CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

Caractersticas del recin nacido

Al nacer, es dependiente para cualquier
actividad de la vida diaria:
Higiene
Alimentacin
Regulacin de la temperatura
Cuidados de enfermera:
Satisfacer las necesidades del recin nacido
Orientar a los familiares acerca de los
cuidados del beb necesarios
 Caractersticas anatmicas del
recin nacido
Caractersticas del beb nacido a
trmino(entre las semanas 37-42):
Peso: 2.700-3.800 g los nios y 2.500-3600 g
las nias. Los primeros 5 das puede haber
una prdida de hasta el 10% de este peso.
Talla: 50 cm. los nios y 49 las nias (4 cm.)
Permetro craneal: 35-36 cm. Esta medida
aporta informacin sobre el desarrollo del
cerebro y posibles alteraciones.
 Caractersticas morfolgicas del
recin nacido
Piel: al nacer suele ser fina y de
color violceo o plido.

Pelo: pueden tener un

abundante vello muy fino, sobre
todo en hombros y espalda
(lanugo). Desaparece a partir de
la 2 semana
Vrmix caseosa: capa de grasa
blanquecina que recubre la piel
(proteccin natural que evita
infecciones e irritaciones,
hidrata y le protege del fro)
Milium: pequeos granos
blancos que aparecen en
mejillas, frente, nariz y
alrededor de los prpados. Son
acumulaciones sebceas y
desaparecen en unas semanas.
 Caractersticas morfolgicas del
recin nacido
Cabeza:
Muy grande con respecto al cuerpo
(1/4).
Huesos sin soldar para permitir el
aumento del cerebro y del crneo
(fontanelas)
Cara:
Redondeada.
Prpados edematosos
Color de ojos claro
Trax:
Forma acampanada.
Costillas dispuestas
horizontalmente.
Las mamas pueden estar
hinchadas y enrojecidas, incluso
haber secrecin lctea debido al
paso de hormonas de la madre
(desaparece en unos das)
 Caractersticas morfolgicas del
recin nacido
Abdomen: abultado, por el
escaso tono muscular. El cordn
umbilical (2 arterias y 1 vena) se
cae en 6-15 das

Genitales:
Nios: bolsas escrotales
inflamadas. Fimosis (desaparece
a los 3 aos).
Nias: los labios mayores no
cubren la vulva totalmente. Labios
menores y vulva hinchados.
Secrecin blanquecina y prdidas
hemorrgicas (a veces) debido al
paso de hormonas de la madre

Extremidades: cortas en relacin

al tamao del cuerpo.
Flexionadas.
 Caractersticas fisiolgicas del
recin nacido
Sistema cardiorrespiratorio:
Frecuencia respiratoria:
60 respiraciones por minuto la primera hora; 35-50 rpm despus
El patrn respiratorio es variable y puede haber apneas de 5-10 segundos.
Frecuencia cardiaca:
120-140 latidos por minuto
Tensin sistlica 65-95 mmHg y la diastlica 30-60 mmHg
Sistema renal:
Comienza a miciionar en las primeras 24 horas
Cantidades de alrededor de 40-50 ml (capacidad vesical pequea)
Los primeros das, debido a las altas cantidades de uratos, el paal puede aparecer teido
de una mancha roja.
Sistema digestivo:
El recin nacido es capaz de succionar y de tragar.
La capacidad del estmago es de 20-30 ml (ir aumentando a medida que crezca)
Primeras deposiciones: meconio (heces verde- negruzcas)
Heces de transicin amarillo-verdosas
Para el final de la primera semana, amarillentas y blandas (tpicas de los lactantes)
Los nios alimentados con lactancia artificial hacen menos deposiciones, de peor olor y
ms slidas.
 Caractersticas fisiolgicas del
recin nacido
Sistema nervioso:

Sueo: prcticamente todo el da

durmiendo. Postura recomendada
decbito supino o lateral, sin almohada
(menos muerte sbita del lactante)

