIN
VERIFICAR ESTADO DE
PRIMARIA SECUNDARIA
CONCIENCIA DESPUES DE EFECTUAR
PACIENTE CONCIENTE LA EVALUACIN PRIMARIA
A, B, C, Y COMPRENDE TECNICAS
Y PROCEDIMIENTOS
AVANZADOS
PACIENTE C. A. B.
INCONCIENTE C, A, MONITOR, RCP DE ALTA
B, CALIDAD
CAPNOGRAFIA
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 BUSQUEDA INTENSIONADA
H T
Hipoxia Txicos
Hipotermia Taponamiento cardiaco
Hipovolemia Tensin neumotrax
Hipoglicemia Trombosis coronaria o
pulmonar
Hipocalemia/ Trauma
Hipercalemia
Hidrogeniones (acidosis)
 PREGUNTAS
ESCENCIALES
EVALUACIN DE ARRITMIAS

El RITMO ES RPIDO O LENTO

LA APARIENCIA DEL COMPLEJO QRS
HAY ONDA P
CUAL ES LA RELACIN ENTRE LA
ONDA P Y EL QRS
RITMOS DE PARO CARDIACO

FIBRILACIN
VENTRICULAR

TAQUICARDIA
VENTRICULAR

ACTIVIDAD ELCTRICA
SIN PULSO

ASISTOLIA
FIBRILACIN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
ACTIVIDAD ELCTRICA SIN
PULSO

CAUSAS: HIPOVOLEMIA, HIPOXIA

 ASISTOLIA

CAUSA MAS COMUN: HIPOXIA MIOCARDICA

BLOQUEOS AURICULO
VENTRICULARES
BLOQUEO DE PRIMER
GRADO
BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO
TIPO I
BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO
TIPO II
BLOQUEO DE TERCER
GRADO
TERAPIA ELCTRICA
DESFIBRILACIN CARDIOVERSIN
DOSIS MAS ALTAS DOSIS MAS BAJAS
ASINCRONICA SINCRONIZADA
2 A 4 JULIOS X CON EL QRS
KG/DOSIS .5 A 1 JULIO X
KG/DOSIS
PLANES DE CUIDADO
 EL
TIEMPO
ES CEREBRO