ANATOMIA DE LA CORNEA

DR. RICARDO DANIEL CHAVEZ GUTIERREZ

ESCUELA DE OPTOMETRIA
CIDOCS- UAS
 Embriologa
Origen ectodrmico
4 - 5. Sem: Formacin
de estroma corneal
primario y epitelio
5 - 7. Sem: crecimiento
mesenquimatoso
(endotelio y estroma
secundario corneal,
esclera)
12. Sem: diferenciacin
de membrana de
Descemet (clulas
restantes de lmina
basal).
 16. Sem: Formacin de la
membrana de Bowman
El estroma se engrosa y se
reconoce a partir de los 4
meses, igual que la Bowman y
la unin cornea-esclera
definitiva.
Dimetros corneales:
12. Sem: 2 mm
17. Sem: 4.5mm
35. Sem: 9.3mm
Tamao adulto 1 - 2 ao
12.6 x 11.7 mm
 Anatoma
12.6 x 11.7mm
(astigmatismo fisiolgico)
Radio de curvatura 7.8 mm
Poder total aprox 48 Dp
Espesor 0.5 mm centro y
1mm periferia.
Indice de refraccin de 1
(principal estructura
refractante del ojo)
Limbo = Unin de esclera y
crnea
 La crnea es un tejido altamente diferenciado
que posee funcin refractiva, mecnica y de
barrera.

Consiste bsicamente en una lente cncavo-

convexa con una cara anterior, en contacto
ntimo con la pelcula lagrimal, y otra cara
posterior, baada por el humor acuoso.

Carecer de vascularizacin.
 Anatoma microscpica

Consta de 5 capas:
Pelcula lagrimal
Epitelio
Membrana de Bowman
Estroma
Membrana de Descemet
Endotelio
Microestructura
 Epitelio corneal
Epitelio pavimentoso plano poliestratificado
no queratinizado, no secretor.
Entre 5 y 7 capas celulares aumentando en
la periferie de 8 a 10 capas
3 tipos de clulas escamosas:
superficiales, intermedias o aladas y
basales
35um 10% crnea
Clulas escamosas (superficiales)4 capas
Clulas aladas (medias)1-3 capas
Clulas basales (profundas) MITOSIS
Funcin germinativa y motilidad
Funcin germinativa y motilidad

Clulas basales se originan a partir de

las clulas madres del limbo.
Clulas ms superf en proceso de
degeneracin. 7 das.
TEORIA DEL MOVIMIENTO XYZ DE
THOFT
DATOS:

Microscopio de barrido van del claras a

oscuras
Microvellosidades con adherencia de
glicocaliz
Epitelio unido a lmina basal por
hemidesmosomas
Uniones intercelulares muy desarrolladas
interdigitadas, lo que da gran estabilidad.
 M. Basal y capa de Bowman
M.B. 60nm, rica en colgeno IV.
12 um de grosor
Fibras colgenas I aleatorizadas.
Se ancla en el limbo y mantiene la
curvatura corneal anterior.
Acelular
A diferencia de la Membrana de
Descemet, no se reestablece
despus de una injuria pero es
reemplazado por tejido cicatricial
 Estroma
Forma el 90% del espesor corneal.
Compuesto por fibras de colgeno I , V,
y VI, queratocitos y matriz extracelular.
Sustancia fundamental ( PG )
2.4 millones de queratocitos que
conforman slo el 5% del volumen
estromal (con densidad > anterior 1058
c/mm2 que posterior 771c/mm2)
 Fibras colgenas se ordenan en 200 a
250 lminas paralelas a la superficie
(1/3 anterior oblicua y 2/3 paralela)
Estroma corneal
 Membrana de Descemet
Acelular, fibras colgenas IV en estratos.
M.B. endotelio, 10um, grosor edad.
> resistencia y elasticidad.
 Endotelio

Monocapa de clulas hexagonales

Sustitucin es por vecindad
Nmero celular decrece con edad e injurias
Dimetro 20um y grosor 6um.
F/ transporte de sustancias osmticamente
activas y balance hdrico.
 Nacimiento: 500000 cel / 4000-5500 c/mm2
Adultos: 2500-3000 c/mm2
Transplantes: 1000 c/mm2
Lmite mnimo o zona crtica: 400-700 c/mm2

Microscopia especular de campo ancho y de campo ampliado

 Inervacin
Rama oftlmica del V , por va de los
nervios ciliares anteriores.
Tras formar un plexo anular en el
limbo, pierden sus vainas de mielina
1/3 medio del estroma en direccin ant
hacia Bowman y epitelio.
Estroma post ????
Inervacin corneal
 Lgrima
Principal funcin de la lgrima:
Proveer una superficie ptica lisa,
Remover residuos
Fuente de oxgeno al epitelio corneal

La pelcula lagrimal humana se

compone de:
Lnea marginal
La pelcula que cubre conjuntiva tarsal
La pelcula que cubre la crnea
 Pelcula lagrimal

Pelcula lagrimal
Capa anterior
lipdica
Capa media
acuosa
Capa posterior
mucosa
 Capa lipdica
Contiene lpidos secretados de las gland. de
Meibomio (principalmente) y de Zeis.

4 funciones :
Contribuye en las propiedades pticas de la
pelcula lagrimal
Mantiene barrera hidrofbica
Retarda la evaporacin
Lubrica los prpados
 Capa acuosa

Secretada por las

glndulas
lagrimales
principales y
accesorias de
Krause y Wolfring.
 Capa acuosa

Electrolitos regulan el flujo osmtico de fluidos

entre las clulas epiteliales cornales y la lagrima,
controlando la permeabilidad.
Na, K, y Cl.
Bicarbonato regula pH

Solutos:
urea, glucosa ,lactato, citratos, ascorbato y
aminocidos, ellos entran a la lagrima por
circulacin sistmica.
 Capa acuosa
Protenas:
IgA (mecanismo de defensa) elevados los niveles
de IgA e IgG en infamacin ocular
IgM, IgD e IgE

Lisozimas:
b-lisina y lactoferrina

Interfern:
inhibe la replicacin viral
 Capa acuosa

4 funciones :
Proveer oxigeno
Agente antibacterial
Alisando las irregularidades
Eliminando deshechos
 Capa mucosa
Secretadas por clulas caliciformes y
minimamente por las gland de Henle y
Marz

Funciones:
Convierte el epitelio de hidrofbico a
hidroflico.
Interacta con la capa de lpidos
 Disfuncin lagrimal
Una anormalidad cualitativa o cuantitativa de la
lagrima puede ocurrir como resultado de:

Desequilibrio de los componentes lagrimales

Dispersin desigual

Distribucin ineficaz (traumatismo, congnito,

ausencia o disfuncin de mecanismo de
parpadeo)
Edema corneal durante hipoxia
 Mantenimiento del epitelio
Ciclo de eliminacin y proliferacin
Hiptesis XYZ

Respuesta frente a las heridas

Abrasin, se suspende la mitosis y las clulas del borde
de la herida se retraen, engrosan y pierden los
desmosomas.
Clulas tamao y migran en mov ameboides.
Cierre de la herida y se activa la mitosis.
Herida 6mm se cierra en 48h, la velocidad de
migracin es de 60-80 um/h.
Lesiones cornales