Reflejos:
De moro: ante ruidos y movimientos
bruscos, el beb echa la cabeza hacia
atrs y abre los brazos y las piernas.
Luego sobreviene el llanto y vuelve a la
postura inicial.
Bsqueda y succin: al tocarle la mejilla, el
beb gira la cabeza hacia ese lado con la
boca abierta. Al introducirle algo en la
boca, comienza a succionar.
Marcha: sujeto por las axilas, el beb
levanta las piernas alternativamente. Este
reflejo desaparece al de un mes.
Prensin: si se le toca con algo la palma de
la mano, trata de agarrarlo. Este reflejo
desaparece al de 3-4 meses.
 Caractersticas fisiolgicas del
recin nacido
rganos de los sentidos:
Poco desarrollados
Vista escasa:
Puede seguir objetos grandes, si los movemos
despacio, con un campo de 90.
Puede ver la cara de su madre, ya que se encuentra a
unos 20-30 cm.
Regulacin de la temperatura:
Poco desarrollado (tendencia a perder y ganar calor)
Evitar la hipotermia: no a las corrientes de aire,
mantener la habitacin a 22-24C, utilizar ropa
adecuada, utilizar una fuente de calor al desvestir al
beb, etc.
Signos de la hipotermia:
Hipotona (tono muscular escaso)
Llanto dbil
Respiracin lenta y superficial
Quejido
Signos de la hipertermia:
Respiracin acelerada
Nerviosismo
Aumento del ritmo cardiaco
Piel caliente y seca
 Valoracin inicial y primeros
cuidados del recin nacido
1. Valoracin inicial:
Nada ms nacer:
Limpiarle la cara (pao estril)
Aspirar secreciones de boca y faringe
Taparle (para que no pierda calor)
Llevarle al lado de su madre (calor y afecto)
Test de Apgar:
Inventado en 1952 por la anestesiloga Virginia
Apgar
Se realiza en los minutos 1 y 5 del recin nacido,
para valorar su estado.
Puntuacin:
0-3: muy deprimido
4-6: bastante deprimido
7-10: estado ptimo
 Valoracin inicial y primeros
cuidados del recin nacido
2. Identificacin:
Pulseras: se les coloca en la
sala de partos, a la madre y al
beb, una pulsera idntica en
la mueca o en el tobillo. Es
conveniente no quitarla hasta
volver a casa.
Ficha identificativa: con los
datos de la madre y los del
beb
Huellas dactilares de la madre
y las de los pies del beb.
 Valoracin inicial y primeros
cuidados del recin nacido
3. Profilaxis:
Ojos:
Prevencin de las infecciones adquiridas en el canal del parto:
pomada ocular (eritromicina o aureomicina, en una nica dosis) en
las primeras 24 horas
Prevencin de las enfermedades hemorrgicas:
Debido a la inmadurez del hgado, hay dficit de factores de
coagulacin ligados a la vitamina K.
Se les administra vitamina K por va oral o parenteral.
Cordn umbilical:
Limpiarlo mientras le baamos, pero luego secarlo bien.
Desinfectarlo con alcohol de 70 o con clorhexidina al cambiar el
paal y enroscar una gasa alrededor.
Cuando se caiga el cordn, seguir con el mismo procedimiento
hasta que la herida cicatrice bien.
 Valoracin inicial y primeros
cuidados del recin nacido
Prevencin de metabolopatas:
El test de Guthrie (del taln) se
realiza en Espaa desde 1978.
Las enfermedades metablicas
pueden producir daos irreversibles
y retraso mental.
La enfermera pincha el taln y
coloca la sangre sobre unos
crculos impresos en una tarjeta de
cartn.
Se lleva la tarjeta a un centro para
el diagnstico molecular
Se realiza un primer test al de 48
horas de vida y otro entre los das
5-7.
 Cuidados generales del recin
nacido
Higiene:
Bao
Hidratacin y cuidado de la piel
Cambio del paal
Cuidado de la nariz
Limpiar con suero fisiolgico
Cuidado de las uas
No cortarlas, salvo que sea necesario, hasta pasados 20-30
das. Es difcil diferenciar entre los dedos y las uas.
Cortarlas, como en el caso de los adultos, redondeadas en
las manos y rectas en los pies.
 Tcnica: higiene del recin nacido
Material:
Baera para el beb
Empapadores
Toallas
Guantes
Jabn neutro y esponja
suave
Aceite hidratante
Ropa y paal limpio
Gasas estriles
Alcohol de 70
Suero fisiolgico
 Tcnica: higiene del recin nacido
Procedimiento:
1. Preparar el material
2. Preparar el agua a 36C, nunca
con mayor profundidad de 10-15
cm.
3. Lavarse las manos y ponerse
guantes
4. Preparar un empapador y
desvestir al beb
5. Realizar el lavado de ojos con 2
gasas empapadas en suero
fisiolgico (una para cada ojo)
6. Introducir al beb en la baera,
sujetndolo por detrs de los
hombros y colocando su cabeza
en nuestro brazo
7. Comenzar el bao por la
cabeza, utilizando la esponja y
el jabn y evitando que el agua
vaya a la cara.
8. Limpiar el resto del cuerpo
9. Realizar la higiene de los genitales
segn sea nio o nia
10.Sacar al beb de la baera,
cubrirlo con una toalla seca y
colocarlo sobre una superficie lisa
y estable.
11.Secar al beb suavemente,
insistiendo en los pliegues (axilas,
ingles, cuello,)
12.Aplicar aceite hidratante
13.Limpiar el cordn umbilical con una
gasa estril y alcohol de 70.
Enroscar una gasa estril
alrededor
14.Ponerle un paal limpio y vestirle
15.Colocarlo en la cuna
16.Recoger el material
17.Quitarse los guantes, lavarse las
manos y anotar las incidencias
Tcnica: higiene del recin nacido
Precauciones:

