DENGUE

INTEGRANTES: ESTEFANY MONTES

BRENDA QUISPE
MARIA COAQUERA
YENY VELA
KATHERINE SILVESTRE
 Evolucin de la Fiebre Hemorrgica del
dengue en la Regin de las Amricas

1968 - 1980 1981 - 2005

5 Pases: 60 28 Pases:
Casos >139,000 Casos

Fuente: reporte de los pases

a OPS/OMS
 Agente causal y Transmisin.
Agente causal

Transmisin:
 DENGUE
El Virus
ARN de cadena nica, envuelto, de 30 50 nm

Familia Flaviviridae

4 serotipos (DEN 1 4)

Replicacin en los monocitos macrfagos

Inmunidad solo a el serotipo infectante

Serotipos del virus del dengue

Cada serotipo proporciona una inmunidad especfica

para toda la vida, as como inmunidad cruzada a corto
plazo.
Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y
mortal.
Hay variacin gentica dentro de los serotipos.
Algunas variantes genticas dentro de cada serotipo
parecen ser ms virulentas o tener mayor potencial
epidmico.
 DENGUE
El vector
Genero Aedes, especialmente el A. aegypti y

A. albopictus en Amrica

Picadura de un mosquito portador del virus

Vive principalmente intradomiciliario

Agua limpia
Transmisin del virus del dengue
por Aedes aegypti

El mosquito se alimenta El mosquito se realimenta

Adquiere el virus transmite el virus

Perodo de Perodo de
incubacin incubacin
extrnseca intrnseca
Viremia Viremia
0 5 8 12 16 20 24 28
Das
Enfermedad Enfermedad
Humano 1 Humano 2
 Replicacin y transmisin
del virus del dengue (Parte
1)
1. El virus se transmite a 1
un ser humano por medio
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los rganos diana 2 4
3. El virus infecta los 3
leucocitos y los
tejidos linfticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre
 Replicacin y transmisin
del virus del dengue (Parte
2)segundo mosquito
5. Un 6
ingiere el virus junto
con la sangre
6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del 7
mosquito y en otros
rganos, e infecta las
glndulas salivares 5
7. El virus se replica
en las glndulas salivares
Mosquito Aedes aegypti
 Aedes aegypti

El dengue es transmitido por un mosquito hembra

infectado
Se alimenta principalmente durante el da
Vive cerca de las viviendas humanas
Pone los huevos y produce larvas preferentemente
en recipientes artificiales
 DENGUE
Clnica
Periodo de incubacin de 3 a 14 das
Periodo febril de inicio sbito que puede durar
de 2 a 10 das
Dengue Clsico
Dengue hemorrgico (DH)
Sndrome de shock por dengue (SSD)
 DENGUE
Definicin de caso dengue clsico

Caso probable:
Enfermedad febril aguda con dos o ms de las
siguientes manifestaciones:
Cefalea
Dolor retroorbitario
Mialgia
Artralgia
Rash
Manifestaciones hemorrgicas
Leucopenia
 DENGUE
Definicin de caso dengue hemorrgico
Las siguientes deben estar presentes :
1. Fiebre o antecedente de fiebre aguda de 2 7 das
de evolucin, ocasionalmente bifsica.
2. Tendencias hemorrgicas, evidenciadas por lo
menos con una de las siguientes:
Prueba del torniquete positiva
Petequias, equmosis o prpura
Sangrado por las mucosas, tracto GI, sitios de
inyecciones u otras localizaciones.
Hematemesis o melena
 DENGUE
Definicin de caso DSS

Todos los criterios del DH deben estar presentes

mas la evidencia de fallo circulatorio
manifestada por:

1) Pulso rpido y dbil

2) Baja presin de pulso (< 20 mmHg)
3) Hipotensin: definida segn edad como
4) Piel fra y sudorosa
 DENGUE
Los siguientes observaciones clnicas son
indicadores de SSD o DH:
Shock
Escape de lquido en tercer espacio
Hepatomegalia
Elevacin de enzimas hepticas
Manifestaciones hemorrgicas
Trombocitopenia
Hemoconcentracin
 Cuatro grados del dengue
Grado 1
hemorrgico
Fiebre y sntomas constitucionales no especficos
La prueba del torniquete positiva es la nica
manifestacin hemorrgica
Grado 2
Manifestaciones del grado 1 + sangrado
espontneo
Grado 3
Seales de insuficiencia circulatoria (aceleracin/
debilitamiento del pulso, estrechamiento de la
tensin diferencial, hipotensin, piel fra/ hmeda)
Grado 4
Choque profundo (pulso y presin arterial no
detectables)
 SINTOMAS

Fiebre ( < 7 dias )

Dolor de cabeza
Dolor detrs de los ojos
Dolor en msculos y articulaciones
Erupcin cutnea (50%)
Discreto dolor abdominal
Manifestaciones hemorrgicas
Petequias
 Signos de alarma
1. Cualquier tipo de sangrado :
Manchas puntos o moretones rojo
oscuro
Sangrado nariz
Sangrado encias
Sangrado en lugares donde se aplica
inyeccin
Sangrado por orina
Regla abundante
2. Dolor abdominal
3. Vmitos persistentes
4.Compromiso de la conciencia
5. Dificultad respiratoria
6. Dolor abdominal
7. Descenso brusco de la
temperatura
Recomendaciones generales
para la atencin mdica

Consideraciones
epidemiolgicas
Estacin del ao
Historial de viajes
Diagnstico
Tratamiento
Seguimiento
Historial de viajes

Importante para la evaluacin de pacientes

sintomticos en regiones no endmicas
Determinar si el paciente ha viajado a una regin de
dengue endmico
Determinar cundo tuvo lugar el viaje
Si el paciente desarroll fiebre ms de 2 semanas
despus del viaje, se puede eliminar el dengue del
diagnstico diferencial
Evaluacin clnica en la
fiebre de dengue
Presin sangunea
Evidencia de sangrado en la piel o
en otros sitios
Estado de hidratacin
Evidencia de un incremento en la
permeabilidad vascular --
efusiones pleurales, ascitis
Prueba de torniquete
Prueba de torniquete

Inflar el manguito de presin sangunea hasta un punto

intermedio entre la presin sistlica y diastlica durante
5 minutos
Prueba positiva: 20 o ms petequias por pulgada2 (6,25
cm2)

Organizacin Panamericana de la Salud: Dengue y Dengue

Hemorrgico en las Amricas: Guas para su Prevencin y
Control. OPS: Washington, D.C., 1995 (Pub. Cientfica No.
548): 12.
Diagnstico
 Pruebas de laboratorio para
dengue
Pruebas de laboratorio clnico
Examen de sangre, leucocitos, plaquetas, hematcrito
Albmina
Pruebas de la funcin heptica
Orina--verifique si hay hematuria microscpica
Pruebas especficas para dengue
Aislamiento del virus
Serologa
Mtodos de laboratorio para el
diagnstico del dengue

Aislamiento del virus para

determinar el serotipo del virus
infectante
Prueba IgM ELISA para el
diagnstico serolgico
Tratamiento
Tres normas para pacientes
ambulatorios
Tratamiento en el hogar
No hay manifestaciones hemorrgicas
No hay seales de presin arterial baja o deshidratacin

Observacin y tratamiento de pacientes

ambulatorios
Manifestaciones hemorrgicas
Presin arterial o hidratacin precaria

Hospitalizacin
Seales de alerta de choque inminente o sndrome de choque
por dengue
 Seguimiento del
paciente
Pacientes tratados en el hogar
Instrucciones con respecto a las seales de peligro
Considerar una repeticin de la evaluacin clnica
Pacientes con manifestaciones de sangrado
Series de hematcritos y plaquetas por lo menos
diariamente hasta que la temperatura sea normal
durante 1 a 2 das
Todos los pacientes
Si la muestra de sangre se tom en los primeros 5
das despus del comienzo de sntomas, se necesita
una muestra convalesciente entre los das 6 y 30
Todos los pacientes hospitalizados requieren
muestras en el momento de ser admitidos y
en el momento del alta o la muerte
Tratamiento de la fiebre de dengue
(Parte 1)