La habitacin debe estar a 22-25C, sin corrientes de aire.

Realizar el procedimiento con rapidez las primeras semanas,
para que el beb no pierda demasiado calor
Utilizar cantidades pequeas de jabn, para proteger el manto
cido
No colocar aparatos elctricos cerca de la baera (accidentes)
Realizar la higiene de genitales y cambiar el paal tantas veces
al da como sea necesario
No introducir jams bastoncillos en el canal auditivo
Nunca, bajo ningn pretexto, dejar al beb solo en la baera o
en el cambiador.
 La ropa del recin nacido
Debe ser cmoda y adecuada al
tamao del beb
Fcil de poner y de quitar
Mejor de fibras naturales
(algodn e hilo)
Evitar las ropas que sueltan pelo,
los botones, los lazos y las
cinturas.
No tapar en exceso al beb,
pueden producirle sudaminas y
muerte sbita del lactante.
Mejor no poner zapatos al beb.
Utilizar calcetines y patucos si
hace fro.
 La alimentacin del recin nacido
Lactancia materna:
Recomendaciones de la OMS:
Pude ser el alimento exclusivo del beb hasta que tenga 6 meses
Durante los meses 6-12, se van introduciendo otros alimentos,
combinndolos con la lactancia materna.
A partir de los12 meses, prolongarlo tanto como lo deseen la madre
y el beb.
Como hacerlo:
Comenzar lo antes posible despus del parto, evitando los sueros y
los biberones.
A demanda o controlada, a eleccin de la madre.
No dejar transcurrir ms de 4 horas en las primeras semanas:
despertar al nio, si es necesario
En la lactancia controlada, las tomas se realizan cada 3 horas,
independientemente de que el beb est dormido o no.
Por la noche se pueden alargar las tomas (6 horas), para el correcto
descanso de la madre y del beb
 Lactancia materna
En general:
Los primeros 12 das
se segrega calostro:
vitaminas, protenas e
inmunoglobulinas.
Durante los das 13-30
se segrega leche de
transicin: menos
protenas que el
calostro y ms grasa y
lactosa.
A partir del 2 mes, la
leche definitiva.
 Ventajas de la lactancia materna
Para el beb:
Aumenta el vnculo afectivo
Incrementa la autoestima y seguridad
Es especfica para cada especie
Se digiere mejor
Produce menos reflujo
Acelera la maduracin intestinal
Favorece la flora intestinal no
patgena
Menor incidencia de caries y
maloclusin
Disminuye la incidencia y/o gravedad
de las infecciones del lactante
(diarreas, infecciones respiratorias
bajas, otitis, infeccin de orina,)
Mejor evolucin cognitiva del nio/a
Menor riesgo de enfermedades como:
celiaqua, diabetes mellitus
insulinodependiente, alergias,
esclerosis mltiple, leucemia, linfoma,
hipertensin arterial, obesidad, etc.
Para la madre:
Disminuye el sangrado postparto
(menos anemia)
El tero vuelve antes a su tamao
original (ms contracciones)
Recuperacin ms temprana del peso y
la silueta
Ahorro de hierro (no menstruacin)
Espaciamiento de embarazos
Disminuye el riesgo de cncer de mama
premenopusico y el cncer de ovario
Disminuye el riesgo de fracturas
espinales y de cadera postmenopusico
Vivencia placentera y nica.
Satisfaccin personal
Mejor apego madre-beb, mejor
comunicacin
Menos depresin postparto o aparicin
ms tarda.
Ms econmico y cmodo
 Lactancia materna: tcnica
Material:
Material de aseo
Ropa para cambiar al beb

Procedimiento:
1. Procurar un ambiente tranquilo y relajado
2. Indicar a la madre la necesidad de lavarse las manos antes de la toma
3. Postura cmoda (sentada o en decbito lateral)
4. Situar al beb con el abdomen pegado al de la madre. La cara a la altura del pecho.
5. La madre sujeta al beb rodendole con el brazo y apoya su cabeza en el antebrazo
6. Con el otro brazo sujetar el pecho un poco detrs de la areola, comprimindolo un poco
para que no tape la nariz del beb.
7. Rozar los labios del beb con el pezn para estimular el reflejo de succin
8. Acercar el nio/a al pecho (no al revs) cuando abra la boca.
9. Poner al beb unos 10 minutos en cada pecho
10. En la siguiente toma comenzar por el ltimo pecho de la toma anterior, para vaciarlos
alternativamente
11. Mantener al beb incorporado para que expulse el aire.
12. Cambiar el paal y la ropa, si fuera necesario
13. Acostar al beb en la cuna en decbito lateral, para evitar aspiraciones si regurgita
 Lactancia materna: observaciones
No es necesario lavar el pecho antes y
despus de las tomas. Suficiente con
la higiene diaria
Avisar a la enfermera si aparecen
grietas, congestin u otra complicacin
No administrar suplementos (agua,
suero glucosado, frmula adaptada,
etc.) a menos que lo indique el
pediatra.
La leche puede extraerse de forma
manual o con un sacaleches y
conservarla para la toma siguiente.
Forma de conservacin:
En frigorfico: 2 das
En congelador: 2 meses
Guardar en bolsas especiales o
recipiente hermtico
Descongelar de forma apropiada
Calentar al bao mara, no hervir
Consumir en las primeras 24 horas
tras la descongelacin
 Lactancia materna: posibles
complicaciones
Prdida de peso del lactante o no
ganancia a partir del 5 da
Menos de tres deposiciones o
paales mojados en 24 horas (a
partir del 4 da)
Heces meconiales a partir del 4 da
El beb est irritable e inquieto,
somnoliento o rehsa las tomas.
Deglucin no audible durante las
tomas
No hay cambio apreciable de peso o
volumen en los pechos despus de
la toma
Dolor de pezones
Congestin mamaria (no las vaca)
 Lactancia artificial
Productos farmacuticos
alimenticios que
sustituyen total o
parcialmente a la leche
materna
Estn elaboradas a partir
de leche de vaca,
mediante modificaciones,
para parecerse a la leche
materna (nunca es igual)
Se utiliza cuando la
lactancia materna no es
posible, es insuficiente o
as lo decide la madre.
 Tipos de frmulas infantiles
Tienen que cumplir los criterios de la
ESPGAN (Sociedad Europea de
Gastroenterologa y Nutricin
Peditrica)
Formas de presentacin: en polvo
(para preparar) o en lquido
(preparada)
2 tipos de frmulas:
Formulas de inicio (frmulas
infantiles tipo 1): hasta los 6
primeros meses
Frmulas de continuacin: (frmulas
tipo 2): a partir de 4-6 meses,
conjuntamente con otros alimentos.
Son de uso imprescindible hasta
cumplir los 12 meses y
recomendables hasta los 3 aos (la
leche de vaca no es adecuada)
 Preparacin del bibern
Utilizar agua del grifo potable o agua
embotellada de mineralizacin dbil
Limpieza del bibern:
Limpiar biberones y tetinas con agua y
jabn con un cepillo especial
Aclarar bien
Despus, hervir los biberones y tetinas
10 minutos (hasta que tenga 6 meses )
Preparacin de frmula en polvo:
Seguir las instrucciones del fabricante
(en general, por cada 30 ml de agua,
una medida del dosificador de esa
marca)
No sobrecargar los cacillos o echar
ms leche, puede ser peligroso, e
incluso mortal, para el recin nacido.
Primero el agua (templada), y luego el
polvo!
Mezclar hasta la completa disolucin
Frmulas liquidas:
Calentar a la temperatura adecuada
Consumir en el momento
 Lactancia artificial: tcnica
Material:
Material para el aseo
Ropa limpia para el beb
Biberones y tetinas
Frmula adecuada a la edad del beb
Cepillo, agua y jabn para limpiar el bibern
Procedimiento:
1. Lavarse las manos
2. Preparar el bibern, primero el agua templada y despus el polvo, respetando las cantidades de ambos
3. Comprobar que el beb est limpio. Si no es as, cambiarle el paal para que est cmodo/a
4. Buscar un lugar tranquilo y relajado
5. Comprobar la temperatura del bibern, echando unas gotas en la mueca. Si se ha calentado con el
microondas, agitarlo antes de la comprobacin.
6. Sentarse en posicin cmoda, con la espalda recta. Se pueden subir los pies a una altura.
7. Sujetar al beb como si le furamos a darle el pecho.
8. Mantener la inclinacin del bibern adecuada para que la tetina tenga leche en todo momento y el beb
no trague aire.
9. Colocar al beb en vertical para que expulse el aire.
10. Comprobar si he hecho deposicin. Si es as, cambiarle el paal.
11. Meter al beb en la cuna, en decbito lateral
12. Limpiar el bibern y la tetina con el cepillo. Aclarar bien.
13. Guardar el bibern de forma que no se contamine hasta la siguiente toma o mandarlo a esterilizar
(segn protocolo del hospital)
14. Apuntar la cantidad que ha tomado y las posibles incidencias.
 Control del lactante
Comienza en el hospital y contina en el
centro de salud.