Lquidos
Reposo
Antipirticos (evitar la aspirina y los frmacos anti-
inflamatorios no esteroidales)
Vigilar la presin sangunea, hematcrito, conteo
de plaquetas, nivel de conciencia
Barreras contra mosquitos

Slo son necesarias hasta que

baje la fiebre, para evitar que
los mosquitos Aedes aegypti
piquen a los pacientes y
adquieran el virus
Mantener al paciente en una
habitacin con tela metlica o
bajo un mosquitero
Tratamiento de la fiebre de
dengue
(Parte 2)
Continuar la vigilancia despus de la defervescencia
En caso de dudas, suministrar lquidos por va
intravenosa, guindose por las series de
hematcritos, la presin sangunea y el volumen de
orina excretada
El volumen de lquido necesario es similar al del
tratamiento de la diarrea con una deshidratacin
isotnica leve o moderada (dficit del 5 al 8%)
Tratamiento de la fiebre de dengue
(Parte 3)
Evitar procedimientos invasivos cuando sea posible
No se sabe la eficacia del uso de esteroides,
inmunoglobulina intravenosa o transfusiones de
plaquetas para reducir la duracin o disminuir la
severidad de la trombocitopenia
Los pacientes en estado de choque necesitan
tratamiento en una unidad de terapia intensiva
 Ms ideas errneas sobre
el dengue hemorrgico
El DH es una enfermedad peditrica
Todos los grupos de edad pueden sufrir de
ella en las Amricas
El DH es un problema de las familias de
bajos recursos econmicos
Todos los grupos socioeconmicos estn
afectados
Los turistas seguramente sufrirn del DH
con una segunda infeccin
Los turistas tienen bajo riesgo de contraer DH
Prevencin
Las primeras campaas de
erradicacin tuvieron xito

Adecuados fondos locales y externos para personal,

equipo e insecticidas
Enfasis en la reduccin de la fuente
Insecticida residual efectivo
Programas centralizados, de estructura vertical con una
organizacin de tipo militar, estricta supervisin, alto
nivel de disciplina
 Participacin
comunitaria
Primero se debe educar al pblico con respecto a los
conceptos bsicos del dengue, como por ejemplo:
Dnde pone sus huevos el mosquito
El vnculo entre las larvas y los
mosquitos adultos
Informacin general con respecto a la
transmisin del dengue, sus sntomas y
tratamiento
Criaderos
potenciales
del insecto
vector
Desafos: Agua y saneamiento
Desafos: Agua y saneamiento
Desafos: Almacenamiento de agua Llantas en desuso
Pautas: Escasez del agua y
racionamiento

Para aquellas localidades en

las que exista escasez
estacional o temporal del
agua
Proporcionar informacin
sobre cmo almacenar agua
de la manera adecuada
 El desafo
Lograr una participacin activa de la comunidad
Solicitar sugerencias desde las etapas iniciales de
planificacin del programa
Fomentar la responsabilidad comunitaria
No es probable que sean eficaces los programas que
enfatizan informarle a las comunidades lo que deben
hacer, sin hacerlos participar ni tener en cuenta sus
opiniones
La participacin comunitaria real es la clave
 DENGUE
Control del vector
Mtodos qumicos
Fumigaciones
Cloro - agua
Mtodos microbiolgicos
Campaas de eliminacin de depsitos
de agua
 Determinantes: Dengue
Crecimiento Urbano Desordenado con carencia
de servicios bsicos y alta densidad poblacional.
Dficit de suministro de agua potable y / o
almacenamiento inadecuado .
Persistencia de actividad epidmica.
Incremento de la migracin interna y externa.
Poblacin desinformada.
GRACIAS