Se controlan 3 parmetros:
Peso
Talla
Calendario de vacunaciones
 Control del lactante: el peso
Se puede realizar en la consulta o en una farmacia
Debe realizarse siempre en las mismas condiciones,
para que sea fiable

Material:
Pesabebs
Empapador o sabanita

Procedimiento:
Colocar el pesabebs en un lugar plano y estable
Poner una sabanita o un empapador encima
Calibrar el peso
Lavarse las manos y ponerse los guantes
Desvestir al beb y colocarlo encima del pesabebs
Mantener una mano encima del beb, sin tocarlo
Con la otra mano, tomar la medida
Colocar al beb en una mesa auxiliar y vestirlo
Meter al beb en la cuna
Quitarse los guantes y lavarse las manos.
Anotar el valor del peso y las posibles incidencias.

Importante:
No dejar nunca, jams, al beb solo/a ni en el peso ni en la
mesa auxiliar!
 Control del lactante: la talla
Medidores especiales: infantmetros
Se necesitan dos auxiliares:
1. Para sujetar la cabeza
2. Para estirar las piernas y tomar la
medida

Material:
Infantmetro
Libreta de anotaciones

Procedimiento:
Lavarse las manos y ponerse guantes
Colocar el infantmetro sobre una
superficie plana y estable
Colocar al beb en decbito supino
Sujetar la cabeza contra el soporte fijo
Estirarle las piernas y, con la otra mano,
ajustar el soporte mvil a las plantas de
los pies.
Tomar la medida
Pasar al beb a la cuna o a la mesa
auxiliar
Quitarse los guantes, lavarse las manos
y anotar el valor obtenido. Marcar en el
grfico el punto correspondiente. Diferentes modelos de infantmetros
Tablas de crecimiento: 0-24 meses

Nios Nias
 Vacunas
Son productos biolgicos
utilizados para lograr la
inmunizacin activa artificial
Es la medida de prevencin
ms eficaz.
Muy importante seguir el
calendario recomendado por
cada Comunidad
Precauciones a mantener:
Mantener las vacunas en
fro, sin romper la cadena de
fro.
Comprobar las condiciones
de la vacuna y la fecha de
caducidad
Consultas ms frecuentes en nios
sanos
Clicos del lactante:
Llanto intenso e inconsolable
Piernas flexionadas
Especialmente a la tarde-noche
Desaparecen hacia los 4 meses
Se debe:
Mantener la tranquilidad
Intentar aliviarlos mediante masajes
Estornudos y tos:
No necesitan de ningn tratamiento
Hipo:
Es normal tras las tomas
Intentar que coma ms despacio (no
dejar que llegue con mucha hambre o
est muy nervioso/a)
Regurgitacin:
No tiene importancia mientras gane
peso.
Accidentes:
1 causa de mortalidad infantil
Prevencin!!
 Muerte sbita del lactante
Muerte repentina de
nios/as de menos de un
ao
No se conocen las
causas
La mayora:
Chicos
Entre los 2-3 meses
Desde la medianoche
hasta las 9 de la maana
(durante el sueo)
Doble incidencia en los
meses hmedos y fros La postura adecuada durante el sueo es una
medida muy importante para evitar la muerte
que en los meses clidos. sbita.
 Muerte sbita del lactante:
prevencin
No poner al beb en decbito
prono hasta que tenga 6 meses
No utilizar colchones
excesivamente blandos,
almohadas o cojines
No colgarle nada del cuello
No dejar cerca de la cuna cintas,
lazos o cordones (asfixia)
Mantener la habitacin a 20-22C
No abrigarle en exceso, sobre
todo si tiene fiebre
No fumar en presencia del beb
No meterle en la cama con
adultos
Promover la lactancia materna, al
menos los 6 primeros meses.